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标题: 2005年针刀医学学术交流大会论文
淡漠千里见妖娆
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2007/7/13 12:11:00
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针刀为主治疗颈椎病246例临床体验


主治医师:刘庆波  主管护师:毕秀云  主治医师:张伟
辽宁省本溪市铁路医院    117000



〔摘要〕目的:观察针刀配合手法整复治疗颈椎病的临床疗效。方法:1、针刀治疗。2、手法复位。结果:治愈201例,有效36例,无效9例。
〔关键词〕颈椎病 针刀 手法复位。
颈椎病是一种中老年人易患的常见病、多发病,也有青少年患此疾病。按常见的治疗方法,如开放性手术、牵引、理疗、针灸等疗效不能令人满意。自针刀医学问世以来,我院从2003年5月以来采用针刀疗法配合手法整复,治疗246例颈椎病病人获得满意疗效,现报告如下:
1、 临床资料
1.1  一般资料:本组病例246例,男132例,女114例。年龄29~78岁。病程最短12天,最长28年。有外伤史183例,无外伤史63例。
1.2  分型:颈型19例,占7.7%;神经根型93例,占37.8%;颈动脉型75例,占30.5%;交感神经型15例,占6.1%,脊髓型16例,占6.5%;混合型28例,占11.4%。
1.3  X线表现:所有患者常规摄颈椎四位片,必要时加开口位、过屈侧位,均有不同程度的骨关节病理改变。
2、 治疗方法:
2.1针刀疗法:
患者取坐位,双前臂交叉于治疗枕上,前额伏于前臂上,暴露后颈部,在枕部及颈部压痛最敏感处用龙胆紫标记,皮肤常规消毒,盖小孔巾。术者戴一次性帽子、口罩和无菌手套。用Ⅰ型4号针刀,刀口线与脊柱纵轴方向平行,常规进刀,当患者有酸胀感时停止进刀,行纵疏横拔,松解后拨出针刀,压迫3~5分钟,贴上创可贴即可。每次可选1~3个压痛敏感点,7天一次。操作轻柔细心,解剖要清楚。
2.2手法复位
针刀治疗结束10~20分钟后,在颈部施以捏、揉、推、拿等按摩,使其该部组织进一步松解松驰后,再行提旋复位治疗。患者坐位,术者站在患者后侧或右后侧,若在左后侧时,术者左臂屈曲抱住下颌,右手推住枕部,在提升颈椎状态下,在右旋转头部,患者颈部出现弹响声,即达到复位之目的。
3、 治疗结果
治疗246例,治愈201例,占81.7%;有效36例,占14.6%;无效9例,占3.7%。
4、讨论
颈椎病发病的确切病因不完全清楚,过去一般认为是由于颈椎椎间盘明显退变突出、颈椎椎体退行性变以及关节、韧带等组织的退行性变化、刺激或压迫了颈神经根、椎动脉、脊髓和颈部交感神经而出现的综合症候群。近年来,许多学者从颈椎生物力学平衡的角度来研究颈椎病的病因病理,特别是针刀医学的诞生,明确阐明:颈部维护关节稳定的颈椎生物力学平衡失调是颈椎病的根本原因。该病发病机制是:椎周软组织的急慢性损伤引起的无菌性炎症、组织间的疤痕、粘连以及挛缩,可刺激、卡压穿行其间的血管、神经而引起的症状,另一方面,粘连、挛缩的椎周软组织可牵拉其附着的椎骨发生力平衡失调,导致颈椎椎体的整体或局部发生移位而产生骨关节的微小移位,与此同时,这种关节的移位会使颈椎的生理力线发生偏移,椎体各部承受的应力发生改变,在人体自我代偿机制作用下导致骨质增生的发生,这种病理性的骨关节微小移位,骨质增生会刺激压迫周围的颈部神经、血管、脊髓而产生一系列颈椎临床症状。
采用针刀治疗将病灶部位软组织内的疤痕、粘连和挛缩进行微创松解、剥离,恢复颈周软组织的动态平衡,在此基础上行颈部按摩后手法整复,使移位的关节复位或达到功能位。从而迅速恢复颈椎生物力学平衡,解除对颈神经的压迫或刺激而治愈病人。
参考文献:
〔1〕      朱汉章.针刀医学原理.北京:人民出版社,2002:104—118.
〔2〕      张长江.颈性视力障碍与推拿.北京:人民卫生出版社,1987:3.
〔3〕      朱汉章.小针刀疗法.北京.中国中医药出版社,1992年6月26日:133.
朱汉章,柳白智.针刀临床诊断与治疗.人民卫生出版社,1999年7月:147.


 
 

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