1.临床资料
本科五年来收治头痛头晕，偏头痛2000例，其中男800例，女1200例，头痛时间2个月～40年不等。均有头痛头晕，偏头痛，以前额和太阳穴处疼痛偏多。发作期间伴头昏脑胀、头沉，视力模糊、易疲劳，颈项不适，缓解期及平时则嗜睡，乏力，精神不振，记忆力减退，时而心慌、食欲减退，出汗，肢体麻木等。受凉、情绪变化，过度受累及伏案工作为诱发因素。CT检查排除颅内器质性病变，激光多普勒检查，脑血流图，提示脑血管痉挛及供血不足，心电图示部分窦性心律不齐或过速，过缓，或传导阻滞；血压大部分病人正常或偏低；高血压病人，待控制高血压后仍可治疗。体格检查，在患者的上下项线之间的枕后腱弓处有明显压痛点。
2.治疗方法
在枕后腱弓处找准压痛敏感点，甲紫标记，备皮、碘酒、酒精常规消毒局部皮肤，铺无菌巾，戴消毒手套。5ml针管抽取2％利多卡因1ml，0.75％布比卡因1ml等，在敏感点侧方1cm处进针直达腱弓处，推注上述药物后针刀与神经血管平行。纵向切割腱弓3～5下，左右分剥分离粘连。手术结束后拔针刀按压数分钟，以针眼不出血为限。手法按摩局部和颈椎两侧压痛点解除颈肌痉挛后，右前臂托住病人下颔，左手拇指按压第2颈椎棘突，上提牵引颈椎并左右旋转头颈部，使颈椎小关节脱位及不稳之处得到复位，治疗结束。
3. 疗效观察
本科5年来经治2000例病人中经随访（治疗后1个月～3年不等），80％1次治愈无复发现象；15％好转，发作轻微，休息即愈，发作时间缩短；5％患者复发，同样治法仍然效佳。合并高血压、心脑血管病、颈椎病、精神病的患者。不在统计之列。
4. 典型病例
例1  陈某．男，70岁。干部。头痛头昏30年，近年来加剧。呈持续性头痛，以右侧为著，曾按“脑血管病”方案治疗，元显效，检查排除颅内器质性病变；查双侧枕后腱弓处明显压痛。以右侧敏感。诊断：枕后腱膜挛缩。行凹刃针松解粘连切割腱弓加局部药物封闭后，疼痛立即消失，大脑清醒。视物明亮，颈部活动自如。随访3年未复发。
例2  周某，男，58岁。头痛头晕．心慌乏力。心电图示心律不齐，房室传导阻滞，不能胜任工作，以心脏病诊断治疗两年多，效果欠佳。经本科检查。诊断：枕大神经卡压性头痛。同法治疗，头痛头晕消失，心律失常恢复，能胜任正常工作，随访2年未复发。
5. 讨论
5.1 枕大、小神经均通过上下项线之间的枕后腱弓深面，并且血管、神经和淋巴结同处于腱弓和枕骨形成的骨一纤维管中。当有炎症时，枕后部淋巴结反应性肿大，管中的压力增大，伴行的神经或血管被压迫刺激产生症状。
5.2枕后部慢性软组织损伤可造成枕后腱弓的瘫痕。在临床上发现长期枕石枕的患者腱弓增厚而坚硬。在刺切腱弓时，带刃针需用相当大的力才能切开。在气候变化时，损伤的软组织瘢痕挛缩，可诱发或加重症状。
5.3长期伏案工作，持续保持静态体位，颈部肌肉可呈紧张状态。枕后腱弓，亦呈紧张状态。骨一纤维管中的压力增高，长期紧张，枕后腱弓也可增生，以致枕大小神经受压而出现症状。当头半棘肌和斜方肌紧张或痉挛时，也可卡压和刺激枕大神经出现症状。所以本科采用凹刃针切割分离，减压松解。并曲安缩松，利多卡因，布比卡因，维生索B12等药物局封。特殊情况对症处理。需要注意的是正确诊断，选好适应症及手法熟练是临床疗效的基础。