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标题: 针刀医学无痛技术探讨(原创)
淡漠千里见妖娆
管理员
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2008/11/8 21:02:00
回复:针刀医学无痛技术探讨(原创)
文精:你好!

 

  拜读大作,受益匪浅!只是文中对本人的刀法理解有些出入,提几点意见供参考:

1、  本人刀法非“慢”能概括,虽然操作过程时间较长,但下刀速度却强调快,所以还是以“控刀”来形容比较恰当,即控制入刀长度和节奏。

2、  操作要领:

进针:左手以敷料扶针,右手握针柄快速弹性入皮后,左手拇食指迅速放开针身同时压住针眼周围的皮肤,右手拇食指也同时松开针柄。这样既能保证针刀刺入皮下浅筋膜而不至于过深,又能分散入皮时针眼产生的痛感。

切刺:入皮下后稍顿,再慢慢深入,根据医者刀下手感和患者的感觉逐层弹性切刺硬结组织,只在病变层次做治疗,尽量避免刺激正常组织。所谓弹性切刺包含了轻探感觉、快速突破、弹性回抽三个程序,而这几个程序又是在瞬间连贯完成。所以要想达到无痛,第一突破硬结要快,第二要迅速弹性回抽控制进针长度,因为在相同的时间内,穿过不同长度的组织所刺激到的感受器数量是不一样的,从而产生的痛感也是不同的。第三每切刺动作之间要稍停顿,停顿的意义是给患者一个放松的时间,让前一个动作产生的紧张和刺激感觉稍过以后再来下一个动作。临床上我们体会到疼痛信号是可以叠加的,即前一个痛感尚未消失又迅速给予下一个疼痛刺激,患者会越来越痛,心情也会越来越紧张。所以我们给患者一个喘息的机会,让他感受到一种节奏,并随这个节奏来配合你的治疗。第四治疗时频频询问,沟通交流,既能适时调节手法,又能缓解患者紧张的情绪。总之,整个操作过程要以(病)人为本,以病变组织为靶向,以控刀为要领,在医患交流互动中完成。

3、针刀到骨面之我见

骨突是肌腱、韧带、关节囊等组织的附着点,即是容易损伤的部位,又是针刀经常治疗的部位。针刀到骨面,即能准确松解病损组织,又能保护骨突以下的神经血管不受损伤。所以,针刀操作非常强调到骨面。

针刀如何才能到骨面?是否非要到骨面?笔者有如下几点体会:

1)      定点时反复仔细触摸骨突部位: 比正常人或比对侧容易摸到的骨突大多有病变(粘连、结疤),位置较浅,针刀治疗时容易到骨面;反之则没有病变,位置较深,不易到骨面,此时不要强求到骨面。

2)      进针后不要忙于找骨面,先根据刀下的阻力感切刺硬结,如果病变组织与骨面有粘连,这种阻力感会将刀刃引向骨面,所以会很容易碰到骨面;如果阻力消失,刀下落空感,则骨面没有病变,此时无须到骨面。

3)      找不到骨面时,将针刀左右轻摆进针,容易触及骨面。

4)      不要为了找骨面而忽视了骨面以上层次病灶的松解。



请斧正!



张瑾2008-11-6
 

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标题: 针刀医学无痛技术探讨(原创)
[font=宋体][size=3][color=#000000]针刀医学无痛技术[/color][/     (文鶄 发表于 2008/11/2 23:28:00)
   [attachimg]5089[/attachimg]     (文鶄 发表于 2008/11/3 16:11:00)
   [attachimg]5091[/attachimg]     (文鶄 发表于 2008/11/3 17:01:00)
   应该打印下来 让他们学习.!”L     (亦可 发表于 2008/11/3 19:06:00)
   亦可客气了,互相交流一下是很好的。顾主任有何看法请回帖,这样便于我的思路开阔。     (文鶄 发表于 2008/11/3 20:55:00)
      [quote] 原帖由 [b]文鶄[/b] 于 2008-11-3 20:55:00 发表 亦可客     (亦可 发表于 2008/11/5 22:12:00)
   [attachimg]5090[/attachimg]     (文鶄 发表于 2008/11/3 22:06:00)
   完整打印好.     (亦可 发表于 2008/11/7 21:04:00)
   段作峰回复:无痛操作本文分析的很到位,但本人认为所谓的无痛是多方面的。一是病人的心理很重要,有的病人     (亦可 发表于 2008/11/7 22:20:00)
   文精兄的文章很有见地。 对于针刀的无痛操作,一直是我们大家所追求的一个目标。既要有效,还要无痛     (顾彐忠 发表于 2008/11/7 22:31:00)
   谢谢顾主任关注此文。是的相对城市中的白领阶层,对于痛的耐受比较差,所以无痛技术是多方面的。     (文鶄 发表于 2008/11/8 12:44:00)
   向诗兄学习.     (亦可 发表于 2008/11/8 20:43:00)
   文精:你好! 拜读大作,受益匪浅!只是文中对本人的刀法理解有些出入,提几点意     (亦可 发表于 2008/11/8 21:02:00)
   可以回复的啊     (亦可 发表于 2008/11/13 9:44:00)
   有些病人因惧怕针刀治疗时所伴的疼痛和针感,而拒绝针刀治疗.从而影响了针刀医学的临床开展.陈主任在这方     (随风看云 发表于 2008/11/15 13:24:00)
      [quote] 原帖由 [b]随风看云[/b] 于 2008-11-15 13:24:00 发表     (文鶄 发表于 2008/11/15 13:32:00)
   怎样联系文鶄师兄!!!!!!!!我对你的文章很感兴趣。     (醫生 发表于 2009/5/25 17:00:00)
   我是楼上的,我QQ943584435     (醫生 发表于 2009/5/25 17:02:00)
      [quote] 原帖由 [b]醫生[/b] 于 2009-5-25 17:02:00 发表 我是楼     (亦可 发表于 2009/5/26 20:33:00)
   XIE:) XIE:) XIE:)     (yjl12187 发表于 2009/12/31 23:46:00)





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