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2007/7/19 12:42:00

[注意]假性腰突症成因探折

假性腰突症成因探折
作者：马伟军来源：中华脊柱医学发表时间：2006年5月18日共有1人浏览此信息

　　腰突症是我们在临床中遇到的一种常见病、多发病。急性发作时，疼痛剧烈，影响患者生活质量，给患者和家庭增添了许多不便。治疗手段上有许多行之有效的方法，分为保守治疗和手术二类。手术患者有近半数（注：顾彐忠认为，大一半的患者）在５年内有旧疾复发的可能，保守疗法治疗后，遇寒凉或者劳累后也易复发。

　　本人在多年临床中，通过对大量腰突症的观察研究，认为腰突症有真性与假性之别。

　　真性腰突症，也称原发性腰突症，是腰椎本身病变引起的（注：顾彐忠根据临床总结，认为真性腰突症占所有腰突症的２５％左右）。此类腰突症，保守疗法效果欠佳，最终需手术治疗（注：顾彐忠认为，这类患者如果尽早保守治疗，可以避免手术，而且即使是真性腰突出症，在他小针刀神经根内外口松解的方法下，取得了与手术不相上下的疗效，且大大减少了痛苦，降低了手术费用，将人体损伤减小到微乎其微的地步）。术后也不易复发。

　　假性腰突症，又称继发性腰突出症，其临床体征和实验室检查、影像学检查也和原发性腰突症一样。此类腰突出症保守疗法效果较好。大多数患者能够在短期内就得到缓解，恢复工作。

假性腰突症，如果急性期症状严重时，采用手术治疗，虽然也解决了患者症状，解除了痛苦，但在５年内，复发的可能性是非常大的，因为造成腰突症的病因并没有得到解决，它必然还是复发。

　　假性腰突症的原因是什么呢？我认为是骨盆失衡引起的。骨盆失衡，脊柱就会产生相应的旋转与侧弯。就会造成椎间隙不等宽，就会形成对椎间盘的侧向挤压。就像挤牙膏一样，日积月累，由量变到质变，达到一定的临界值时，往往会有腰扭伤等原因诱发成腰突症。

　　假性腰突症（占所有腰突出症的８５％左右）治疗时，如果只注意腰部局部治疗，用手术切除突出髓核减压，解除了压迫的症状，恢复了健康，但骨盆失衡并没有解决，脊柱侧弯与旋转依然存在，椎间隙依然不等宽，对椎间盘的内压力不平衡依然没有解除，挤牙膏的手还没有松开，随着时间的推移，由量变到质变，还会再度形成腰突症，造成复发。有人说，病变的髓核都摘除了，哪会再突出呢？对，很正确，但脊柱是运动的，是柔韧的，脊柱侧弯和旋转所造成的应力点也会转移。上次可以是Ｌ５～Ｓ１，这次可能是Ｌ４、５，下次可以是Ｌ３、４。

　　所以说，只有松开挤牙膏的手，恢复骨盆平衡，纠正脊柱侧弯与旋转，使椎间隙恢复平衡，髓核回纳，才不会使椎间盘突出复发。