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小针刀论坛針刀論壇【針刀醫學論文集】2005年针刀医学学术交流大会论文

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2007/7/13 12:12:00

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针刀配合星状神经节阻滞治疗交感型颈椎病200例临床分析

崔振芳
274030 山东菏泽医专特色医疗技术研究所

摘要目的：交感型颈椎病传统的治疗方法疗效较差，为了寻找和探讨交感型颈椎病的治疗新途径、新方法，采用针刀配合星状神经节阻滞,对200例交感型颈椎病治疗观察随访二年。结果：200例中治愈124例，好转60例，有效6例，无效10例，总有效率为95%。结论：针刀疗法配合星状神经节阻滞治疗交感型颈椎病，操作简便、安全、经济、疗效确切，无任何毒副作用，值得推广应用。
关键词：针刀，星状神经阻滞，交感神经型颈椎病。
“交感型颈椎病”多因颈椎的退变，颈椎生理曲度的改变，颈椎小关节错位、椎间盘突出、骨赘等原因都可造成椎动脉、硬膜、后纵韧带、关节囊等部位的交感神经末鞘受到刺激或压迫，通过脊髓或脑一脊髓反射而出现一系列的症状，如头痛、头晕、多梦、失眠、心悸、心律失常、多汗或无汗等。
单纯“交感型颈椎病”较为少见，约占颈椎病的4—6%，混合交感型颈椎病。发病率较高，一般针灸、理疗、按摩、封闭疗效较差，作者自1995年5月至2003年4月采用小针刀配合星状神经节阻滞共治疗“交感型颈椎病”260例，经临床系统观察，随访二年以上者200例，现将有关资料报告如下：
1.临床资料：
200例中，男120例，女80例，年龄最小19岁，最大77岁，平均50.5岁，患病时间10天—15年，单纯交感型11例，神经根并交感型90例，椎动脉并交感型86例，脊髓并交感型13例。
2.诊断依据：
本组分型及诊断依据均根据颈椎病专题座谈会纪要(中华外科杂志1984.22.719)所提出的分型原则及诊断依据。全部病历均进行X片检查。
3.治疗方法：
3.1针刀治疗：
寻找反应点：反应点的形式有局部压痛、硬结、条索，交感型颈椎病的反应点的部位常在风池穴和枕外隆突下方及C4一C6棘突旁开1.5一2cm左右的小关节囊处，在反应点处，刺入针刀进行松解剥离，对小关节囊处行十字切开。每周一次，连续三次。
3.2星状神经节阻滞：操作方法：
3.2.1体位：仰卧位，颈下垫一薄枕。
3.2.2定点：全部采用前侧入路一第六颈椎横突前结节处。
3.2.3消毒后带手套，医生左手食指触到C6横突前结节并把颈
总动脉拉向外侧，右手持针，在定点处进针。碰到骨质(C6横突
前结节)回抽天血即可注药。 =
3.2.4注药配方：1%利多卡因8—10m1。注射后药2—3分钟出
现霍纳氏征 "十"为注射成功。
星状神经节阻滞每日1次，双侧交替进行连10次为一疗程。
4.治疗结果：
4.1疗效标准：
治愈：临床症状全部消失，功能恢复正常，二年内没复发。
好转：症状明显减轻，功能基本恢复正常。
有效：症状部分减轻，生活可自理，但不能参加正常工作。
无效：经一个疗程治疗，一切无明显变化。
4.2治疗效果：200例中，治愈124例(62%)。好转60例 (30%)。有效6例(3％)，无效10例（5%)，总有效率95%。
5.讨论：
5.1 Barre和Lieou认为交感型颈椎病多因颈椎小关节错位、颈椎间盘病变，骨赘等原因所致颈椎骨关节炎症刺激或压迫交感神经所引起，当颈椎出现骨关节炎症后多表现有局部有反应点，如局部压痛、硬结、条索等无菌性炎症表现，通过局部针刀治疗之后，可解除局部无菌性炎症反应，从而减轻或解除因骨关节炎对交感神经的刺激或压迫，而使疾病得到康复。
5.2星状神经节阻滞(S.G.B)在美国应用于临床已有一百多年的历史，它可调节内分泌系统，调节免疫系统，增加血流量，改善循环，特别对交感神经有良好的调节作用，当患交感型颈椎病之后，患者表现为交感神经过度紧张，致使末梢血管收缩，引起循环的功能障碍，而出现头痛、头晕、多梦、失眠、心悸、心律失常、多汗或无汗等，通过一个疗程的星状神经节阻滞，可使以上症状明显好转或消失，使患者恢复健康。
5.3针刀疗法与星状神经节阻滞疗法有较强的互补作用，二者联合应用治疗交感型颈椎病比单用针刀疗法或单用星状神经阻滞疗法治疗交感型颈椎病疗效明显，值得推广应用。
5.4星状神经节阻滞疗法并发症较多，如气胸、血肿、上肢麻痹、惊厥、呼吸、心跳骤停等，医生操作时对技术要求较高，特别对颈部解剖应特别熟悉，并要严格注意无菌，在进行治疗之前
要备好一切抢救的药械，如麻黄素、可拉明、肾上腺素、氧气桶、呼吸机等有备无患。

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