2006年大会论文集--头颈部疾病 - 小针刀论坛

小针刀论坛針刀論壇【針刀醫學論文集】2006年大会论文集--头颈部疾病

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淡漠千里见妖娆

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2007/7/13 13:59:00

回复: 2006年大会论文集--头颈部疾病

腹针结合针刀治疗颈椎病86例疗效观察

邹洣娃
( 湖南省茶陵县中医院针灸科 412400 )

颈椎病是一种中老年性退行性骨质病变，严重危害患者的正常生活工作，其中椎动脉型神经根型颈椎病多见，自2003年11月以来笔者对86后疑难颈椎病患者采用腹针结合针刀疗法取得较好疗效，具体报道如下：
1．一般资料
本组86例患者，男35例，女51例，年龄最小者38岁，年龄最大者68岁，病程最长者30年，病程最短者12年。病症表现均有眩晕症。严重者头身不能侧动。伴头痛、失眠．眼胀、恶心，单侧上肢麻木乏力，长期以“脑动脉硬化”，“脑动脉痉挛”，“美尼攸氏症”等服药治疗，疗效不显，血压偏高或偏低，易于感冒。
X线未均有颈椎骨质增生，椎间孔变小，椎间隙变窄，TCD均有基底动脉供血不足，脑动脉痉挛，MRI均有颈椎椎间盘突出等。
2．治疗方法
2.1 腹针
主穴：中脘、关元深车
配穴：商曲(双)、滑肉门(双)中刺、气穴(双)浅刺、神经根型、石关(双)浅刺、建里、建里与商曲连线中点浅刺；椎动脉型、上脘上浅刺、气穴中刺。
方法：治疗前先检查肝脾大小，无阳性体征即可施治，常规消毒后，选用32号40mm长的毫针，进针时首先避开毛细血管，预定深度后采用只旋转不提插的手法；施术过程分三步进行：A、候气：即进针后保留3—5分钟；B，行气：隔3—5分钟后再旋转使局部产生针感。C、催气：再隔5分钟行针加强针感，使之向四周扩散：无高血压者，神灯置于神阙穴上施灸法，留针30分钟，每日1次，7次为一疗程，每疗程间隔4天，l至2疗程后头痛、头晕。恶心等症状缓解，再施术第二步。
2.2 针刀术
方法：让患者俯卧，令其下领部和床头边缘齐平，低头使颈部充分暴露，剃去枕后头发，选点，诊断定位，“以厢为腧”，用拇指均匀在枕颈部寻找压痛点及敏感点，用龙胆紫描点，严格消毒，铺无菌巾，带无菌手套，右手持针刀与骨面垂直，刀口线与脊柱平行，快速刺八皮下，稍有酸胀感即可，横行剥离
3—4刀，遇有粘连、痉挛、结节、瘢痕等就切2—3刀，出针刀压迫3—5分钟，贴创可贴，术后采用王氏搬颈法复位，24小时后再行颈椎牵引，每日一次，每次20分钟，一周为一疗程，并配带颈托一周。
3. 疗效观察
第一步用腹针治疗86例。一个疗程缓解重症眩晕、头痛等症状56例，占65.1%，二个疗程缓解者28例占32.6%，2例无效（一例C2/C3脊髓受压；一例颈C5向前I。滑脱），占2.3%总有效率达97.7%；第二下用针刀治疗84例。一次治愈46例，占54.8%；二次治愈32例，战友38.1%，3次治愈6例，占7.1%，总有效率100%。
4. 典型病例
毛××，女，45岁，二中学校家属，2004年11月5日就诊，主拆：颈部僵硬，头痛头晕，如坐舟车，心里难受，失眠反复13年；间有背心冰凉感，有一天畏风，畏响声整天愁眉不展；长期以“美尼攸氏症”脑动脉供血不足服药治疗，均无显效。体查：患者休憩瘦，面争萎黄，颈项僵直，颈椎项韧带痉挛压痛，叩顶实验拒做，颈椎X线报告：阳性。采用腹针治疗1周，以引气归原，头晕、如坐舟车、恶心、失眠诸症明显好转。休息4天，再针刀在枕后筋膜、C2、C3、C4椎横突分别横行剥离，术后令患者作最大限度地头部侧向旋转运动，术者托住枕部，拇指轻轻定位于患椎横突，双手调整屈颈度数，继续向上侧，轻巧用力旋转一下，即可感到“咔嚓”声响，拇指下有关节滑动到位感，示复位成功，患者即感轻松。随访一年，疗效巩固。
5. 体会
颈椎病的临床症状错综复杂，是较为常见的退行性病变，长期从事坐姿、伏案工作及颈部外伤等均易使颈肌劳损，颈椎间盘突出，小关节增生，韧带钙化，椎管陕窄出现无菌性炎症，在代尝性修复过程中，形成粘连，瘢痕、挛缩等新的病理变化，造成颈椎的动态平衡失调。压迫颈椎动脉可引起椎基底动脉供血不足，出现一系列头晕．头痛、恶心、上肢麻木等症状。中医属于“骨痹”、“眩晕”范畴，多与脾肾两虚，气血不足，营卫不固。风寒湿邪乘虚而入有关。治疗取腹针、针刀疗法均首先要诊断定位准确为关键。取天地针(中脘．关元)调整脾肾两脏，恢复机体稳态，取商曲改善颈部循环，滑肉门为胃经穴，多气多血，引气血上荣脑（1）”，建里与双商曲连绥中点为对应取穴，浅刺有效，待头晕、头痛、恶心等症状缓解，是为“治病求本”。使用针刀松解病变的软组织，解除粘连、军缩．瘢痕、堵塞等病理变化，解除对神经血管的刺激或压迫，消除肌肉、痉挛以改善局部代谢，达到解痉止痛（2），以治其标。据有关报道：针刀还具有针刺效应，能激发体内神经一内分泌一免疫系统产生镇痛物质，起到镇痛作用，恢复颈部动态平衡，使颈椎病向痊愈方向发展。两者配合，相对益彰，既经济实惠又橾作简便，而且远期效果更好于近期，值得推广。

[参考文献]
[1] 薄智云，《腹针疗法》，中国科学技术出版社，北京
[2] 朱汉章，《针刀医学原理》
[3]《针灸杂志》2006年5期，北京中医药大学针灸学院针刀治疗颈椎病临床疗效评价