51、功能锻炼是骨科命根子
我非常强调功能锻炼。为什么呢?凡是骨科的损害以后,必须功能锻炼。骨折治疗有三大原则,
一个是复位,位置给他定到解剖位置,第二个是固定,不管你是用石膏也好,不管你用牵引也好,不管你开刀用螺丝钉钢板也好,让它固定。要固定到他骨头长牢为止。第三,在固定期间,你还要功能锻炼。功能锻炼是我们骨科的命根子。因为,只有功能锻炼可以恢复肢体的正常功能。那么这样做了以后,会不会发生软组织的无菌性炎症啊?不会的,血液循环好了嘛。特别是在石膏固定之下,软组织损伤或者骨组织损伤得到修复长好,在这个三个月两个月时间当中,软组织损伤一个月就全部长好了,软组织只要固定一个月就足够。所以每个软组织损伤,都要作为骨折损伤一样来对待,因为他也是复位、固定、功能锻炼。通过石膏固定以后,这种创伤性无菌性炎症就都被吸收掉了,——损伤都是通过化学作用联系起来,就不会痛了。所以正确的治疗加上功能锻炼,不可能引起无菌性炎症病变后遗下来。你不正确的治疗,你说贴一只膏药吧,一走路一痛一走路一痛,跷法跷法的怎么行呢?他必定后遗。52、感冒和疲劳会诱发疼痛
软组织疼痛的发病机制,第一,就是我们说的劳损;第二就是外伤后遗,软组织损伤后遗。劳损怎样发生的?单一的动作用得多,超量了,天天做,天天做,日积月累,把损伤因素——一个刺激积累起来变为一个损伤因素,引起无菌性炎症病变。轻度的早期的没有症状,但是,一旦到一定的时候,量变到质变,达到一个潜性压痛点这个要求的时候,那么就要出毛病了。这种痛往往在什么时候发生呢?在感冒——病毒性感冒这种情况之下,或者在身体疲劳这种情况之下,或者内分泌(紊乱)的影响之下才发生。因为无菌性炎症病变,受到一个病毒、内分泌的刺激很容易激惹起来。你假使作为有心人,你就可以抓住发病机制了。
53、内收肌是月经痛的关键
月经痛,为什么你有月经痛,但另外一个女同志没有月经痛,同是月经来为什么两个情况?不是这个女同志命该如此一定要月经痛的。它主要的问题呢,是内收肌——在耻骨上面附着处这个部位呢,有无菌性炎症病变存在,所以到月经来以前,内分泌紊乱激惹了这一个潜性的压痛点,因此引起痛。当月经一出来以后,她痛慢慢消失了,这是潜在性压痛点。关于月经痛方面,我们现在大言不惭地讲,我们向妇产科医生表态,月经痛是我们软组织外科学范围之内的,至少95%是属于我们的。我们治疗月经痛,到现在为止,好像没有碰到失败过。你书里面去看,多少月经痛都好了,我们内收肌开刀以后她就好了。
54、计划生育后遗症也一样
我们提出来,计划生育后遗症的同志,特别搞计划生育的同志,你啊做计划生育以前,不管男性女性,你必须要摸一摸内收肌。如果内收肌有问题的,你先给他(她)扎针扎掉,扎掉以后再给他(她)开刀,恐怕计划生育后遗症要少得多了。关于这方面我书里面病例报告都有的,你们仔细地去看,不是一句话两句话可
55、血肿不会致痛很难避免
生这个病的人,99%可以讲都是血小板减少,很容易渗血,很容易推拿以后很容易引起血肿,我想推拿医生有这样的经验。你们推拿,人家出血了,病人说是你推拿出来的,所以要注意推拿以后血肿。但是他推拿了以后出了血肿,他的无菌性炎症基本上就治好了一部分,所以血肿形成不影响,不会增加他的症状,不能作为软组织疼痛的原因。它不是疼痛的(因素),七天就消失了。我1985年到南京炼油厂去参加医疗队的工作。他们的厂长,内收肌扎了针以后,有血肿了,经过我治疗以后血肿消失了。他连阴囊都发青了,但是他没有痛嘛,他也没有提出什么意见。我跟他讲两个礼拜之内一定消失。当我走之前,他血肿就消失了,到现在也没有发过嘛。所以血肿,要提醒,不是疼痛的原因,这是很难避免的,但是今后我们要尽可能避免。
56、区分轻重要凭病理变化
轻症的病例,我们就是说用推拿非手术疗法治疗;中症的病例,我们是用微创疗法(银质针)治疗;重症的病例我们用手术疗法治疗。但是轻、中、重怎么区分呢?并不是发的症状轻,而是他病理报告轻。譬如讲,他是第一次发作的病人,他腰很痛,而他的病理仅是一个水肿这种变化,炎症的反应变化。这个时候呢,他还没有造成严重的病理变化。因此我们在压痛点上面,给他做个推拿,他就好了。并不是他症状轻,而这种人是抬上来的扛上来的,一推他就走出去了,针一打他就好了。
57、三种疗法治疗机制不同
推拿对肌痉挛的病人有效。肌痉挛就是只有肌肉形态的变化,形态缩短增粗,没有质的变化,组织变性萎缩它没有。所以我们在这个附着点,这个痛的地方,给他做个推拿,“去痛致松”,痛去掉了,肌肉松掉了,好了。这种病人最最多的,是橄榄形的中部,最多见。凡是继发因素肌挛缩的早期的病人,我们要通过银质针打进去,用热度消除它的炎症,可以治好。第三种,就是症状非常严重的,是属于继发因素后期肌挛缩的病人,非常严重的,非开刀不可。这开刀主要是什么呢,把肌肉放松,挛缩解除了,一放松缩回去了,肌肉增宽了,本来卡得很紧了,这一放松以后血管就增粗了,血液循环好了。通过血液循环的改变,把这个变性的挛缩逐渐转化为正常组织,效果就好了,这属于根治了。银质针为什么不能完全取代这个手术,就是因为银质针只消除了附着点的无菌性炎症,肌肉中间的肌挛缩没有解决。虽然银质针打的时候,在打原发性的时候也把继发性的肌腹也打上了,这把继发的病变也解除了,但是不可能完全解除,那么这些严重的病人就需要手术疗法治疗。
58、看手术病例有助于针推
最最好的是(软组织松解)手术疗法,手术疗法是我们的原子弹。我们银质针疗法所不能解决的要靠手术疗法来解决。现在做手术做的很少,用银质针来代替了,过去我开刀的病人用银质针可以大部分替代的,只有严重的少数病人没有办法处理。所以对病人来讲是好事情,对各位来讲是个坏事情,因为你们看不到这个手术了。所以呢我在书里面把这775个病例完全仔仔细细地写出来给同志们作参考。你要看到我书里面,这个病人是什么症状,为什么决定这个诊断,为什么开这个刀,为什么先开这里后开这里,为什么从小的开的不行,又怎么样的变为大的手术才好,你要看这种东西。这样就可以帮助你做推拿,做银质针,有所帮助提高认识。
59、软组织松解手术六要素
什么叫软组织松解手术,松解手术包含了六大操作。简单地讲:三切三离。什么叫三切三离?就是切痕、切开、切断;分离、剥离、游离。
60、松解手术的切痕是什么
软组织松解手术的“切痕”你们可能不懂。肌腱组织在骨骼附着处,跟骨膜组织是两回事情,骨膜附着用骨膜剥离器好剥开的(按:即钝性分离),但肌腱组织附着点非要用刀切开不可。它的毛病在哪里?就是在这个部位,肌腱与骨头附着的这个部位。所以我刀切进去,首先切到这点,(用)刀尖切开,我这样给它拉开来,它造成了这样一种情况,是不是这样子啊?那这样切开再拉紧,是不是这样?我再刀进去在这里切开,这里,再切开一点,再向这边拉,它造成这样子的切口了,造成这样子大的切口了,现在我在这里再给它切,切开,再向这边拉紧造成这样子的切口了,再向这边拉,它造成这样子的大的切口,最后到这个地方,完全剥离开来。要剥到这块骨头非常光滑,没有半点肌腱的附着,这个叫做切痕手术。这个切痕手术是德国人搞的,英国人美国人没有的,德文里边叫Einkerbung,你到英文书里找没有这个名词,它好像雕刻图章一样,一点一点,这样子叫切痕手术。这个切痕手术适用于我们骨科,因为什么呢?肌腱附着在这个地方是没有血管的,所以这样把它一点点沿着骨头切开来呢不会出血的。所以我们欧洲大陆派开刀不出血的,手术台上面非常干净。我们开刀,沿着附着点切开,一点一点剥下来就不出血。那么对软组织松解手术来讲,我们是达到治疗要求的,我们要求在这个部位切开,没有半点软组织附着。因为软组织有一点附着的话,这里还有神经末梢,还有炎症,它就要痛。所以我们的切痕呢,使它非常光滑,它没有半点软组织,就没有神经末梢感觉它。(编者按:这是预防术后手术区的残余痛和后期征象复发的关键。请参阅《宣蛰人软组织外科学》P26)
61、推拿有不完全松解作用
推拿治疗有什么作用?推拿的作用实际上就是一个不完全的不彻底的松解作用。它是用这个机械力压到下面,这样给它推拿。我曾经做过试验,腰椎横突这个地方痛,给它做了推拿,他痛好得多了,我第三天再开刀开进去,发现在这个棘突的上面,肌肉都出了血,一个血肿。为什么出血?组织破坏了,组织破坏了就是神经末梢、附着点都也破坏了,所以我说推拿有不完全的不彻底的松解作用。
62、银质针消炎要靠烧艾绒
银质针进去,把这个全部附着的地方神经末梢给它切断了,它不向大脑传导,就不痛了。但是要完全消灭炎症,不是靠银质针而是靠艾绒的燃烧。
63、松解手术没有消炎作用
手术开刀没有消炎作用,开刀能消炎这句话是错的。我们开刀几乎把所有的神经末梢都切断了,达到无痛,无菌性炎症依然存在,不变。它不痛了,肌肉都放松了,血液循环好了,通过血液循环的
好转,把存留下的无菌性炎症逐渐消灭掉了,是靠抵抗力消灭。