10月２３日
我又中计了。
上周那位让我中了计的女患者，在第三次治疗结束后，我嘱咐她：如果还无效，不必再来复诊，请想其他办法，如果有效再来复诊。
本以为，她不会再来。因为言词之间对我的不信任，以及质问的语气都在说明，她不相信针刀能够治好她的病，我也做了放弃她的打算。
意外的是，今天她又来了，也没见她如前几次的唠叨。轮到她时，一问，原来她的症状已经消失，只是近日阴雨天，仍感觉有少许不适。
中央型腰突出症，经过３次的针刀治疗症状基本消失，这不能算我食言了吧？虽然我说３次治好她，但实际情况要比我初步判断的严重，能够做到只剩余少许不适，已经非常不容易了。我心里还是有小小得意，为我的针刀技术。
第４次治疗，我更为有把握，治疗的更加到位与彻底。洗完手出手术室，只听这位女患者正在与我们的护士交涉。她说她没带钱。
护士小陈也知道我的脾气，连连说：没关系。没关系。
我的这位女病人啊，我又中了你一计。
这件事情让我想起另一位农村来的患者。也是一个工作至下午的专家门诊时间，临下班的时候，上周二做治疗，因为没带钱而没有收费的患者在没有预约的情况下到来。还是换上衣服，询问病情，进治疗室。
她突然说，要不是上次的钱没有付，今天得来补上，我都不想来治疗了。
问及原因。触到了她的伤心处。小儿子颈椎动了２次手术，现在还在床上休息。大儿子胃出血，用了３８袋血浆。孩子们是靠不住了。她说。她要治疗。她要好起来。她要靠自己。眼泪开始滚落下来。
最后，我吩咐小陈：上次的治疗费以及当天的治疗费全部免去。
建立在相互信任与相互体恤的基础上，我们的医患关系就会和谐了。
今天，另一件值得一记的事情：快下班时，又来了一位从杭州赶来的患者，５０岁，是位厂长，步履蹒跚地爬上了三楼，手里厚厚的一叠X刘、CT、MR2等资料。
主诉，双膝酸痛，行走困难，双下肢乏力，右侧重。已有２年多的病程了。最近症状越来越重，在宁波、杭州等各大医院诊疗，皆没有更好的进展。
听完他的主诉，我让他把膝部给我看。观他的膝盖并无红肿，当下心里明白，他的问题不是出现在膝盖与腿，而是他的腰部出了问题。再看他的影像资料，骨质并无明显改变，更加肯定了我的判断。于是，推测他有右侧腰部酸痛的病史，一问果然事实。再推测，应该有外伤史多年，一问果然如此，２０多年前，一次搬重物，扭伤了腰，后反复疼痛了３年，经过当地医院多次的封闭治疗，基本好转。但一直留有腰痛的病史。
我的结论，此病来源于腰３横突综合征。
进手术室，进行了物理检查，进一步确定了我的判断完全准确。在其右侧的腰３横突处，有明显的压痛点。第一次，行６ 针刀松解治疗。
下床，行走。双下肢酸胀症状明显减轻，膝盖的酸胀当场消失，伸屈自如，无不舒服之感。
这便是小针刀的神奇啊。
从这个病例，想起我刚刚弄懂腰３横突综合征一膝部膑下脂肪垫炎之间的密切关系时，遇到的一位患者，那位患者因为右膝关节酸痛来诊，我于膝部触诊，并无明显体征，于是对患者解释，此病因由腰部引起，得治疗腰。此病人一听，不干了，是膝盖疼痛，怎么要在腰部下针呢？她怎么也想不通了。在我的解释与陪同人员的劝说下，她勉强接受了治疗。等过了一周，她来复诊时，我问她还有哪里不舒服。她笑着说：“完全好了。完全好了。真是神奇，膝盖痛，一治腰就好了。”我问她既然已经完全好了，那为什么又跑医院来？她反过来问我：不是你说下周复诊吗？
我的这位患者真是可爱，一般没有症状了，就不用再来复诊了，因为我少交待了一句，她就又白白跑了一趟。
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(顾彐忠
发表于 2008/10/22 19:54:00)
