2006年大会论文集--头颈部疾病 - 小针刀论坛

小针刀论坛針刀論壇【針刀醫學論文集】2006年大会论文集--头颈部疾病

本主题被查看27127次, 共18个帖子

亦可

淡漠千里见妖娆

管理员

UID: 13
来自:
精华: 29
积分: 8652
帖子: 7138
注册: 2007/7/12 23:27:00
状态: 离线
威望: 1369.00 点
金币: 9178.00 个

发短消息用户资料平板回复引用

2007/7/13 13:45:00

回复: 2006年大会论文集--头颈部疾病

针刀配合活血化瘀法治疗椎动脉型颈椎病

钱加华
（沭阳县沭城镇塘坊医院 223600 江苏省）

椎动脉型颈椎病是颈椎病中多发病，临床中常见病，主要以头晕、头痛、颈后不适、伴耳鸣、视力障碍、出汗、颈部活动受限，典型特点是活动头颈可诱发头晕发作、呕吐等，有的在站立或转颈时突然摔倒。
发病年龄以45岁以上多见，也有少年发病。检查：头颅CT提示正常范围，TCD(彩色多普勒)提示脑供血不足。颈椎x线片，正侧位正斜位提示钩椎关节增生。张口位可见，环枢关节侧块两侧不对称，血、二便常规提示正常范围。
1．体检：
一般情况尚好，心肺(-)肝、脾、肾均正常，脊柱正常生理曲度，四肢活动自如，血压一般正常或偏低。
专科检查：
于颈后环枕区，枕骨隆突下缘及旁开2～2．5cm处可触及敏感痛点。于颈椎C2棘上韧带处及旁开1．5～2cm处可检及明显触痛点，头固定一个方向不敢随意转动。头向前屈、后仰及左右45°侧转于以上痛点均有不适，压顶试验(-)臂丛牵拉试验于以上痛点有不适，四肢活动均正常功能位。
根据上述结合临床表现，诊断明确，向患者及家人交代病情。找好颈枕部敏感痛点，用记号笔做标记。
2.治疗方法：
2.1针刀治疗患者进入针刀治疗室俯卧治疗床上，胸部垫簿枕，两手交叉相达放于治疗床上，头部前额顶于双手上，使颈部稍前伸拉长，剪去针刀手术区头发，常规消毒，盖针刀手术专用洞巾，医生戴手术帽、口罩、穿手术衣、戴无菌手套，用汉章牌4号针刀，于颈后先找好痛点，标记处做针刀，先在环枕区痛点以45°角向枕骨痛点处斜刺到骨面，先纵行切开，横行剥离2～3刀即可，刀始终在骨面上滑动，不能离开骨面，然后将颈椎c2棘突处旁开1.5～20cm处痛点同时针刀治疗。均达骨面，行纵行切割，横行摆动，出针刀后，压迫3～5分钟止血，贴创可贴。休息5～10分钟，行颈部手法适当牵引(以海军总院王燮荣教授手法)休息片刻如无明显不适，护送病房。
2.2 给予20％甘露醇125～150ml加地塞米松5mg/静脉滴注3—5天(地塞米松用量不可过大，一般用不超过3天)。
2.3 常规给予5％GS250—500ml加复方丹参2ml×10支，VC2g/静脉滴5～7天。
2.4 5％GS500ml加10％氯化钠10ml、10％氯化钾10ml、VB6200mg、A.T.P40mg、肌苷300mg、654-II 1Omg/静滴5～7天。
2.5 如患者体质弱、出汗多、呕吐次数多，纳少，可用0．9％氯化钠250～500ml加10％氯化钾10ml加生脉50ml／静脉点滴每日一次，连用5～7天。
其它不适对症处理。
我们通过以上方法治疗在临床中对颈源性眩晕、椎动脉型颈椎病，治疗效果满意，能在短时间内达到临床治愈。用针刀在颈部痛点治疗比单用中、西药效果好。
3. 概述总结：
椎动脉型颈椎病是临床中常见病、多发病、疑难病，也是颈性眩晕的主要原因。本病主要致病因素多是颈、枕周围软组织劳损，是颈部长期低头工作，使颈部肌肉韧带劳损、挛缩、结疤、神经血管等卡压或脑动脉硬化引起，椎一基底动脉供血不足，从而引发一系列脑供血不足症状群，出现头晕、头痛、恶心、呕吐、出汗等。
我们用针刀在颈部痛点松解剥离，达到解除痉挛、结疤粘连，恢复正常动态平衡。使神经、血管不受卡压，恢复正常微循环，使脑部供血达到改善，使头晕、头痛、呕吐症状消失，达到治愈。
因(椎-基底动脉系统是小脑、脑干及大脑半球、枕部的血供来源。左右两侧椎动脉向大脑供血量约占全脑血量的1／5左右，其他血供由颈总动脉及颈内小动脉供给，一旦受卡压就会出现脑缺血症状)其发病率随年龄增大而增高。
4.药物：
4.1 用20％甘露醇加地塞米松可有效改善针刀在椎、枕部手术引起少量充血水肿，降低颅内压，减轻头晕、头痛，防止呕吐。
4.2 复方丹参可有效改善血液循环，增加心脑供血，降低血管阻力，降低血粘度。
4.3 654-2有扩张血管作用，升血压，改善心脑循环，止吐作用。
4.4 生脉注射液，我们在临床应用比复方丹参注射液效果好。
因椎动脉型颈椎病患者多伴有活动性呕吐、出汗多、纳少、阳虚较明显。
因生脉注射液主要有红参、麦冬、五味子等，功能是益气、养阴、复脉固脱。对气阴两亏、脉虚、心悸、气短、汗出有较好效果。
复方丹参、生脉、654-2注射液能增加椎一基底动脉供血，改善小脑前下动脉、小脑后下动脉、迷路动脉、内耳供血、营养神经、血管，从而使脑供血不足所致症候群消失，恢复正常大脑功能。