66、问诊要区别受伤与劳损
  讲受伤必须要有原则。有疼痛，一碰就痛得不好动了，这个才叫伤。立即痛的叫伤，当时不痛的不叫伤。隔了几天发作这叫劳损，不是伤，这是个原则性的区别。所以要问病史问得很详细。比如想弯腰去搀一个小孩子，还没碰到就突然腰痛了，这个叫伤啊？这个不叫伤，这是慢性劳损急性发作。如果你们做推拿，如果扎银质针，连这一点都没有搞清楚你怎么做医生？
67、要问婚姻状况和性功能
    问诊要问结了婚没有？养了孩子没有？这个一定要问，特别是女同志一定要问。我曾经碰到一个87岁的老太太，我说你的孩子呢？她说：我孩子？我老处女呀！（笑声）你一定要问结过婚没有，不要被动。还有，如果她是女同志，也要包括男同志，（要问）你的房事性功能怎么样？女同志你要问她这个，她不大肯讲的，你要把她诱出来：“你知道要是你性功能不好，我们给你治疗了以后，可能性功能好了，你养不出孩子，我们治疗了以后，可能养出孩子了。”这样诱导她。“你假如性功能不好你先生外面要去包二奶的。”这样子她才会跟你讲真话。因为什么道理呢，因为我们软组织外科解决了半边天的问题，——女同志是半边天，半边天的阴病，同房痛什么的基本上都解决了。所以一定要问到。
68、问腰痛要病人一个手指
  要问腰痛是怎样地痛法？痛在哪个部位。大家要小心，要病人一只手指指出来。检查的时候，男同志最好脱光，女同事必须露出肩胛下角。
69、腰椎后凸可能是椎管内
  先立正，手放下来，笔直向前看。看他脊柱形态怎么样。如果腰部肌肉痉挛的，是不是要过度前凸？如果是多裂肌旋椎肌有问题的话，那就要变直了，是椎管外。如果椎管内的无菌性炎症不仅变直甚至变为后凸，是不是这样？因为椎管里面有炎症的话，如脊柱超伸展，它就容积减少，椎间盘就突出了压迫神经根，黄韧带厚起来压迫神经根，它神经根周围有炎症就要痛。机体为了不痛，减少痛苦，它就要变直或者变为后凸

70、软组织性的前凸与后凸
  椎管外也是这样子。骶棘肌痉挛会过度前凸，多裂肌、旋椎肌痉挛过度后凸。向后弯痛是多裂肌旋椎肌，前面的肌肉拉长。向前弯痛，表浅的骶棘肌有问题。
71、 我从来不用CT查腰痛的
  腰腿痛病人根本不需要给他做CT、核磁共振，做CT和核磁共振只不过为医院赚钱，为医生发奖金，把先进的仪器变为一种坏的检查，对先进的东西抹黑。所以我一生当中从来没有因为腰痛做过CT、核磁共振。只有头颅我要做的，为什么道理？因为他可能有新生物存在，颅脑新生物（颅内占位性病变）要给他做出来。
72、软组织受牵拉导致疼痛
  现在请你弯腰，有痛，伸腰，不痛，还说明是表浅的浅层的软组织损害。他这边（左）痛我先向这边（右）推。哪里痛？这样（向左）呢，痛不痛？不要你自己动。现在我要问你，这边弯过来的时候这里痛不痛？那么这里弯过去的时候这里痛不痛？那么如果我这样过去的话（向右），这里（左侧）痛了——软组织！这里（左侧）酸了拉紧了——软组织！
73、肌肉主动收缩引起疼痛
  现在站好立正，我等会这样给你推过去的时候，你身体跟着弯过去，自己不要用力，你始终放松让我推，。你自己主动用力呢，肌肉向这边收缩，附着点有问题的话，他就要痛了，我叫他不要动，他却自己肌肉收缩，自己肌肉收缩受刺激，这里就要痛，说明这边也有毛病。
74、椎管内无菌性炎症致痛
  当由非疼痛因素生理性退变造成椎间盘突出的话，当它向这边压的时候，这个地方受压了对吧？所以椎间盘是不是要更突出了，刺激这个神经根，神经周围有炎症，或者刺激硬膜，这个脂肪结缔组织有炎症，要引起痛的。椎管内的容积变小了，这个突出的内容物压迫神经组织增加了，刺激了无菌性炎症，它就会引起痛。所以向患侧推的时候，如果这里有痛了，这个应该说有可能是椎管内的无菌性炎症受到刺激。但是向患侧推的时候，骶棘肌完全放松了，他自己不用力完全放松了，那么这个部位呢他不痛，把椎管外的这点痛全部都排除掉了。而仅有这样压迫痛，腰3-4，腰4-5，骶1这个部位椎管容积变少，内容物突出所引起的痛，代表椎管内。
75、分析区别椎管内椎管外
  如果推向患侧，在（同侧）腰3-4，腰4-5，骶1这里有痛，推向健侧减压容积变大了无痛了，我们说这是椎管内。由于他肌肉不收缩，完全放松，排除了他椎管外的问题。如果对侧拉紧不舒服，痛，说明对侧的椎管外软组织有问题。用这个来鉴别椎管内椎管外，这个叫脊柱侧弯试验阳性。
76、脊柱侧弯试验有假阳性
  把他这个部位拉过来（向一侧弯腰）的时候，这个（这一侧的）肌肉是放松的。但作为严格的区分，他外面的肌肉完全放松了，里面的肌肉（近脊柱）还是拉紧的，如果炎症刚好在里面的附着区，那么这样子是不是拉长？因此这个刺激他就要痛，这叫假阳性。因为有假阳性的存在，所以我们就要做第二个试验（胸腹垫枕试验

77、推了髂嵴上缘腰不痛了
  髂后上棘上面就是髂后上棘内侧缘，就是骶棘肌附着的地方。最最主要就是在这个地方痛。（病人反映腰痛）（作髂后上棘内侧缘压痛点检查）痛不痛？——痛啊。现在这里压了以后痛是吧，现在我在这里（腰椎右侧）推，这里痛不痛？上面痛不痛？上面不痛，那说明刚才痛是假的。搞科学没有可能不可能的。现在这样（髂嵴上缘）推了以后，痛，这样（腰部）推了以后，痛，这里（髂嵴上缘）推了以后不痛了，上面不痛了。这（腰痛）是假货，它迷惑人，这个是传导征象，还没有形成病理变化，如果这里形成了病理变化，那继发性的痛就出来了。
78、将错就错还是讲椎间盘
现在我作推拿。痛不痛？——哎哟！
  你坏事情做过没有？做过的？病人来你敲竹杠敲过没有？这要瞎讲。（病人起床）——我再弯一下。你弯一下。——手摸到地了。
  原来你看我说（腰部）可以打牌的对吧？弯下去，圆了你看，正常了。去痛致松，痉挛不痉挛，变为正常，腰弯下去了。所以这个理论该不该学习？那么这样一摸，这个叫软组织损害的预知性疗效测定。他有什么，椎管内无菌性炎症，就是所谓的打引号的“腰椎间盘突出症”，打引号的。我们说腰腿痛的椎间盘突出是非疼痛因素，实际上真正的椎管内的问题是无菌性炎症。这个无菌性炎症，我们也算他用“椎间盘”三个字来代替吧，将错就错容易理解。
79、胸腹垫枕试验操作讲解
  现在我摸，摸的时候我从腰骶骨摸起，摸到腰5到骶1，痛不痛啊，他哇啦叫痛了，算他椎管内的。我手指不动。椎管外他有问题，压上去也痛的。所以这个位置压，不能分清楚椎管内椎管外，因此我们要用另外一个办法。赵教授你来，让腰过度的屈曲。（腹部垫两个厚毛巾卷后）这个脊柱（椎管）的容积变大了还是变小啊？变大，你的椎管内的受压的情况就显著减弱了对不对？所以在这个时候，我刚才压得他痛，我现在这样一压，他说不痛了。好，我把这个枕头搬上去（垫到胸前），这样子再压下去，我这样一压，“哇”叫起来了，痛的不得了，那这个就叫阳性。通过腰脊柱屈曲和后伸，椎管内的容积增大与变小，神经根的鞘膜外脂肪受压与不受压的情况，来决定你这个到底是椎管内还是椎管外，懂不懂，有没有问题？

80、胫神经弹拨试验很重要
  现在基本上可以判断是椎管内的问题，但是还不能肯定，还要做胫神经弹拨试验，如果阳性的话这应该说是椎管内的。但是单独一个胫神经弹拨试验不能代表椎管内，至于什么道理，我弄不清楚，你不要追根，一追根我讲不出了。我曾经到铁道医学院解剖教研室做了五个尸体解剖，从这个神经一直到上面，做的清清楚楚，我讲不出这个道理。为什么腓总神经代表椎管外，为什么胫神经代表椎管内，我弄不清楚。但是胫神经的弹拨，在英美的书里面也有的，他坐了以后一摸，说椎间盘突出症。它也不是百分之一百准确，而是有可能。坐骨神经在梨状肌出口这个部位发生了炎症，它也可以阳性。所以我们讲，要三种试验，脊柱侧弯试验、胸部腹部垫枕试验再结合这个试验都阳性的，我说百分之一百是椎管内。如果单独一种阳性，绝对不能决定诊断椎管内椎管外。但是临床实践当中，（如果）有两种试验阳性，要以下面为主，胫神经弹拨试验加脊柱侧弯试验，或者胫神经弹拨试验加胸部腹部垫枕试验，这两个试验都阳性，已经可以确定他是椎管内的问题。一般最多都是两种试验阳性，我们就可以诊断它了。