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小针刀论坛針刀論壇【醫患專區】科技日报2007年3月27日刊登文章：針刀手術為椎間盤突出治療獨辟蹊徑(转贴）

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淡漠千里见妖娆

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2007/7/20 15:12:00

科技日报2007年3月27日刊登文章：針刀手術為椎間盤突出治療獨辟蹊徑(转贴）

針刀手術為椎間盤突出治療獨辟蹊徑

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何碧玲

椎間盤突出是困繞人們的常見骨科疾病，越來越多的人因為長期伏案工作，或者劇烈的身體扭曲，導致了椎間盤突出症狀，嚴重影響人們的生活和工作。脊柱是支撐軀干的軸心支柱，它連接著四肢和頭骨，承載了人體壓力的大部分。也是人體容易受到損傷的部位，很多的疾病為什么都與脊柱有關呢？因為通過大腦發出的所有神經，通過中樞，就行走在這個脊柱的椎管里，可謂脊柱是萬病之源。
　　人的脊柱由二十多個脊椎組成，而在脊椎與脊椎之間起著連結和支撐作用的就是椎間盤。椎間盤顧名思義就是椎體與椎體之間的一個墊子，是上下軟骨板，周圍是纖維環，中間是髓核。這個由軟骨板，髓核和纖維環組成的牽連的組織，可以緩■脊柱在運動時受到的壓力及減振，保護脊髓。同時還可以協助完成身體的前后伸屈，左右旋轉動作。人從爬行到直立的進化過程中本身就是在腰■部形成了一個減力，而且它承載了人體重量的60%%。由于長期的工作姿勢不良，如長期彎腰工作，受外傷，最容易造成椎間盤突出。

　　隨著人年齡的增長，髓核會發生脫水，椎間盤就會變薄，髓核就容易從變薄的椎間盤中脫落出來，另一方面，身體如果遭遇外部的激烈碰撞，也容易引起髓核脫出，這就是椎間盤突出。

　　我們所說的椎間盤突出，主要是外周的纖維環破裂以后，里面的髓核流出來了，或者是突出來了，壓迫神經。椎間盤突出會引起疼痛，麻木甚至癱瘓。如果不及時治療還會引起脊椎畸形，對人體影響最大的是髓核的變形溢出。作為椎間盤的主要組成部分，半液體狀的髓核，在脊椎間起著減壓和潤滑的作用，就如同汽車里的機油。當髓核變形或溢出時，髓核會因為沒有減震和潤滑而嚴重磨損，甚至會受到很大的破壞，最嚴重的還遠遠不止這些。因為髓核處在神經密布的脊柱，并與脊椎緊密相連，髓核溢出的物質會壓迫神經，引起麻木、頭暈等症狀。

　　這種對神經的刺激和壓迫，就是一個動態的平衡失調，單純地椎間盤突出，是一種常見的疾病，大部分長期處于坐姿工作的人，都可能患有腰突症。但是像頸、胸、腰椎間盤同時患有突出的并不多見，如不及時進行救治，脊柱就會變形，甚至導致癱瘓、下肢麻木、腫脹、行走困難，只靠休息是不能解決的。

　　治療椎間盤突出的方法主要有保守治療和手術治療兩種，保守治療主要采取針灸按摩和牽引等疏導式理療手法，合理利用能夠一定程度上減輕患者的痛苦。但是保守治療椎間盤突出很難真正復位，無法徹底根治。主要是因為它針對性不是很強，比如說按摩，它很費時，動作很多，原來一個椎間盤突出的患者，需要花在他身上的治療時間應在30—60小時，長期以來，骨科醫生們都采用手術摘除的方法來治療椎間盤突出，以達到松解神經和減輕脊椎壓力的目的。椎間盤突出不是很重或僅僅是盆出的一般都不建議手術治療。手術治療畢竟要承擔一定的風險。不但是手術的本身包括麻醉意外它都可能構成一定的風險。

　　在西醫手術中，必須從后背切開皮膚，找到壓迫神經的椎間盤突出物質，再用手術刀切除，由于要充分暴露病變脊椎，手術傷口很大而且由于脊椎神經密布，稍有失誤就會導致嚴重的手術后遺症。如損傷神經，就會造成下肢的癱瘓。以四川康骨醫院為例，每年接診手術患者100例左右，這些患者，有的是做手術后不久，再次出現上述症狀，有的甚至做過兩次手術不能再進行的三次手術。

　　保守療法不能徹底根治，西醫手術又存在風險，在這樣兩難困境面前，四川康骨醫院賴志剛院長找到了第三條道路，就是針刀手術。針刀，顧名思義就是針與刀的結合，它是以針的方式刺入人體，以刀的形式，在體內進行一個閉合型小手術的治療。它的直徑只有0.8毫米，前端有扁形的刀刃，像一個微型的起子。針刀具有中醫針灸，西醫手術刀的雙重功能。一方面，針刀可以像西醫的手術刀一樣，直接對病變部位進行切割和調動。另一方面，由于它形體細微，能像針灸一樣刺入人體，盡可能減少手術對人體組織的損傷。

　　首先，它是變難治為易治，變不治為可治，變開放型手術為閉合型手術，變有創為無創，變痛苦治療近似于無痛治療。然而，針刀畢竟不是針灸，他們治療的原理有根本的區別。針灸，通過對筋脈的刺激，來條理人體機能。而針刀，則是對患病部位的直接切割和調動。

　　脊柱是人體第二大神經器官，任何的切割都可能會引起神經的損傷，不過，由于針刀的直徑只有0.8毫米，它的切割風險比西醫手術小得多。它其實就是把這個開放性手術變成了閉合型手術。在表面基本上看不見創口，但對里面的病變組織，調理到正常位置。

　　由于針刀手術與西醫手術有根本區別，針刀手術，就是在最小切割的前提下，對患病部位最直接的手術治療，它的切口小到只有針孔那樣大，因此，對人體的傷害非常小。針刀它是一個微創，它的整個針體或者刀刃只有0.8毫米，所以說這個風險，可能就在于不太熟練的醫生或新手操作時，可能把正常組織損傷。造成一些輕微的損傷。

　　針刀，能像針灸一樣，輕松進入人體，而且它比針灸治療更直接有效。

　　腰椎間盤突出手術需要從背部下刀，要求患者俯臥，腰部墊枕是為了治療時，把腰部給充分暴露出來，便于醫生結合影像來定位。

　　腰椎間盤突出的患者，首先要做一個X光片，然后還要做一個CT或核磁共振，來確定病變的骨性標志，根據病灶部位，壓痛點和骨性標志來定位定點。用針刀前端的刀刃，將病變的組織切除，這樣以來，被壓迫的神經就得到了解放。治療時，一般進針首先是表面加壓，加壓就可以使皮下的神經、血管產生一些波動或是滾動，從而，避免損傷神經血管，再進行刺入，在刺入的力度上應該是差不多的。主要是深度的掌握是不一樣的，因為有高、矮、胖、瘦。普通的針刀手術切除了病變，治療就結束了。

　　針刀是解除粘連或是對疤痕、攣縮這類疾病。但是有可能形成再次粘連，或再次疤痕。要完全解除這類疤痕，粘連，那就需要用一些，活血化瘀軟堅散結的中藥，在治療后針眼上敷上特制的中藥。可以透過針孔直達病變部位，起到最直接的調理和治療作用。針刀松解以后，局部改善微循環，促進致痛、致炎物質的吸收。手術過程中，針刀一般都深入骨頭，直接在刺過后的針眼上敷藥，有可能導致感染。康骨醫院采用獨到的配比方法，調制出的中藥，不會引起感染，相反能起到快速治療的效果。在中藥配方中，就有抗炎殺菌的藥物所在，針眼愈合以后，皮膚光潔如初，沒有疤痕。

　　腰椎治療時間僅需30分鐘，因為是一個微小的創傷，做完治療后，還是有輕微的疼痛，一般3天后病情就有明顯好轉。

　　針刀手術治療完成后，主要就是功能康復訓練，如保健操等。

　　

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