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小针刀论坛針刀論壇【醫患專區】现在的医生到底得罪了谁？

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亦可

淡漠千里见妖娆

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2009/9/7 22:24:00

现在的医生到底得罪了谁？

现在的医生到底得罪了谁？
2009年4月，中国青年报社会调查中心通过题客调查网，对全国12575名公众进行的一项调查显示，哪些职业失去操守的现象最严重？调查中公众给出的排序依次为：

医生（74.2％）、公安干警（57.8％）、教师（51.5％）、法律工作者（48.4％）、公务员（47.8％）、新闻工作者（37.6％）、会计师（30.7％）、学者（20.3％）、社会工作者（10.9％）。

哪些职业失去操守的现象最可怕？调查中公众的排序与对“失去操守最严重职业”的判断完全一致：

医生（82.4％）、公安干警（69.4％）、教师（64.6％）、法律工作者（59.4％）、公务员（46.5％）、新闻工作者（43.8％）、会计师（33.7％）、学者（21.5％）、社会工作者（13.3％）。

由此可以见医生的职业道德倍受社会关注，品格和操守在医生的执业行为中是多么的重要。

古今中外有关医生医德品格的论著已经不少，中医十分重视对医德的要求：'医者，父母心'。'医者，善术也'。'医者，意也。意属病家'。医者,既医生,对患者应该象父母对待自己孩子一样关心呵护,不应该只视患者为衣食父母.应该慈悲为怀.古人高尚的医德是经过长期的积累，在人们心目中逐渐建立里起来的。上至帝王，下至庶民百姓都要生病，都离不开医生的服务，年不分老少，人不分贫富均以善心善术相待服侍，医德的崇高也就在这里。

中华民族的文化渊源流长，在同疾病斗争的实践中，创造了独特的民族医学，同时也形成了崇高的医德。据史书记载：“民有疾病，未知药石，炎帝始味草木之滋，尝一日而遇七十毒，神而化之，遂作方书，以疗民疾，而医道立矣”（《通鉴外记》宋·刘恕著）。古人这种“尝百草”以疗民疾的行为和思想，就是中国古代医德的主要内容。

唐朝的孙思邈也说过，医生要“无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普　救生灵之苦”。

古希腊医生希波克拉底曾说：“医学是最具特色的艺术。”他认为医生应该具备以下基本品格：以病人的生命为重，做医学的仆人。希波克拉底在《誓词》中说“无论何时登堂入室，我都将以病人安危为念，远避不善之举。”他认为医学有三个因素：疾病、病人、医生。医生是这种艺术的仆人。希波克拉底认为医学人文品格是指无私、谦虚、积极进取、廉洁忠贞、摒弃迷信等优秀的非凡品格。“这些品格意味着反对放纵、反对粗俗、反对贪婪、反对色情、反对劫掠、反对无耻。”“严肃、自然、反应敏锐、应对自如、顽强不屈；对有心人机敏而和蔼；对一切人温和；临危而镇静、外柔而内刚；不失时机，饮食有节，耐心等待；言之有据，条理清晰；诸事演变，说明无误；言语优美，性情宽厚；事实求是，从善如流。”

希波克拉底认为名副其实的医生首先应该是一位知识渊博的学者：“把学问引进医学，或把医学引进学问。因为医生是学问的情人，也是神仙的情人。在学问和医学之间没有不可逾越的鸿沟，医学实际上拥有一切倾向于学问的性质”，“同时又是哲学家的医生，犹如众神”。

现在的医生到底得罪了谁？当今社会多行业对职业失操守及失去操守的现象最可怕评价中，医者名例首位高居榜首：分别为医生（74.2％）---医生（82.4％）、，一个本是高尚的职业竞获得如此低下的评价，这是当今医学思想的悲哀，还是医学技术的过错.....

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虽说医为仁术，不可唯利是图，但获得与付出相应的报酬仍是基本正当权利，理当维护，且唯有如此方能使行业良性发展，百姓真正受益。推荐阅读下文：

不考虑医生利益就不会有医改的成功

有史以来，医生都是一个受人尊敬的职业，无论城市、乡村，医生或者叫郎中的人都是当地最有权威的社会活动家，其社会地位不低于任何一位达官贵人和商贾巨富，20-30年前医生头上还有“白衣天使”的光环，可是近年来，医生给人的是医德差、技术低的“黑眼狼”形象，“白衣天使”的称号只有在“非典 ”、抗震的几天中才会被人们偶尔想起，医生们平时只能在千夫所指中夹着尾巴履行自已救死扶伤的职责。那么造成这一切的是谁呢？当然有少数医德不佳的害群之马的原因，但是总的来讲，还是将医院推向市场，让医生自救发展的医疗制度本身，有个例子很恰当，一个鱼生病了也许是鱼体质差，一塘鱼都病了就有可能是鱼塘的问题了。
那么医生平时都在干什么呢？医生的品德真的这么差吗？
先看大处方问题，现在医生的收入来源主要是从开药中得到的，政府对医生的补助基本为0元。而诊疗费这种能反映医生劳动的收费只有几元，这样一个医生每天看20个门诊，大医院医生有这点工作量，小医院不可能有这么多病人的，而一个病人从检查到治疗，再到处理，没有20分钟是搞不好的。我们估且假设有20人，医生的劳动收入也只有区区几十元（一个临工也要70元/天了），而医生要吃饭，怎么办呢？只有开药，开大处方。
再看关于过度检查问题，一方面有医生增加收入的原因，另一方面也有医生为了避免可能存在的医患纠纷，将一些可查可不查的项目也让病人去查了。你比如听心脏是医生的基本功，但这种基本功对医生来说已可有可无了，因为听到的只是医生的主观印象，如果出了纠纷就说不清了，而让病人做个心电图、彩超，既直观又有客观依据，又增加了收入，一举数得，何乐不为。现在的医患关系使医生不得不防，医生在学业务的同时，也在学法律，因为他们随时都会因工作中的偶然不足而成为被告（这还是文明的，更多的是被打、被骂，甚至被害）。
其实只要我们去过医院就诊，就很容易得出一个医生将主要精力放在创收上的印象，我是医生，这是事实，但是什么原因让医生变得如此呢？
当然是政府的不投入，医生尤其是我们基层医生，承担了很多的公共卫生工作，但是政府的投入是多少呢，皇帝也不差饿兵，而我们医生却是饥饿的一群，我们也想做一个全心全意为人民服务的高尚的人，但我们也要解决自身与家庭的第一需要，基本生活不解决，让我们如何去奉献？政府将我们无情地推向市场，其实就是将老百姓的健康推向了市场。比如来了一个身无分文的患者，不救吧，不符合医生的职业道德，救吧，那医疗费用让谁来承担，医院毕竟不是慈善机构。无论医生做何选择都很难。政府是要面子的，他们要为老百姓建健康档案，好事情，可是没有投入，一纸文件，医生没有投入也要做，因为你是“白衣天使”。政府要发展医疗卫生事业，可是没有投入，那只好从医院的收入中拿出一部分来，这样医生的收入就少了，也许我这样说大家不同意，但你只要将医生的收入与当地的同类单位比就有数了，医生干的什么活？担的什么心？吃的什么饭？医疗行业本来就是高风险低收入的，医生本人更是如此。（注：关于红包问题，前几年问题多，近几年好多了，况且一个医院，能拿到红包的也只有几个人而已，你不会傻得见人就发红包吧？）。
以前老讲文教卫生是一家，但现在不是，教师的工资与公务员相当，而医生呢？乡村教师的待遇很受关注，而乡村医生的养老问题，待遇问题都没有解决，乡村医生完全是在用自已的双手刨食，政府有何面孔让他们承担社区卫生？医院是赚钱的，这是普遍的观念，其实这也是政府的悲哀，赚的是谁的钱？是病人的钱，是最需要政府帮助者的钱。前几年宣扬的宿迁医改的成功，其实就在于他们成功地将病人的钱夺来加速自身的发展了。我在一个基层卫生单位，政府在公卫方面有一些少得可怜的补助，所有医院再生产、发展的资金全部都是医生从病人那里赚来的，这同学校建设的政府投入真是不好比。
一个明显的例子就是近几年天天在降药价，但老百姓的医药负担降了吗？没有，为什么？没解决医生谁来养活的问题，所以医生不光要看病，还要算帐，算如何才能到得最佳的经济效益，所以不管你如何降，没有利润了，我就不会开，你病人如何能从药品降价中感到实惠呢？
其实想来，几十年来，医生为政府承担了多少责任，而医生的社会、经济地位差到今天这样，是国家的不幸，是群众健康的不幸。
其实国家也注意到了这其中的不足，要承担政府的职责了，所以要改了，但我要说再好的医改方案，还是要通过医生落实，如果不将医生的利益考虑充分，那也是注定要失败的。

（录自中华人民共和国国家发展和改革委员会-深化医药卫生体制改革意见征集赵晓斌文）

在美之前，善乃是才情之本；
在美之后，善乃是生命之依靠。

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