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亦可 - 2010/11/4 22:18:00

颈椎病临症治验

湖北军区门诊部颈肩腰腿痛治疗中心



周中焕

一:诊断
颈椎病是常见的临床多发病。围绕患者的主诉,首先要询问最先出现的不适部位,疾病的病因和诱因,疾病的发展变化,曾做过何种治疗,疗效如何等等。详细的问诊既是临床医生的基本功,也是防止误诊误治的第一步。
第二步是影像学检查。常规颈椎病的X光片可发现是否有棘突偏歪、椎间隙变窄、生理曲度变直、反弓、成角、双突影、双边影、韧带钙化、椎体滑移、骨折、骨质增生等。如有上肢麻木或踩棉花感必须做磁共振检查。颈椎病原则上不做CT检查。重症病人必须同时做X光片和磁共振检查。
第三步是触诊检查:颈部左右旋转及前屈后伸是快捷、简单而又高效的诊断颈椎病方法。触诊常查棘突是否偏歪,关节突有无隆起,横突是否对称,局部有无压痛、硬结、条索状物、活动有无摩擦音等。头痛头昏的患者注意查椎枕肌压痛点,所有的病人必查肩关节功能及上肢是否有病理反射。还需注意病理反射是单侧还是双侧,有无先天性小椎管等。
根据颈椎节段发病表现定位,是一种快速的定位方法,如:
高位颈椎病主要表现为头痛、头昏、头胀等不适;
中位颈椎病主要表现为颈肩酸胀痛;
低位颈椎病主要表现为肩背胀痛及手指麻木。也有可能是椎管内病变,如椎间盘突出,脊髓变性,占位病变等。
二:治疗
(一)
颈肩区不适:针刀松解提肩胛肌,头、颈夹肌,头、颈半棘肌,斜方肌腱质区等。
(二)
头部昏胀痛:针刀松解椎枕肌,环枕后膜,颈二棘突旁,腱弓等。重症头昏可用拨针松解椎枕肌有奇效。单纯头顶昏胀可针刺百会、四神聪。
(三)
有颈椎根性症状:可松解某一节段关节囊、斜角肌等,急性期在横突周围佐以少量抗无菌性炎症药(不用麻药)。
(四)
排除神经通道有无卡压:如有,则在上肢三根神经通道排查或治疗,实践证明上肢麻木有一半与颈椎根性病变无关。
(五)
颈肩筋膜脂垫炎:轻症可针刀平刺或斜刺,重症则拨针治疗。
(六)
交感型颈椎病:除松解低位颈椎关节囊和斜角肌外,自我按揉星状神经节周围软组织非常有效。
(七)
注意上段胸椎棘突旁软组织松解和整脊术。因颈椎固定肌群很多起源于上段胸椎。
(八)
侧卧位和俯卧位是治疗颈椎病的最佳体位。
(九)
脊髓型颈椎病:在选用以上治疗方法外,还需配合动态牵引,骶管治疗,口服扩血管药、营养神经药及功能锻炼等。
(十)
重症眩晕的病人要配合用扩脑血管药。如头昏多种方法治疗效果不理想,女性病人要注意是否更年期的表现。
(十一)
年轻时有反复头痛史,近期头痛加重,要注意脑肿瘤和脑血管病。
(十二)
颈椎病原则上用斜刺或平刺法,安全,高效,基本无痛。
三:预防
(一)
专业保健枕,合适型号。
(二)
多两侧睡,耸肩睡。
(三)
压颈抬头功能锻炼。
针与刀 - 2010/11/15 20:59:00
学习了,很有帮助!XIE:)
亦可 - 2010/11/18 19:08:00


引用:
原帖由 针与刀 于 2010-11-15 20:59:00 发表
学习了,很有帮助!XIE:)
XIAO:)
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