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小针刀论坛針刀論壇【針刀醫學論文集】2005年针刀医学学术交流大会论文

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2007/7/13 12:10:00

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针刀治疗耳枕部神经卡压综合征158例

刘战平谢卫红
462000 漯河市中医院

摘要：本文首次提出了耳枕部神经卡压综合征这一病名，它包括枕大神经、枕小神经、耳大神经及第三枕神经。过去认为头痛、神经痛、血管神经性头痛等与之有关，这种综合征是由于睡眠姿势不正或长期伏案工作等因素而使耳后枕部的软组织赴于紧张或慢性摩擦劳损状态，致使变性粘连或痉挛的软组织挤压或牵拉局部的神经和血管而出现局部不适等，应用针刀将粘连变性或痉挛的软组织彻底松解开来即可立即解除神经和血管的卡压。通过对158例耳枕部神经卡压综合征的观察治疗，取得了佳效，治愈145例，缓解13例。
关键词：针刀耳枕部神经卡压综合征
The needle一knife cure the syndrome of aucricular and occipital nerve being pressed l58 cases.
LUOHE TCM Hospital (462000) Liu Zhan Ping Xie Wei Hong
【Abstract】:In this article we first used the syndrome of auricular and occipital nerve being pressed. It includs N occipitals major、 N occipitals minor、N auricularis magnus and N occipitals tertius being pressed，In past time those shoes be think of headache、nerve ache and blood vessels headache and others. We thiuk this kind if syndrome is because of the body in sleeping disorder and working before the table fore long time，making those made sofe-tissue spasim and stan. So the spasim sofe-tissue press or push the nerve and the blood vessel make us feel not well. We use the needle-knife to loss the stan and spasim sofe-tissue in 158 cases we got good result，145 cases were cured，l3 cases felt better than before.
【Key words】:The needle-knife The syndrome of auricular and occipital nerve being pressed
耳枕部神经卡压综合征是一组临床症候群，包括枕大神经、枕小神经、耳大神经及第三枕神经卡压。言其综合征者无非是其病因病理机制复杂，又无特效治疗方法。过去对其病因病理也没有从根木上清楚地认识，只是笼统地诊断为头痛、神经痛、血管神经性头痛或肌紧张性头痛等，当然疗效欠佳，且易复发，而临床上对耳枕部神经卡压综合征的报导又较少。笔者通过对针刀医学理论的系统学习和临床观察治疗认为其最根本的病因病理机制是由于耳枕部的软组织长期慢性积累性劳损后挤压或牵拉局部的血管和神经而引起局部麻木疼痛紧胀酸沉不适等一系列临床症状。笔者采用朱汉章教授发明的针刀医学疗法治疗耳枕部神经卡压综合征158例，取得了立竿见影之神奇疗效，现总结报告如
1.临床资料
158例中，男52例，女106例，年龄25—79岁，病程3—5年，共中枕大神经卡压者46例，枕小神经卡压者44例，第三枕神经卡压者39例，耳大神经卡压者29例，其中69例同时伴有两种或三种神经同时卡压。
2.临床表现及体征
2.1临床表现：
本病主要表现为耳后或枕部酸沉麻木紧胀不适，头部活动受限或局部呈刺痛、跳痛或烧灼样疼痛，甚至头不能触枕，部分病人可放射至巅顶部，局部按压较舒服，和/或巅顶部放射疼明显减轻或消失，停止按压症状如初，部分病人局部压之麻木疼痛较甚，可触及有条索或硬结，多伴有头昏心烦失眠多梦等症。
2.2体征：
本病以局部麻木酸沉酸困紧胀不适为主要症状，部位以受累神经而异。枕大神经卡压敏感点常在枕外隆凸向外2—3cm、向下1—2cm处。枕小神经卡压敏感点常在两耳垂连线中点向外4—5cm处即凤池穴附近。耳大神经卡压敏感点常在胸锁乳突肌上段后缘至乳突后缘处。第三枕神经卡压敏感点常在两耳垂连线中点向外向下各1—2cm处。X线平片头颅CT或MRI常无明显阳性体征。
2.3鉴别：
根据临床症状和体征，本病常需与环枕筋膜挛缩性颈椎病、胸锁乳突肌肌健炎、头夹肌损伤、项韧带损伤等疾病相鉴别。
3.治疗方法
检查麻木酸沉紧胀疼痛最明显之敏感点即为针刀治疗点，紫药水定点、备皮、常规消毒、铺无菌巾、戴消毒手套，针刀刀口线与神经走行方向一致，左手拇指按压痛麻点，针体与颅骨平面或皮肤表面垂直刺入皮肤，纵行切开3—5刀，再纵横疏通剥离几次，术毕出针，按压针孔片刻，创可贴固定，注意勿损伤局部的血管和神经。一次不愈者，5—7天后再治疗一次。
4.治疗结果
158例中一次治疗后局部麻木酸沉紧胀疼痛感当即就明显减轻。116例一次治愈，29例2砍治愈(指同一敏感治疗点治疗2次症状消失)，随访至今未复发。13例因耐受能力差而中断治疗(当然治疗后局部症状亦明显减轻)。治愈率91.8%，有效率达100%。
5.典型病例
患者赵玉珍，女，47岁，1998年4月来诊，自述左耳后、枕部麻木疼痛酸沉紧胀不适，头部活动受限四年余，伴头昏沉、失眠多梦、心烦易怒，四年来从未看过电视，总感觉两肩膀抬不动一个头，多方治疗效不佳，曾在某县医院诊为颈椎病而行颈椎牵引治疗三月而无效。来诊时即说明是看“颈椎病”的，经查左耳后2.5cm处有一长约l0cm纵行区麻木胀疼不适，枕骨隆凸左外3cm处麻木疼痛酸沉有紧胀之感，压之有明显硬结、条索，疼痛，并放射至巅顶部。X线片示:颈椎无异常改变，诊断为左枕大神经和左耳大神经卡压综合征而行本法治疗2针后，患者局部症状当即明显减轻，头脑己清醒，直呼曰：“太神了，太神了。”5天后复诊，幸告余曰：“我多年的‘颈椎病’治好了，以前看10分钟电视头就文持不住了，上次治疗的当天晚上就能看一个多小时电视也没事，多年的顽疾痛苦一次就治好了。”并且介绍了新的病员，一年后随访至今未发作。
6.讨论与体会
笔者认为：神经卡压综合征是一组临床症候群，其临床表现以局部麻木酸沉紧胀不适为主，有时又表现为刺痛、跳痛或烧灼样痛，有时还伴有放射痛，临床发病率相当高，而临床资料报导却较少，由于过去未明其病因病理而笼统地诊断为头痛、神经摘、血管神经性头病或肌紧胀性头痛。显然疗效欠佳或疗效不持久、不巩固、易复发。通过对针刀医学理论的系统学习和临床观察治疗，笔者认为长期困扰折磨患者的此类顽固性疾病大多是由于睡眠姿势不正，如枕头过高、长期一个姿势睡觉、头枕手掌侧卧看书看电视或长期低头工作等因素而使耳后枕部的软组织长期处于紧胀或慢性摩擦劳损状态，致使变性粘连或痉挛的软组织挤压或牵拉局部的枕大神经、枕小神经、耳大神经、第三枕神经和血管引起局部麻木疼痛或紧胀酸沉不适。
从解剖学角度看，枕大小神经、耳大神经和第三枕神经在深层的走行，或穿行于肌间，或穿过肌肉，其环境较为宽松，不致形成卡压，而当神经穿出肌腱膜和深筋膜浅出于皮下时，有大量的腱纤维和筋膜紧密地缠绕这些神经和伴行的血管，所以我们认为当局部的软组织损伤时这些部位极易被卡压而引发上述症状，基于这种理论和认识，应用朱汉章教授发明的针刀医学疗法将粘连变性或痉挛的软组织彻底松解开来，即可立即解除神经和血管的卡压而将此类难以治愈的顽固性头痛麻木等症得以速愈和根治，通过临床实践证明，针刀医学的确能起到立竿见影之神奇疗效或彻底根治的目的，值得临床大力推广应用。

主要参考文献
1.朱汉章著《针刀医学原理》，人民卫生出版社，2002年4月第一版。
2.余宗颐、陈清棠主编《现代神经病学诊疗手册》北京医科大学、中国协和医科大学联合出版，1994年5月第一版。
3.朱汉章主编《首届国际针刀医学学术交流会论文集》，1999年。
4.于亚洲主编《临床麻醉治疗学》，吉林科学技术出版社，2000年10月第一版。
5.宋文阁、类维富主编《疼痛诊疗手册》，山东科学技术出版社出版，1993年第一版。

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