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标题: 腰4.5腰椎间盘突出症中压迫哪根神经根的争议
秀才
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2009/6/11 22:33:00
回复: 腰4.5腰椎间盘突出症中压迫哪根神经根的争议


腰3神经根出椎间孔外口走向示意图
(上海第二军医大学解剖教研室标本)



  分别与上海第二军医大学解剖教研室和上海中医药大学解剖教研室联系,随机取二个腰椎实体材料,行椎间孔外口的解剖学观察。

  先从腹腔前入路,去除内脏后,直至暴露至腰大肌为第1步。开始逐层深入解剖。直至椎间孔外口,再从后入路,打开椎板,暴露椎管从内观察神经根与椎间盘之间的关系,也即从内口来观察神经根的走向。再打开硬脊膜,对神经根进行观察。

    我在解剖中观察到的是:
  1、关于腰椎间孔的组成同上所述,不同的是,腰脊神经根的走向与上述描述不一致。腰脊神经前支是由椎间孔的上1/2处向下移行,至椎间孔的下1/3处出孔。其间,外口处有纤维隔将外口的上2/3包裹封闭,神经根出孔后紧贴横突根部腹侧与椎体形成的夹角处几乎呈垂直下行。图片上,不存在所谓的安全三角区,而是一片安全的工作区域。外科微创手术穿刺部位,应位于同节段的脊神经根的外上后方,而非外下后方的所谓安全三角工作区内。





腰4、5神经根管内走向示意图(上海第二军医大学解剖教研室标本)

 

大慈与一切众生乐  大悲拔一切众生苦
 

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标题: 腰4.5腰椎间盘突出症中压迫哪根神经根的争议
[size=3]  在针刀治疗腰椎间盘突出症的问题中,有很多人,包括我们的针刀同行,都认为针刀治疗椎     (亦可 发表于 2008/3/8 17:32:00)
   [table][tr][td][url=http://www.zhendaoyixue.com/bb     (亦可 发表于 2008/3/8 21:40:00)
   [attachimg]2984[/attachimg]     (亦可 发表于 2008/3/19 22:37:00)
   [attachimg]2985[/attachimg] [attachim     (亦可 发表于 2008/3/19 22:53:00)
   好图片啊!!但我想我们松解的是软组织而非椎间盘,为何同样达到治疗效果。     (文鶄 发表于 2008/3/20 20:40:00)
      [quote] 原帖由 [b]文鶄[/b] 于 2008-3-20 20:40:00 发表 好图片     (亦可 发表于 2008/3/20 20:43:00)
   这个问题要分开理解,正常情况下L45压迫的是L5神经根,但极外侧型突出压迫的是L4神经根,做手术要从     (abcd1900 发表于 2008/4/25 22:40:00)
   等做过解剖,拍过实体照片再来重新说明。 现在需要保持沉默。 等待重新说明     (lix 发表于 2009/6/11 22:11:00)
   [align=center][attachimg]6635[/attachimg][/align]     (顾彐忠 发表于 2009/6/11 22:28:00)
   [align=center][size=3][attachimg]6637[/attachimg][     (顾彐忠 发表于 2009/6/11 22:33:00)
   [align=center][size=3][attachimg]6639[/attachimg][     (顾彐忠 发表于 2009/6/11 22:36:00)
   [align=center][attachimg]6641[/attachimg][/align][     (顾彐忠 发表于 2009/6/11 22:39:00)
   太好了,长知识啊,谢谢顾主任,谢谢亦可!!     (文鶄 发表于 2009/6/14 20:39:00)
      [quote] 原帖由 [b]文鶄[/b] 于 2009-6-14 20:39:00 发表 太好了     (亦可 发表于 2009/6/14 22:31:00)





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