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【針刀醫學論文集】
腰椎椎间孔外口的解剖学研究对腰腿痛治疗的临床意义
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标题: 腰椎椎间孔外口的解剖学研究对腰腿痛治疗的临床意义
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淡漠千里见妖娆
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2010-05-20 22:04
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zyzwl007
于 2010-5-20 20:48:00 发表
请教版主：临床中不少患者有典型的根性症状表现，举一病例，患者明显右下肢外侧放射痛（L5根性痛表现），而CT平扫未见明显椎间盘突出，椎体小关节无增生，侧隐窝及椎管无狭窄，梨状肌处无压痛，这时我们是否应该在右......
顾彐忠口述：
这是临床上最多见的一种非典型的根性症状，称之为：反射痛，传导痛，牵涉痛．病因往往不在椎管内及椎间孔外口处，而是来自于椎管外软组织损伤所导致的．
最为常见的有几种情况：一，椎管外软组织损伤．以下腰部为主，向后侧传导至大腿、小腿的后侧放射痛；
二，以腰３、4横突处附着的筋膜及腰大肌损伤，可导致同侧臀部外侧酸痛不适，发凉麻木，及大腿前外侧酸胀麻木，大部分情况，症状不过膝，少部分在臀部肌肉继发性改变的基础上，导致小腿外侧的酸痛麻木，一般不过踝关节。
三，如果上述症状，超过踝关节，有足背及足底麻木症状，此情况由于椎管外软组织损伤以后，导致腰5神经根在出外口后行走的路线上受到软组织的牵拉、卡压。
如你上述病例描述，多见于第二种情况，此时的治疗原则，以治疗患侧的腰3、4横突为主，兼顾患侧的臀部软组织压痛点松解，其次要注意患侧腰4、5、骶1椎板附着处骶棘肌的损伤，如有明显扣击痛，作针刀松解。在这治疗的基础上，大部分患者即可痊愈，如遇少部分未能痊愈，则需要松解腰4、5的椎间孔外口。
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只看楼主b
2010-05-20 22:09
回复：腰椎椎间孔外口的解剖学研究对腰腿痛治疗的临床意义
另
007 顾彐忠医生吩咐我这名打字员向您问好.
说您认真的态度让人欣赏.
临床上的问题及治疗过程中遇到有趣或者有奇效的病例,希望一起分享.
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2010-05-20 23:31
回复：腰椎椎间孔外口的解剖学研究对腰腿痛治疗的临床意义
谢谢版主，顾主任的观点很有道理，确实能解释临床上一些看似让人疑惑的问题，很有启发！！！有了好的能印证上述观点的病例，一定来交流，请教！很荣幸解释一位真正的医者，针刀的医者！
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只看楼主b
2010-06-08 12:50
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2010-07-04 15:55
回复：腰椎椎间孔外口的解剖学研究对腰腿痛治疗的临床意义
说实话还没见过这么清晰直观的图片，，解剖的好！！！拍摄的好！！至少我们针刀人太喜欢这样的实实在在的图片，原生态的图片。谢谢顾主任，谢谢亦斑竹！！顺便请教个小学级问题，不要笑啊，那个纤维隔是什么结构？在那里起到什么作用啊？
#17
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淡漠千里见妖娆
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2010-07-04 16:25
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黄药师2008
于 2010-7-4 15:55:00 发表
说实话还没见过这么清晰直观的图片，，解剖的好！！！拍摄的好！！至少我们针刀人太喜欢这样的实实在在的图片，原生态的图片。谢谢顾主任，谢谢亦斑竹！！顺便请教个小学级问题，不要笑啊，那个纤维隔是什么结构？在......
纤维隔，一种纤维结构。
用以保护、固定脊神经。
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