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标题: 十月门诊日记
本主题由 管理员 亦可 于 2011/3/16 10:47:40 执行 主题置顶/取消 操作
秀才
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十月门诊日记

1015



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  十月的北京,秋高气爽。置身于雄伟的国家体育馆鸟巢,个人显得如此渺小。水立方如一位秋水怡人的女子,依偎在英俊潇洒的小伙子身旁,它们是天生的一对儿。

  十三陵有着皇家的气场,恐不是常人能够长眠安享之地,具备足够的资本方可在此安息。针刀医学创始人-朱汉章教授,一生艰辛跋涉,创立针刀医学并誓言:谨将针刀医学献给全人类珍惜健康的人们。朱汉章教授辛劳过度,于2006年10月14日因心脏病突发而辞世,享年57岁。长眠十三陵。留下辉煌巨著《针刀医学》,为后人指点迷津。

  我生而有幸,识得针刀医学,并热爱此创新的医学。针刀人因针刀而相聚,为人类健康事业贡献自己的力量。

  为缅怀朱汉章教授辞世2周年,来自海内外300余位弟子,相聚于十三陵石油阳光酒店,共同探讨针刀医学的新进展,以及未来的发展方向。

  于此,国际医学交流基金会——汉章针刀医学基金会成立。此基金会成立会成针刀医学的发展及国际交流起到十分积极的作用。同时,央视十套《人物》栏目重播朱汉章的针刀医学之路,为许多处于迷惘中的患者指明了道路。



  今天是北京回沪第一天上班,一到办公室,已经围坐了满满一屋子的人,咨询电话不断,一下子有点忙不过来。
  一直工作到下午三点,最后一个患者治疗结束,绷紧的神经这才能够松懈下来,这才发现肚子已经饿的咕咕叫了。
  辛苦而快乐的一天。

  今天的患者中,有一位小伙子的经历令人心痛。21岁,正在上大学的小伙子,19岁时,因长期上网(自少起就有此爱好),出现右上肢乏力,伸腕困难,右手内在肌萎缩明显,呈爪状手,握力下降,左手也开始出现症状。沪上最为有名的手外科也无法治疗,且对北病的原因甚感疑惑。小伙子的颈椎曲度严重反张,颈3、4;颈4、5;颈5、6,椎间盘突出,压迫硬膜囊。今天是第1天治疗,我希望能够用我所学的针刀理论来帮助这位男孩,也帮助这个处于失望中的家庭。

  另一位咨询者,是一位颈椎病患者,处于精神极度绝望中,反复多次的希望与失望,已使得她极度警惕。听到针刀可以治疗颈椎病,又燃起了一丝希望来咨询,同时又强烈的不信任,反复的问:“有用吗?能好吗?保证好吗?”有时,还自我下结论:颈椎病是治不好的。当我肯定告诉她,可以用针刀治疗,80%的人是可以完全治愈的时,她又说:骗人的,颈椎病怎么可以治好?
  看着她这样反复,言语矛盾,可以知道她的内心多么痛苦。我真希望此刻我有一张利嘴,可以三言二语说服她相信我,接受治疗。但是我一向嘴笨,纳于言语,恐怕与她是无缘了。

  我每日于心中回向的一句话:愿天下受苦众生皆得安康。
  但愿这句话可以传达到她的心里。

  如果天下人皆安康,无病可医,我愿意快乐的回家种田去。





大慈与一切众生乐  大悲拔一切众生苦
#1  
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只看楼主b 2008-10-22 19:57
回复: 十月诊所日记
家人布置的任务,去北京帮她去这个店。
拍张照片交差吧。


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大慈与一切众生乐  大悲拔一切众生苦
#2  
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只看楼主b 2008-10-22 20:21
回复: 十月诊所日记
10月18日   我中计了

  今天来了一位女病人,30岁模样。腰痛伴下肢后侧麻木酸痛2年来诊。已经治疗了2次,今天是第3次,疗效一般,并不显著,也就更加谈不上神奇了。病人对我有了情绪。

  我仔细回想了一下,记起她第一次来诊时,我刚结束一上午的治疗,松懈下来喝水间,她来咨询。她简单主诉了一下她的病情,问能否治愈。我听了,简略判断了下,认为年纪轻轻,应该只是一个腰痛,可以治好。她听后,表示怀疑,说需要考虑一下再决定。

  过了几天,又来咨询,依然是反反复复的询问,能不能治好。抱一丝希望,又不相信。我知道自己的表达与沟通能力比较差,没有说服别人的本领,只好大声对她说:三次,治好你的腰。她听了,又说要考虑,回去了。

  过了几天,她决定来接受针刀治疗。我诊断为下腰痛,当时没有带片子,只是触诊后的判断。第二次治疗时,她带来了CT片,发现她的问题比我判断的要严重,是一个腰椎4、5间盘中央型突出,这样,整个治疗将会增加难度,并且会相应的复杂许多。可以需要6次的治疗。但这个结论一说,患者有些不高兴了。因为我说过三次治好她的病,现在变成6次,好像有框她的意思了。

  如果我有神仙的本领,我何尝不想一次就治好她呢?只不过,治疗就是如此,复杂的疾病只有多次复杂的治疗才可以解决。

  第三次来诊时,她抓住了我的的话柄:你不是说三次可以治愈吗?

  我中计了。她用了激将法。

  病人的不相信,有时候会打击到医生的情绪。甚至影响到治疗技术的发挥。不知道同行有没有这种感想?
  这位患者我还是有能力治愈她,但是我已经无法说服她及自己将整个治疗继续下去。

  再来想一下,其实我们的患者,他们是非常喜欢听到这种满话的。以致满口大话,包好包治的医生身边围着不少的求医者。

  对于那些不断怀疑针刀疗效的患者,我有时候因为穷于词而说满话,希望通过几次的治疗,让他们感觉到病情的改善,从而相信我,愿意接受接下来的几次治疗。但这种情况,往往也会错失患者,让他们认为我在说谎骗人。可有一部分将信将疑的患者,因为我的满话,而信心十足,他们也就真的全部治愈了。

  那么,我们医生,是不是需要满话?这满话是激励还是骗人,扪心自问。无愧天地即可。

大慈与一切众生乐  大悲拔一切众生苦
#3  
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回复: 十月诊所日记
10月19日  难以说服的中产阶级——知识分子

  针刀医学是个新生产物,对新生事物的授受,有二种人是最先受惠——上智与下愚。上智的人闻之便深入懂得,从理上接受了。下愚之人,也不懂什么理念,只知道隔壁邻居的病居然好了,便也搭伙同来,欣然接受治疗,他们通常思想单纯,天下无贼,简单而快乐。

  最难接受的,恐怕是中等之人。以似懂非懂的理解来推测与判断别人的理论,最后得出一个自认为的观点,往往在几年甚至几十年,乃至几百年累积下来的科学见解被他们数分钟的理解便否决了。这一类人,往往错失了很多机会,缺失很多快乐。

  泰戈尔有一段非常美妙的文字:我的眼睛不眠地守望着;即使未遇,而那凝望与等待仍然是甜蜜的;我的心躲在雨的绿荫中,期待你的爱,即使爱情被夺,可希望它依然是甜蜜的;各自纷杂的路,将我遗在最后,即使我茕茕孓立,可倾听你的脚步依然甜蜜;大地编织着秋雾,它沉思的面容唤醒我心中的渴念,即使希望落空,这空引起的苦痛,我仍然愿意称它为甜蜜……

  做一个快乐的人,一个心底柔软的人,它的法则就在这里。

  今天,门诊来了一对老夫妇,一看便知是来自上只角的有文化的人。果然,老先生是画家,开口便言是我常熟同乡人,是来咨询的。病情是常见的颈肩综合征伴头晕,我有把握治愈。老先生问了有二十分钟,直到候诊的患者在一边有争议才打住。如此详细的回答,也只换来:回家再考虑考虑。医学上的很多原理,即使是解释的很详尽,也并不是每一个人一听便能领会的。
  而,同样是常熟农村来的同乡,我无须解释很多,对他说:能治好,别着急。接着,他就跟我进了手术室。

  由这对老年夫妇,我想到了上智与下愚,也想到了针刀技术的推广的方式,要么对有大智慧的人讲理,要么去到基层去做义诊让疗效说话。如果我们把大量的精力用来说服中等之人,恐怕对针刀医学的推广带来受挫感。

  我们针刀界有太多这样的事例,有些医生,老专家,水平很高,却没有病人,有些农村出来的医生,却在民间被广泛认可,在某种程度上,符合了上述道理啊。

  可是,往往是这个中层群体,得到他们的认可才可以确立针刀医学在医学界的位置。得到他们的承认,针刀医学才算是真正的进入寻常百姓家。

  在此,提醒我们的针刀医生,把心放在正确的位置,面对你的患者群体。


大慈与一切众生乐  大悲拔一切众生苦
#4  
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10月23日 
我又中计了。


  上周那位让我中了计的女患者,在第三次治疗结束后,我嘱咐她:如果还无效,不必再来复诊,请想其他办法,如果有效再来复诊。
  本以为,她不会再来。因为言词之间对我的不信任,以及质问的语气都在说明,她不相信针刀能够治好她的病,我也做了放弃她的打算。

  意外的是,今天她又来了,也没见她如前几次的唠叨。轮到她时,一问,原来她的症状已经消失,只是近日阴雨天,仍感觉有少许不适。
  中央型腰突出症,经过3次的针刀治疗症状基本消失,这不能算我食言了吧?虽然我说3次治好她,但实际情况要比我初步判断的严重,能够做到只剩余少许不适,已经非常不容易了。我心里还是有小小得意,为我的针刀技术。

  第4次治疗,我更为有把握,治疗的更加到位与彻底。洗完手出手术室,只听这位女患者正在与我们的护士交涉。她说她没带钱。
  护士小陈也知道我的脾气,连连说:没关系。没关系。

  我的这位女病人啊,我又中了你一计。

  这件事情让我想起另一位农村来的患者。也是一个工作至下午的专家门诊时间,临下班的时候,上周二做治疗,因为没带钱而没有收费的患者在没有预约的情况下到来。还是换上衣服,询问病情,进治疗室。
  她突然说,要不是上次的钱没有付,今天得来补上,我都不想来治疗了。
  问及原因。触到了她的伤心处。小儿子颈椎动了2次手术,现在还在床上休息。大儿子胃出血,用了38袋血浆。孩子们是靠不住了。她说。她要治疗。她要好起来。她要靠自己。眼泪开始滚落下来。

  最后,我吩咐小陈:上次的治疗费以及当天的治疗费全部免去。

  建立在相互信任与相互体恤的基础上,我们的医患关系就会和谐了。

  今天,另一件值得一记的事情:快下班时,又来了一位从杭州赶来的患者,50岁,是位厂长,步履蹒跚地爬上了三楼,手里厚厚的一叠X刘、CT、MR2等资料。
  主诉,双膝酸痛,行走困难,双下肢乏力,右侧重。已有2年多的病程了。最近症状越来越重,在宁波、杭州等各大医院诊疗,皆没有更好的进展。

  听完他的主诉,我让他把膝部给我看。观他的膝盖并无红肿,当下心里明白,他的问题不是出现在膝盖与腿,而是他的腰部出了问题。再看他的影像资料,骨质并无明显改变,更加肯定了我的判断。于是,推测他有右侧腰部酸痛的病史,一问果然事实。再推测,应该有外伤史多年,一问果然如此,20多年前,一次搬重物,扭伤了腰,后反复疼痛了3年,经过当地医院多次的封闭治疗,基本好转。但一直留有腰痛的病史。

  我的结论,此病来源于腰3横突综合征。

  进手术室,进行了物理检查,进一步确定了我的判断完全准确。在其右侧的腰3横突处,有明显的压痛点。第一次,行6 针刀松解治疗。
  下床,行走。双下肢酸胀症状明显减轻,膝盖的酸胀当场消失,伸屈自如,无不舒服之感。
  这便是小针刀的神奇啊。
 
  从这个病例,想起我刚刚弄懂腰3横突综合征一膝部膑下脂肪垫炎之间的密切关系时,遇到的一位患者,那位患者因为右膝关节酸痛来诊,我于膝部触诊,并无明显体征,于是对患者解释,此病因由腰部引起,得治疗腰。此病人一听,不干了,是膝盖疼痛,怎么要在腰部下针呢?她怎么也想不通了。在我的解释与陪同人员的劝说下,她勉强接受了治疗。等过了一周,她来复诊时,我问她还有哪里不舒服。她笑着说:“完全好了。完全好了。真是神奇,膝盖痛,一治腰就好了。”我问她既然已经完全好了,那为什么又跑医院来?她反过来问我:不是你说下周复诊吗?
  我的这位患者真是可爱,一般没有症状了,就不用再来复诊了,因为我少交待了一句,她就又白白跑了一趟。



大慈与一切众生乐  大悲拔一切众生苦
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2008-10-23 17:19
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故事很有趣。

讓懂的人懂 讓不懂的人不懂
#6  
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