2006年大会论文集--个案报道 - 小针刀论坛

小针刀论坛針刀論壇【針刀醫學論文集】2006年大会论文集--个案报道

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2007/7/13 12:40:00

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针刀治疗斜颈1例报告

陈明涛陈晓东崔秋凤吕合群陈韦东
（河南省新密市针刀医学研究所 452370 ）

【关键词】腰背筋膜挛缩；顽固性斜颈；针刀松解术
1．病例资料
患者，女，66岁，因后枕部酸困和左前额疼麻连及背肩腰疼痛紧缩感，头面不由自主中转向右侧4年，近一年来加重，影响生活和家务操持。于2004年10月25日来我所求诊。
体征：颈前屈下颌不能触胸骨，颈左旋25°，右旋45°，后伸左旋25°，双侧推头压肩试验(+)，C2棘突左偏，C1、2、3、4双横突压痛（+），左项下线外1/2处压痛（+），双冈上、下肌压痛（+），C7及T1~L2棘突及右侧椎板压痛敏感有僵硬感，双侧前、中斜角肌压痛（+），X线示正位C4椎体向右倾斜，C4、5、6间隙变窄；侧位片示：C2、3、4棘突吻合；张口位示：齿突左偏，左侧间隙0.1cm，右侧间隙0.3cm；前屈位示：环枕间隙变窄；双斜位示：双侧C3、4椎间孔变扁。MRI示：C4、5，C5、6椎间盘突出，C3、4、5椎体骨质增生。
诊断：1. 环枕筋膜挛缩；2. 颈椎间盘突出伴骨质增生，3. 齿突移位型颈椎病，4. 枕后肌群及胸腰段棘肌挛缩。试验室及其它辅助检查结果正常，无针刀治疗禁忌症。
于当天下午进行针刀治疗齿突错位术结合壁式牵引下手法矫正术，针刀松解枕后肌群和颈侧各压痛点、僵硬点等挛缩肌群的松解术，术后颈托固定2周，术后第三天开始每天在牵引下手法矫正术应用，各部疼痛症僵硬明显点间隔7天针刀治疗一次。共治疗6次后，颈部疼痛和转颈歪脸症状消失。X线张口位示：齿状突居中；正位片示：颈椎生理弯曲消失。随访1年零2个月，患者症状消失，能进行正常工作和家务劳动。
2．讨论
引起斜颈的病因，常见胸锁乳突肌痉挛，但多见于小儿患者。该患者四年前的某日早晨起床时曾突然发生眩晕，连续采用输液治疗5天后好转，即此后遗下枕部酸困及背肩和脸面不由自主向右旋转（自我不知道），曾采用按摩、牵引、针灸、理疗和多种药物治疗均未能奏效。
分析其原因是在睡眠醒后突然起床间颈肌松弛情况下导致颈椎齿突旋转侧偏，致椎动脉受压引起脑供血不足后造成突发眩晕，经输液5天后好转，但错位的齿状突从此处于偏歪位置上，引起颈部肌肉双侧动态失衡，久之颈右侧一系列相关肌肉群由充血水肿至痉挛疤痕，渐趋加重而未能恢复正常状态，至此症拖延4年至今，采用针刀松解术有针对性的对相关肌群进行松解剥离，特别是针刀松解胸腰段棘肌筋膜后，病人顿觉颈背部症象即时消失，辅以牵引下手法矫正术后，取得了症状全消，达到了冶疗的目的。
针刀治愈该斜颈的机理：第三条电生理线路（足太阳膀胱径）沿着肩胛部内侧，挟着脊柱，到达腰部，从脊旁肌肉进入内脏，联络肾脏，属于膀胱。支脉向下通过臀部，进入腘窝中。后颈的支脉通过肩胛内缘直下，经过臀部下行，沿着大腿外侧，与腰部下来的支脉汇合于腘窝中。[1]
患者颈背脊柱部位的痉挛疼痛紧缩之处均是第三条电生理线路的走行部位，针刀在其压痛阳性部位切割松解后，调整了该电生理线路的能量趋于动态平衡，而导致疾病痊愈，达到了治疗目的。
[参考文献]
[1] 朱汉章•针刀医学原理[M]•第一版•北京:人民卫生出版社.20

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