膝关节求助？力线骨关节炎？髌腱末端？髌胫腓韧带？滑膜炎？脂肪垫？

博锐 - 2008/7/20 13:18:00

膝部酸胀4个月
1）刚开始，发现左膝胫骨上端近膝盖处刺痛，外观有轻微隆起，面积有一元硬币大小
2）到医院贴南星膏药，服用尼美舒利分散，未见起色

发展：
1）贴用南星膏药第三贴时，不知是否药力作用，膝盖往下胫骨以上的腔体里面绞痛，随即撤去膏药，不再贴
2）机检。3.28日，X光没有问题。4.7日核磁T1W1左膝关节胫骨外上端和邻近皮下软组织见斑片状长T1长T2。前后交叉韧带和内外侧半月板信号形态未见明显异常。髌后囊和关节间隙见少量积液
3）但四月中旬开始渐渐的膝盖髌韧带及两侧里面开始发酸，胀，隐痛微痛，腿窝亦有酸感。走路开始有时限。胫骨问题虽然还有不适，但相比已经不是问题了

成熟：
1）到沪6专家，看我的X片，未作触诊体诊，即结论，力线不直致骨关节炎。开X光力线分析，和全息立体的CT，后者为放射科以放射量巨大为由拒绝。但前者也没有做充分结论，因为他下班了。后来，我觉得这次看病不值得，没有再找他
2）经过华山普通、长海专家等，医生读MRI排除肿瘤但未作结论，让我躺在床上，运动我的小腿及膝关节，认为关节活动没有受限，酸痛和活动位置没有关系，分析是劳损等，待随访
3）因为实在难受，去东方医院运动科。医生做了体检触诊等，我没有很明显的感觉，他分析是脂肪垫还是什么皱褶增厚，我不太懂。后来来了权威，让我躺在床上，转动我的关节，和前述一样，关节转位和酸痛无关。他用力压触髌韧带，极酸，胫侧副韧带及腓韧带靠骨头附近（具体是靠大腿骨还是小腿骨我不知道），极其酸痛。这是为我检查最仔细的医生了。完了，他很肯定的说是髌腱末端病，建议微创关节镜清理。

但我忘记告诉这个权威专家，其实我的足跟、脚踝和脚掌也有一两个月隐痛的感觉了。走路半小时以上，就会有及其酸胀的疲劳感。

现在我很困惑，不知道何去何从？好膏药贴了不少了，中药也在洗，做过红外微波，始终不见好转，当然也没有继续变得更厉害。到底是力线不直导致的提前到来的关节炎？还是滑膜炎？还是髌腱末端病？或者是髌胫腓三条韧带都有问题了？还是皱褶脂肪垫？此外足跟、脚踝和脚掌又是怎么回事呢？有点担心微创关节镜，因为我看到有些人动了手术，症状还没有大缓解.

其实右膝及脚掌在左膝左脚随后的一个月也对应出现同样问题，但是极其非常轻微，不影响走路。
另外最近自己做实验，把左髌骨卡住，后抽动，上外侧（即东北角）有明显疼阻塞感，但不是很疼……，右膝盖则无。

求教针刀的杏林可不可以给一些指导？

亦可 - 2008/7/20 20:28:00

按你的描述,有几种可能:
1\滑膜炎的可能性比较大
2\髌下脂肪垫损伤
3\病灶部位多,必须排除类风湿及痛风类疾病,建议做一下这方面的化验.

博锐 - 2008/7/20 20:47:00

谢谢答复啊，风湿类风湿因子在仁济四月份就化验过的，全是安全的，在指标以下或者呈阴性。
核磁发现的问题就是胫骨骨髓外上端水肿皮下水肿，关节腔积液。不过这是4月份的检查了。

博锐 - 2008/7/20 20:55:00

通风我再去查查吧。

亦可 - 2008/7/20 22:19:00

引用:

原帖由博锐于 2008-7-20 20:55:00 发表
通风我再去查查吧。

先查清楚原因,然后对症治疗会比较好.

祝你早日康复.:coffee:

博锐 - 2008/7/21 19:36:00

下面四月份医生的字很潦草（第一行我认识：胫骨外上端骨髓水肿），您看看我做了痛风没有？反正这次病历记录要求测试的结果都是正常的。
不管怎样，为了保险，本周争取再做一次，再看看有没有骨结核（应该没有吧，保佑）。
最后再争取做一次膝踝的MRI。

奇怪为什么医生说法都不一样呢，如何确诊呢？
如果是滑膜炎，髌下脂肪或者是什么皱褶，针刀对症的效果如何？谢谢了。

附件: test.jpg

亦可 - 2008/7/21 19:56:00

如果是软组织损伤引起的,是针刀治疗的适应症.

但是你的病灶似乎不局限于一个部位,所以还要先排除一下其他原因.

博锐 - 2008/8/2 11:20:00

去仁济做了技术检查，类风湿、尿酸、抗CCCP什么的都是正常范围。核磁检查诊断是：
左膝关节外侧半月板后角变性
左膝髌上囊及关节腔内少量积液

但其实症状表现确实髌韧带及两侧不适（我不知道半月板在什么地方），现在小腿肌肉也不适，脚根和踝韧带也不舒服。

请问医生，这个针刀好治吗？或者你们有什么判断呢？

影像学表现：
左膝关节诸骨显示可，关节软骨面显示良好，未见明显缺损和破坏改变。外侧半月板后角见线型T1W高，T2W高信号影，前后交叉韧带、双侧副韧带及髌韧带未见明显形态及信号异常。周围软组织未见明显异常信号。

随风看云 - 2008/10/25 9:15:00

如果伴有膝关节过伸痛，或膝痛以下楼梯时为甚，先考虑是膑下脂肪垫劳损．膑下脂肪垫劳损所引起的疼痛可传导至小腿，足跟等处．该病小针刀治疗效果确切．

亦可 - 2008/10/25 15:25:00

引用:

原帖由 随风看云 于 2008-10-25 9:15:00 发表
如果伴有膝关节过伸痛，或膝痛以下楼梯时为甚，先考虑是膑下脂肪垫劳损．膑下脂肪垫劳损所引起的疼痛可传导至小腿，足跟等处．该病小针刀治疗效果确切．

谢谢随风的解答

我还是缺少专业知识:!:

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