2006年大会论文集--头颈部疾病 - 小针刀论坛

小针刀论坛針刀論壇【針刀醫學論文集】2006年大会论文集--头颈部疾病

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淡漠千里见妖娆

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2007/7/13 13:40:00

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水针刀平衡三刀法治疗颅脑损伤后遗症28例

吴汉卿王海洋王刚
（南阳水针刀新针法医院 473000 河南）

【摘要】目的：报告水针刀平衡三刀法治疗的多为原发性颅脑损伤后遗症的临床疗效及具体操作方法。方法：在头、颈、肘、髋、膝部，运用水针刀平衡三刀法结合药、氧注射，及药磁线留置。结果：28例患者18例治疗1个疗程，其余最多3个疗程后痊愈，痊愈15例，占54%，好转12例，占42%，无效1例，占4%，痊愈后随访1年无复发。结论：水针刀平衡三刀法与药、磁、氧有机的结合，一方面可直接解除后枕部损伤后的血运障碍，促进了脑细胞的功能恢复；另一方面可直接对中枢神经及周围神经系统进行调节，从而改善了患者的症状。

【关键词】水针刀；颅脑损伤后遗症；平衡三刀法

颅脑损伤多式因为交通、工矿等事故，自然灾害、爆炸、火器伤、坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的伤害，常与身体其他部位的损伤复合存在。根据临床症状与体征出现的时间，分为原发性和继发性颅脑损伤。
自2003年～2005年6月，我院针对28例原发性颅脑损伤后遗症，采用水针刀平衡三刀法，配合药磁线综合治疗，取得了确切的疗效，现报告如下：
1．临床资料
28例患者，均为急性脑外伤得到控制，生命体征平稳、无意识障碍时接受本疗法治疗，其中男19例，女9例，年龄14～56岁，病程4周以上，现在临床表现多为：头痛、头晕，恶心、呕吐、视力模糊等。其中2例42岁男性较为严重，伴有语言障碍及运动功能障碍，1例37岁女性患者伴有智力障碍。
2．诊断标准
2.1 头部外伤史
2.2 急性期症状
① 生命体征出现改变；
② 意识障碍，受伤后立即出现，意识障碍程度根据损伤程度而有所不同，可有数分钟、数小时不等；
③ 受伤当时立即出现与伤灶相应的功能障碍或体征。
如：运动区损伤出现偏瘫；
语言中枢损伤出现失语等；
发生于“哑区”的损伤，则无局灶症状或体征的出现。
④ 头痛与恶心呕吐。
CT检查：可发现颅内有小的出血点，有或无周围脑水肿。
2.3 急性期症状控制后
① 生命体征平稳；
② 意识障碍消失；
③ 反复发作的头痛、头晕、恶心、呕吐；
④ 同时可伴有语言、运动障碍的持续存在；
⑤ CT检查：可发现颅内存在一定量的高密度影（出血点）；
⑥ 寰枕筋膜，枕后腱弓等部位还有明确压痛点，触诊可有结节。
3．治疗方法：
按水针刀微创针法：“一明二严三选择”的操作原则，根据不同的操作部位，采用不同的体位，严格备皮。无菌消毒后，在头、颈、肘、髋、膝部位，取小号鹰嘴或中号扁圆刃水针刀，采用杠杆式持刀法或执笔式持刀法，沿人体纵轴，避开周围神经、血管纵行进针刀，边进针，边回抽，逐层切开，逐层分离，每点纵行切割3～6刀，纵横分离6～9刀。
对伴有智力障碍的，在帽状腱膜中点处扇行分离3～6刀，然后在每点旋转注射醒脑开窍液3～4ml，消毒氧气10～20ml。
水针刀可同时行颈三刀分离术：
一刀：枕后腱弓；
二刀：环枕筋膜下缘（即寰椎后结节位置）；
三刀：头顶帽状腱膜中点。
行水针刀松解、并注入醒脑开窍松解液。
伴语言障碍者，在Ｃ2棘突上缘，按“八”字进针刀法，八字切开、八字分离3～6刀，不能提插，不能横切，注入醒脑开窍液2～3ml。同时可用圆刃水针刀在舌骨中点上缘，60°角向内上纵行进针刀，纵行分离3～6刀，旋转注射脑开窍松解液2ml。
伴肢体瘫痪者，水针刀行头三刀、颈三刀的同时，可在功能障碍侧肢体，行肩三刀、肘三刀、髋三刀、膝三刀。同时根据人体对应补偿功能，交叉选取治疗点，在人体“上外关”、“下三里”。
“上外关”纵行进针刀达掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱肌筋膜层，纵行分离2～3刀，旋转注射1～2ml抗瘫松解液，留置“康复灵”药磁线。
“下三里” 针刀从胫腓间隙中上1/3纵行进针刀，达腓骨长短肌与伸趾肌肌筋膜层，纵行分离2～3刀，旋转注射1～2ml抗瘫松解液，留置“康复灵”药磁线。
水针刀平衡三刀法隔4～5天治疗一次，5次为一疗程。
4．结果：
4.1疗效标准评定：
4.1.1痊愈：智力障碍，肢体运动障碍、语言障碍恢复正常；
4.1.2好转：生活能自理，能做简单语言叙述，无效：语言行动障碍未得到改善。
4.2治疗结果：28例患者18例治疗1个疗程，其余最多3个疗程后痊愈，痊愈15例，占54%，好转12例，占42%，无效1例，占4%，痊愈后随访1年无复发。
5．讨论
水针刀平衡三刀法治疗的多为原发性颅脑损伤后遗症。本症急性症状控制后，患者可表现为反复发作的头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠或嗑睡，也可发生视力模糊，耳鸣等。这些症状的出现，多因颅脑部外伤时，颈部同时也受到了外力，从而引起扭伤或挫伤，致使上段颈椎小关节错位和颈部软组织损伤。
而在早期治疗时，只注意到颅脑外伤的表现，而忽略了颈部软组织及骨关节的损伤，从而发展为颈椎中上段失稳，小关节稳乱，致使肌肉损伤韧带肥厚变性等，从而压迫脊髓神经根、椎动脉，致颈交感神经带肥厚变性等，而颅脑外伤也可引发颅骨外膜下血肿的形成，经局部炎症反应及以后形成无菌性结节，可造成对周围血管、神经囊的刺激或压迫。
本病当外伤较严重时，可伴有语言运动功能障碍等。多因帽状腱膜、颅脑外膜、颅脑内膜的血管受累，局部血肿未能吸收，刺激压迫了语言中枢、运动中枢而引起的。
水针刀平衡三刀法与药、磁、氧有机的结合，灵活的运用，在患者头部，头颈环枕关节处，即颈髓与延髓交接处松解病变处肌筋膜结节。
一方面可直接解除后枕部损伤后的血运障碍，恢复小脑延髓及大脑后半部脑组织的血运供应，进而恢复了生命中枢（即呼吸中枢、血管中枢、心跳中枢以及感觉中枢、语言中枢、运动中枢等）的血运供应，从而促进了脑细胞的功能恢复；
另一方面水针刀的松解刺激作用可直接对中枢神经及周围神经系统进行调节，另外水针刀在松解的同时还注射药磁、药氧，这不仅可直接改善局部缺血、缺氧状态，并且药物在病变部位迅速起到醒脑开窍、镇静镇痛的作用，进而逐步达到脑细胞活化改善的药理效应，从而改善了患者的症状。