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标题: 2006年大会论文集--个案报道
淡漠千里见妖娆
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2007/7/13 12:42:00
回复: 2006年大会论文集--个案报道

针刀治疗右手疤痕粘连1例

丰雨亭
( 广德县针刀专科  242200  安徽省 )




1.病例
梅某,男,19岁,机械学校学生,宁国市竹峰乡,2001年10月26日就诊。
主诉:玻璃切断腕关节处肌腱多条,缝合后失去功能。
检查:右手腕横纹上(近端)5cm处一片疤痕,板结僵硬。腕掌指不能弯屈。手像一把锹,只能用左手拿芍吃饭。原因:在机械厂实习,下班关门门上玻璃掉下来,切断桡动脉、静脉,桡侧腕屈肌,掌长肌,尺侧腕屈肌,指浅屈肌等肌腱。送芜湖医院急诊缝合,住院治疗痊愈。拆除绷带80余天,右手残废,请求芜湖医院再次手术。
2.分析:
桡动脉、静脉,桡神经、正中神经、尺神经和相邻的桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌腱,尺侧腕屈肌相连。一旦瘢痕粘连,致使力学平衡失调失去正常功能。如:桡侧腕屈肌,起点:肱骨内上髁及前臂筋膜。止点:第二掌骨底。作用:屈腕。受正中神经支配。掌长肌起点肱骨内上髁及前臂筋膜,止于手掌皮下的掌腱膜。作用:屈腕并拉紧腱膜,行抓握等动作。受正中神经支配。指浅屈肌起自桡骨内上髁及桡骨前面上半。止点:肌腹移行成四条肌腱,分别止于第2-5指中节指骨底两侧。作用:屈肘、屈腕和屈第2-5指的掌指关节和近节指骨间关节,受正中神经支配,尺侧腕屈肌,起于肱骨内上髁及前臂筋膜和尺骨鹰嘴。止于豌豆骨,作用:屈腕和内收腕。受尺神经支配。以上血管、神经、肌肉、肌腱粘连板结,僵硬不能屈伸,右手必然残废。
3.治疗:
唯一的治疗方法只能用闭合性的手术
3.1定点:前臂前侧腕横纹上5cm处,肱、桡肌腱之间,桡、掌长肌腱之间,掌长肌指浅肌腱之间,掌长肌、尺腕肌腱之间,共定四点,
3.2 操作:常规消毒在瘢痕处施术针刀,进行横行剥离,切开剥离,通透剥离,疤痕刮除,纵行疏通各组织之间粘连彻底疏通,然后再用手法弯曲、伸展患侧手指,当时恢复正常功能,随即能拿钢笔写字,拿筷子吃饭。一年后走访,患者已在机械厂正常上班一年余。





 

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