2006年大会论文集--下肢部疾病 - 小针刀论坛

小针刀论坛針刀論壇【針刀醫學論文集】2006年大会论文集--下肢部疾病

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淡漠千里见妖娆

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2007/7/13 13:29:00

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针刀医学“跟骨骨刺”病名质疑

许勇

（四川省剑阁县县人民医院 628308 四川）

朱汉章教授关于骨质增生的新的病因学理论见解独到，论述精辟，用于临床疗效确切。有学者源于朱氏理论提出“骨刺与疼痛无关”，得到针刀界广泛的认同。那么，在朱汉章教授《小针刀疗法》一书和其他作者所著的相关书籍及报道中都将“跟骨骨刺”作为一个病名论述，笔者认为与朱氏理论相悖，有自相矛盾之嫌。

跟痛症囊括跟后痛，跟下痛所属诸多病种。张安桢、武春发主编的《中医骨伤科学》中对跟下痛归纳为跖腱起点筋膜炎，跟下滑囊炎、跟骨下脂肪炎、肾虚性跟痛症。其归纳对临床诊断、治疗有很好的指导意义。其中跖腱起点筋膜炎与普遍所说的“跟骨骨刺”类同。如一概用跖腱起点筋膜炎病名又不能全面揭示“跟骨骨刺”的病理变化本质。

在跟骨结节前下有跖长韧带、跖方肌、趾短肌和腱膜共同附着，跟骨结节内、外缘分别有拇趾展肌和小趾展肌附着点。骨刺的生长部位均在跖长韧带和跖腱膜的跟骨结节附着点处，骨刺尖部指向足前方。其痛点多在跟骨结节中，或偏内或偏外都有。针刀医学认为附着点处持续性的牵拉损伤，韧带和腱膜的纤维也就不断地被撕裂，使人体内力的平衡失调，附着点不断钙化和骨化而形成骨刺，其疼痛主要是附着点的韧带、筋膜牵拉刺激所致。

我们知道，骨质增生，腰椎间盘突（膨）出不能作为病名，只有在出现了临床症状之后，称为“骨质增生症、腰椎间盘突（膨）出症”，才予以治疗。同理，“跟骨骨刺”也不能作为病名，没出现临床症状，无需治疗。笔者建议用“跟骨骨刺症”或“跟骨结节韧腱膜炎”更替针刀医学所称的“跟骨骨刺”病名。

为“跟骨骨刺”作为病名欠妥，提出质疑，期盼针刀界老师的高见和更准确的病名。