颈椎病被忽略的职业化问题 - 小针刀论坛

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2007/7/18 11:14:00

颈椎病被忽略的职业化问题

折磨人的颈椎病

　　城市里日渐增多的背疼一族提醒社会，颈椎病患者已经年轻化和职业化。当发达国家的人群呵护自己身上出现的诸多富贵病时，在高速城市化的今日中国，人们必须为辛苦地伏案工作而付出颈椎劳损的代价。
　　
　　今年30岁出头的蔡燕，在北京的媒体圈摸爬滚打了十年，随着职位的逐步上升，长期伏案工作以及缺乏锻炼，使她很早就落下了颈椎不好的毛病。工作时间一久，整个背部和脖子后面就特别酸疼。刚开始她还以为是落枕或是休息不好所致，并未太注意，只有在疼得实在受不了时才会想到去做做按摩保健。一次她实在疼得坐不住了，就溜出来像找救星一样四处寻找按摩院，最后在附近的社区里找到一个写有“按摩”两字，中间挂着红十字的简易卫生所，蔡燕二话不说就进去了。一个五大三粗的女大夫，连正规的按摩服也没有，按一小时收40块钱。女大夫边给蔡燕按摩边吹牛说自己会气功疗法，结果按摩完不但没有效果，反而更疼了。

　　
　　去年“十一”长假前蔡燕在一家朋友的小公司没日没夜地帮忙赶一个项目，过度劳累再加上受凉，之后就觉得整个背部发凉，像背着一块寒冰，都要站不住了，想蹲下来。
　　
　　按摩已经没有效果，蔡燕决定利用长假好好解决一下自己的颈椎问题。
　　
　　结果前三天，医院都闭门休息，蔡燕只好在家休息。并四处询问朋友，这时她才惊讶地发现原来周围有很多人也为此而受苦。在朋友的建议下。她几乎试遍了所有的办法：每天跳绳三百下，自己拔火罐，洗桑拿，用药酒热敷；最后她几乎就不下地了，盖着四层被子躺在床上，前后一个热水袋捂着，但效果都不是很明显。
　　
　　医院开门后，蔡燕根本挂不上号，原来号早卖光了，连号贩子手上的号也被抢购一空。她愁眉苦脸地蹲在医院门口，有种有病无处医的感觉。最后终于在一家中医医院挂上了号，她强烈要求医生拍片子，等了两个小时后，连饭也不让大夫吃，逼着大夫给她讲病情。
　　
　　走出医院后，蔡燕终于长舒了一口气，医生诊断她只是早期的颈椎病，稍微治疗后就无大碍。庆幸的同时，蔡燕也有些心有余悸，如果已经疼到影响工作的程度还算轻微的话，真无法想象病得严重时会是怎样。
患者越来越年轻
　　
　　过去人们一提起颈椎病，往往会想到老年人，作为一种骨骼的退行性病理改变，确实是以骨骼的老化作为发病基础的。然而随着社会的发展，越来越多的年轻人甚至少年儿童也步入患病的行列，颈椎病的发病年龄已经明显年轻化。
　　
　　天津市第一中心医院东院全国颈源疾病专家科研组，从2003年11月至2004年1月，历时三个月完成的全国性青少年颈椎病现状调查发现，由于超负荷学习、长期伏案、不良姿势体位和健康教育不够等原因，我国80％以上的青少年，颈椎处于亚健康状态。在近5年对于医院颈椎病颈源病专家门诊的统计中发现，青少年患者所占的比例逐年上升，目前约为门诊量的12.5％。然而仍然有大量颈肩痛等颈椎病症状的青少年患者未来医院治疗。求诊的青少年患者多数症状较重，如头痛、眩晕、记忆力减退，甚至有多动症的表现。
　　
　　“关于全国颈椎病发病率的统计目前在我国还很少。根据我多年的研究统计，中国目前的发病率比40年前增加了2倍到3倍。”中国第一本《颈椎病》著作的作者、中国康复医学会颈椎病专业委员会主任委员潘之清告诉记者，“2003年我统计的结果是：50岁以上的人，一半以上有轻重不同的颈椎病。那时很多人还觉得这个数据被夸大了，现在慢慢都相信了。而且在某些需要长期伏案工作的职业中，已经不止这个数据。严重患者占总患病人群的2％－5％，会丧失劳动能力乃致瘫痪。

被忽略的职业化问题
　　
　　万和颈椎病医院是中国首家颈椎病专科医院，该医院市场运营总监董开东告诉记者，每天来医院看病的大概有七八十到一百人，以白领阶层为主，都是长时间从事固定姿势的人群，如IT业工作者、设计师、职业经理人、文字工作者以及司机。患者年龄在20－50岁之间，文化层次中等偏高，性别比例并无明显差别。其总体特点是：就颈椎病而言，城市比农村多，脑力劳动者比体力劳动者多。
　　
　　颈椎病的症状非常复杂，多数患者刚开始时症状较轻，在以后逐渐加重，最常见的症状包括头、颈、肩、背、手臂酸痛僵硬，活动受限；除此之外还伴有头晕、恶心、耳鸣、四肢麻木、发热，以及咽炎、鼻炎、胃炎等。从病象上看，很多人往往想不到自己得了颈椎病，在反复看病无好转之后，偶然听别人提起此病特征或是拍了片子看到才会重视起来。也正是因为这个原因，一般来到颈椎病医院的病人的情况都不轻，有的甚至已经动过两次手术。
　　
　　其实不只是普通人对颈椎病重视不够，整个医学界到现在也没有足够的重视。“在已经出版了十几本颈椎病学著作的今天，仍然还有医生否认这个病的存在。而且作为如此高发病率的颈椎病，在医学教科书里竟然还没有被列为必讲的内容，只有少数大学的医学教程上列入了这个病。”中国康复医学会颈椎病专业委员会主任委员潘之清告诉记者，颈椎病在很多医院都没有专门的门诊，这与医院领导对此病的认识有关，而他所在的威海医院二十年前就建立了独立的门诊。
　　
　　对于颈椎病是否能列入真正的职业病，本次采访中的所有医生和学者都不持乐观态度。而患者人群的庞大会使得这个病耗费极其巨大，在我国目前的国情下显然不易实现。

为颈椎找个好医生
　　
　　毕业于北京一所艺术院校的李楠，大二时就开始在报社做美编，通宵排版是家常便饭，他经常在电脑前一坐就四五个小时，脖子和肩膀酸麻得像针刺一般的疼。那时，他上班的北京工人体育场附近有很多游医，二十元一次的江湖手法竟也让他的不适缓解了许多。
　　
　　从此按摩就成了他的特效药，每次通宵工作完他都会习惯性地去按摩。几年下来，北京大大小小的按摩院几乎被他“按”遍了，李楠说他没有想过要去医院。
　　
　　北京师范大学中文系四年级学生王澜就没这么幸运了，住在学校宿舍的她，每天对着电脑的时间超过八个小时。由于电脑只能放在床上，同样坐在床上的她总要仰着头看电脑，时间长了，浑身说不出的难受。于是，她开始尝试自我按摩。前段春节和男友一起逛庙会时，遇到一群卖膏药的人，王澜的男友买下了近两百元的膏药。没贴几天，颈椎病没治好，反而得了皮肤病，真是令王澜哭笑不得。但她并不打算去医院看病，因为觉得自己并不严重。
　　
　　李楠和王澜的经历是现在大多数城市人对于颈椎病的态度———如果不是疼到难以忍受甚至无法活动的地步，很少会选择去医院看病，大部分人通过按摩保健来缓解，常用方法有推拿、针灸、拔火罐、放血等。

　　按摩还是动手术
　　
　　北京某按摩院大夫海波告诉记者，按摩治疗效果最好的三大病症，颈椎病是其中之一（颈椎、腰椎、眉周）。可以说50％前来按摩的客人都是颈椎病患者，有纯治疗的，也有放松保健的。
　　
　　“通过中医的穴位可以使肌肉放松，通过经络调节可以使肌肉神经适应现有的情况，达到一种解除症状的问题，从而达到临床治愈，即解除症状但不改变颈椎生理曲度，这与病理治愈有着完全不同的概念。虽然无法彻底治愈，但按摩可以减低复发的可能性。”海波大夫建议病人：按摩虽然不是万能的，但就颈椎病而言选择按摩更好一些，西医的诊断配合中医的治疗效果是最好的。
　　
　　医院对于颈椎病的治疗目前强调以非手术治疗为主。常用的治疗方法有牵引、物理治疗、推拿、针灸和中草药，病情严重还可以手术治疗。
　　
　　对于人们大多通过按摩来解决颈椎问题的现状，中国康复医学会颈椎病专业委员会主任委员潘之清认为应该谨慎地对待。正确的按摩对颈椎病确实很有效，但有些地方的按摩医师本身不是学医的，缺乏对颈椎问题的基本了解。就他多年来掌握的数据中，因按摩致死的案例就有十几例。
　　
　　医学上一般称按摩为正脊，在美国，大学本科毕业一年以上，才能从事这方面的训练。并有专门的正脊大学，职业培养这方面的医生和护理人员。国内在这方面还没有专门的规定，所以使得人们往往把按摩和正脊混为一谈。
　　
　　对于颈椎病的手术治疗至今则仍然争议不断，上世纪80年代以前某些类型的颈椎病如骨质增生和椎间盘突出必须要进行手术治疗，随着治疗技术的增多目前非手术治疗也慢慢被医学界所接受了，但并无统一明确的标准，要由医师根据病人的具体病情来决定。手术治疗的成功率高低也不同，由病人的病情和医院的水平所决定。但不可否认的是，手术治疗的危险性依然存在。
　　
　　潘之清认为，目前在某些医院手术治疗颈椎病的情况增多是种错误倾向，除了医学见解不同的问题以外，经济利益的驱动也是一个原因。一般颈椎病手术费用，在北京要达到两三万，其他省、县则相对低廉。手术时间短则两三小时，长则四五小时，住院一周就可出院，而非手术治疗要达到上万块钱是很少见的。
　　
　　安徽医科大学第一附属医院康复运动医学科的吴毅文教授则认为，手术治疗和非手术治疗是绝对不可缺少的孪生兄弟，只要对病人有利都可以采用，不应盲目排斥。

　　好习惯成就好颈椎
　　
　　慢性病的发病原因多是在年轻时累积下来却暂不发作，到了一定年龄总爆发出来。其实从最基本的良好工作和生活习惯做起，就能有效地避免颈椎病的发生。
　　
　　吴毅文教授曾做过一个实验，他把两只兔子每天分别强迫低头伏案一小时和两小时，两个月后，为它们做相应的检查发现，低头一小时的兔子没有影响，而低头两小时的兔子x光片出现了退变现象，骨骼切片也有增生的迹象。可见，低头不要超过45—60分钟，可以有效避免颈椎病的发生。
　　
　　“颈椎病的问题说到底就是习惯问题，不良的行为日积月累成为了一种习惯，进而成为自动化且不用思考的行为。”习惯研究专家、中国青少年研究中心副主任孙云晓认为，习惯的养成不是一劳永逸的事情，成年人养成好习惯也不是没有可能，儿童时代是习惯决定人格，成年人可以人格决定习惯。当你意识到我要有一个健康的身体和人生，就会产生强烈的需要促使自己去改变。孙云晓建议，首先一定要认识颈椎病的危害，要制定一个适合自己的可操作方式，也可通过手机、闹钟、便条及家人来提醒自己。这样只要坚持一到两个月，这个习惯就能养成，自我保护的行为成为稳定的自动化的行为。
　　
　　平时要养成好的习惯。
第一，睡觉的枕头要软硬适当，最合理的休息姿势是仰卧位，颈后部放置枕头不要高于12厘米，颈部垫实，头部悬空。
第二，适当的体育运动是有益的，诸如太极拳、游泳、放风筝等等都对颈椎部位有益，避免猛回头和反复甩脖子及其他一些会对颈椎有伤害的体育活动。
第三，乘车时尽量不要睡觉，尽量避免颈椎在急刹车中受伤。第四，注意颈部保暖，避免受风和着凉。以上这些事情只要稍微注意一些，虽然不能保证不会得颈椎病，但这种可能性会大大降低。
　　什么是颈椎病
　　
　　脊柱是人体的中轴，对身体起支撑的作用，颈椎又是中轴的重中之重。它介于频繁活动和重量较大的头颅与缺少活动而比较稳定的胸椎之间，其作用除支持头颅外还有稳定其内部的脊髓及椎动脉的稳定性。
　　
　　造成颈椎痛的原因包括劳损、头颈部外伤、不良姿势、慢性感染、风寒湿因素、颈椎结构的先天性发育不良等，而长期从事低头工作即劳损是现在最常见的一种病因。在颈椎病的六种类型里（神经根型、脊髓型、椎动脉型、软组织型、交感型、其他型），表现为头疼头昏，记忆力减退的椎动脉型越来越多。这与脑力劳动者的增多有着极大的关系。有专家估计，因劳损导致的颈椎病日前已经达到一半以上的比例。就一般的情况而言，如果处于颈椎病早期的患者不注意保健锻炼，劳损积累三年就可达到很严重的程度。
　　
　　青少年时代无意中受到的脊柱型外伤，是造成颈椎病的又一大原因，这种伤害往往要过很多年才会表现出来，而当事人很可能早已不记得。造成脊柱性外伤的情况有很多，一般来说，新生儿在滚爬的过程中颈椎很容易被扭到，另外，中小学校里一些保护措施不当的垫上运动也很客易造成受伤。还有专家认为，交通工具的发展与颈椎病的增加也很有关系，目前因为在乘车过程中的突然急刹车造成的颈椎损伤屡见不鲜。

　　颈椎病的日常康复操
　　
　　姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。
　　
　　1.双掌擦颈。十指交叉贴于后颈部，左右来回摩擦100次。
　　
　　2.左顾右盼。头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30次。
　　
　　3.前后点头。头先前再后，前俯时颈项尽量前伸30次。
　　
　　4.旋肩舒颈。双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20—30次，再由前向后旋转20－30次。
　　
　　5.颈项争力。两手紧贴大腿两侧，两腿不动，头转向左侧时，上身旋向右侧，头转向右侧时，上身旋向左侧，10次。
　　
　　6.摇头晃脑。头向左前右后旋转5次，再反方向旋转5次。
　　
　　7.头手相抗。双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗5次。
　　
　　8.翘首望月。头用力左旋、并尽量后仰，眼看左上方5秒钟，复原后，再旋向右，看右上方5秒钟。
　　
　　9.双手托天。双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。
　　
　　10.放眼观景。手收回胸前，右手在外，劳宫穴相叠，虚按膻中，眼看前方，5秒钟，收操。

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~■摘自《中国新闻周刊》2006年第8期孙冉文

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