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2007/7/13 14:00:00

针刀医学发展与中医现代化

针刀医学发展与中医现代化
香山科学会议第272次学术讨论会

在中医针灸理论指导下，我国医务工作者借鉴当代医学的研究成果，在30多年临床实践中针对人体动态情况下病理生理，尤其是慢性软组织损伤、骨质增生等的病因病理与人体自我修复机能等深入研究的基础上，创建了针刀医学。它从全新的角度阐述了损伤类疾病的病理机制，提出了新的治疗理念、治疗方法和治疗器械，改变了对疾病认识的思维模式和治疗的操作模式。在核磁共振、数字减影、计算机断层照相等新技术的支撑下，针刀疗法不但对慢性软组织损伤、骨质增生等疾病有良好的疗效，而且能够有效治疗许多久治不愈的疑难杂症。它已成为传统中医学的发展、创新与中医现代化的方向之一。
　　香山科学会议于2006年2月—23日在北京召开主题为“针刀医学发展与中医现代化”的第272次学术讨论会。王雪苔教授、石学敏院士、刘德培院士、李振吉教授和陈君长教授受聘担任本次会议执行主席。吴咸中院士、郭应禄院士等40多位相关专家应邀参加了会议。与会专家就针刀医学的理论和技术、针刀医学定位、针刀医学与中医现代化的关系以及如何推进针刀医学的进一步发展等问题进行了广泛交流与深入讨论，总结了针刀医学发展中遇到的问题并提出了相关建议。

一、针刀医学与中医现代化

会议执行主席王雪苔教授就针刀医学和中医现代化问题作了主题评述报告。他在报告中指出，我国有中医和西医两种医药学，这是我国医药卫生事业的一大优势。两种医药学并存，不但可为广大人民群众的医疗保健提供多样化的技术服务，而且通过两种医药学的互相渗透，又可促进中医现代化，加速我国医药学的发展。针刀医学就是中西两种医药学互相渗透的产物。针刀医学是在针刀疗法的基础上发展而成的一门新学科。自1976年至今，针刀疗法已经走过30个春秋。当初朱汉章首创针刀疗法，把针灸与外科手术刀的两种长处融为一体，使骨伤科的切割、剥离、松解等手术由开放变成闭合，明显提高了对慢性软组织损伤、骨质增生等类疾病的治疗效果。后来发展为针刀医学，不但使针刀疗法的适应症从骨伤科疾病扩展到内、外、妇、儿、五官、皮肤等科的疾病，而且还对许多常见病、疑难病的发病原因、发病机理和针刀治疗机理提出来一系列符合临床实际的理论和见解，其中关于慢性软组织损伤的病因病理学理论，关于骨质增生的病因学理论，关于脊柱区带病因学理论，以及针刀调节机体功能使之恢复平衡的理论，不论对中医或西医来说，都是在前人的基础上的新进展，具有重大的应用价值和理论价值。三十年来，针刀医学队伍迅速发展，并且成立了自己的学术团体，即中华中医药学会针刀医学分会，还有世中联针刀专业委员会，全国成立了28个省级针刀医学会，登记注册的会员已达到三万余人，经常进行国内外学术交流。教育部门还将针刀医学定为全国高等中医院校的教学课程。将这一新兴学科加以完善和推广，不但有助于对当代常见病、疑难病的防治，而且其经得住实践检验的临床效果和理论见解，还会对中医现代化和中西医结合起到有力的促进作用。
　　关于如何进一步发展针刀医学的问题，多年来致力于中医现代化的王雪苔教授认为，实现中医现代化的途径是使中医与现代科学技术包括现代医学技术相结合，现代化的标志则应该是在保持与发展中医理论体系的前提下赋予中医以全新的现代科学内涵。他认为针刀医学是中医现代化的成功范例之一，当前的针刀医学理论，是临床实践知识的升华，从其基本观点、原则、理论来看，都是正确的。当代中医药学发展的最大特点，一是现代化，二是国际化，这是当代中医药学发展不以人的意志为转移的必由之路。在中医现代化的过程中，吸收现代科学知识固然重要，而坚持以中医理论体系为基石尤其重要。针刀医学所取得的重大成就表明，中医理论一旦被赋予现代科学的内涵，将会显示出多么大的科学价值。

二、针刀医学理论技术

朱汉章教授以“针刀医学概述”为题提作了会议专题报告，向与会专家详细介绍了针刀医学的理论和诊疗体系的内容，并就有关针刀医学的部分研究成果做了汇报。针刀医学是在中医理论的指导下，吸收现代西医及自然科学成果，再加以创造而形成的医学新学科。凡是以针刺的方式进入人体，在人体内又能发挥刀的治疗作用的医疗器械都称之为针刀。普通针刀针体直径为1mm，刀刃宽0.8mm，它既可以起针刺作用，又具有手术刀的功能。在针刀医学的相关理论的指导下，利用精细解剖定位、立体解剖定位、动态解剖定位、体表定位等方法，运用针刀来治疗多种疾病的方法，称为针刀疗法，是针刀治疗学的总称。其基础理论包括四个方面：对闭合性手术的新认识、对慢性软组织损伤的疾病病因病理学新认识、对骨质增生的病因新认识和关于脊柱区带病因学的理论。上述理论是针刀医学体系的基石，是针刀治疗疾病的理论指导。针刀医学的六个组成部分有针刀医学病理生理学、针刀医学影像学、针刀医学诊断学、针刀医学手法、针刀医学治疗学和针刀医学护理学。六个组成部分是在基础理论的指导下对针刀诊疗技术的创新体系，形成了独特的诊疗模式，也是四个基础理论在治疗学中的体现。朱汉章教授在报告中进一步介绍了针刀医学在中医现代化方面的所做的探索性工作，共有5个方面，即①中医平衡理论、②辩证论治、③“理、法、方、药”、④有关针灸理念和方法、⑤对针灸器械的再创造。在以上5个方面，针刀医学都赋予了现代科学内涵。
　　李力教授在“针刀医学新的诊疗理念的创新价值和实用性的研究报告”为题的中心议题报告中系统讲述了针刀医学新的诊疗理念的创新价值和实用性。他在报告中指出，针刀医学的理论体系除了有四个基础理论之外，还有新的针刀医学病理生理学理论、针刀医学影像学理论、针刀医学手法学理论、针刀医学诊断学理论、针刀医学治疗学理论和针刀医学护理学理论，共六个部分。这六个部分是应用针刀医学四个基础理论对诊疗学进行创新的结果。李力教授认为针刀医学这一创新成果，对我们国家来说是一项有重大意义的发明，他认为针刀医学将来不仅对中国中医学，而且会对世界医学产生重大影响。针刀医学是中医现代化的一个典型范例，是探索中医现代化的优秀成果之一。他建议，要开展对针刀医学的大规模深层次的研究工作，这对加速我国中医现代化的进程将会有很大的帮助。
张秀芬、乔晋琳、易秉瑛、陈关富和任月林等医师分别就针刀治疗对颈椎病、第三腰椎横突综合症、晚期强直性脊柱炎、股骨头坏死和小儿痉挛型脑瘫等疾病的临床疗效等作了研究报告。
　　石学敏院士在发言中指出，针刀医学在临床中解决了很多慢性病、疑难病的治疗问题，不可低估这项科研成果。针刀医学出现在医学领域，在若干疑难疾病的治疗方面是一个跨越式的发展。在现在的针灸普遍萎缩的情况下针刀医学能够崛起，产生这么大的影响是很难得的事情。中国的原创性成果不多，因此我们应当更加重视保护和建设针刀医学知识产权，努力使之成为中国中医界有代表意义的有自主知识产权的项目。
　　丁光宏教授、赖新生教授等在发言中认为针刀对中医经筋范围内的疾病进行“解结”等方法的治疗并取得很好的疗效，是传统针灸在当代的重大发展。石现主任医师发言认为针刀在经络类疾病的治疗上疗效这么好，理论阐述这么详细，是针灸学在当代的一个重大突破。
陈君长教授在题为“目前医学的发展现状”的中心议题报告中指出，中医学在2000多年的历史中为中国人民作出了极大的贡献，但是随着现代科学的发展，中医学出现了发展滞缓的局面；几百年来现代医学发展迅猛，迅速占领整个世界，中医学要想走出困境就必须与现代科学相结合，实现中医的现代化。针刀医学在传统中医学的基础上充分吸收现代科学成果，为中医现代化作出了方向性的工作。西方医学基础理论的奠定，使得西方医学在几百年的发展过程中获得了辉煌的成就。与此同时，随着西方医学突飞猛进的发展，逐步暴露出许多难以解决的矛盾。针刀医学是在传统中医理论和方法的基础上充分吸收现代医学和现代科学成果，用现代科学的新成果对传统中医学进行充实和提高，使传统中医学的部分基础理论从此有了更多的科学根据。针刀医学用现代科学知识（包括西医学）对传统中医加以提升，形成了既不完全雷同于传统中医，又是在中医理论指导下的中医现代化理论体系。他认为针刀医学是中医现代化的成功典范之一，为中医现代化和中医发展作出了方向性的工作。

三、针刀医学的发展

石学敏院士在题为“针刀医学的发展对中医现代化的意义”的中心议题报告中指出，针刀医学自诞生之日起，经过了30年的发展，现已初步发展成为一门具有完整理论和实践体系的新学科。针刀医学的适应症逐渐扩大，并取得满意疗效；针刀医学在高等医学教育方面取得了一定成果；临床和基础实验研究正大规模的在全国范围内展开；针刀医学从业人员众多，队伍庞大，覆盖面广，深受广大患者喜爱；在国内成立了国家级和世界性的学会，产生了很大的经济效益和社会效益。据中国科学院数学与系统科学研究院研究人员有关针刀医学的科研项目《全国抽样调查数据处理报告》的研究结果显示：目前全国针刀医学从业人员总数有102695人；全国每天接受针刀治疗的就诊人数达360723人次，每天接受针刀治疗住院患者人数达14064人；目前全国针刀专科医院有369所，针刀门诊部达2166家，设立针刀科的医院达3432家。在针刀治疗所需费用中，药物所需费用仅占全部费用的15.7%；在针刀闭合性手术适应症范围内，目前全国每年针刀门诊比外科手术节约治疗费用约6.8亿；针刀治愈率和外科手术及药物及其他治疗治愈率的比较，显效率的比较如下：在针刀闭合性手术适应症范围内治愈率是外科手术治愈率的1.26倍，针刀治愈率是药物和其他治疗治愈率的4.15倍。在针刀闭合性手术适应症范围内，目前全国每年针刀疗法闭合性手术比外科手术节约治疗经费总共605.64亿元，比药物和其它治疗方法节约总共172.24亿元。石学敏院士认为，针刀医学已为中医现代代做了大量的工作，事实上针刀医学本身就是中医现代化的产物，为中医现代化的研究开辟了一条道路，会起到实现中医现代化的示范作用。他认为要使我们中医在理论和技术方面达到现代化水平，针刀医学已在很多方面做到了，如果沿着针刀医学的基本思路开展更加广泛的中医理论和技术的研究，实现中医现代化的理想就已经不远了，所以我们应该珍惜这一成果，爱护这一成果，支持这一成果。尽管针刀医学还有这样那样的不足，但是它已经给我们提供了中医现代化的基本思路和框架。针刀医学进行了一系列的创新性工作，提出了一系列原创性的理论。这些原创性理论都是在中医基本理论指导下，吸收现代自然成果获得的；它将中医的基本理论和诊疗技术在一些方面现代化了。我们要加快中医现代化的步伐，首先要加强对针刀医学的有关内容的深入研究和对针刀医学的思维方法进行研究。
　　与会专家对如何进一步推进针刀医学发展问题展开了热烈讨论，并提出了许多好的思路与建议。
刘德培院士在发言中指出，针刀医学的临床研究应选择优势病种，集中精力进行深入研究，争取在临床和基地研究方面有更大突破。建议广大针刀医务工作者用针刀精神来研究针刀。找出针刀的核心关键问题，核心的创新点，有利于进一步研究下去。争取在某一个疾病上取得突破，集中优势兵力打歼灭战。在研究过程中要多学科交叉渗透，结合所需要的各方面专家来深入研究下去。
李振吉教授在发言中指出，针刀医学是有特色的中医疗法，疗效好，安全性好，没有污染、没有毒副作用，便于掌握而且节约了大量医疗资源，深受广大基层群众的欢迎，符合当代中国的国情，与党中央大力提倡原创性发明、建设创新型国家的要求十分吻合。应该大力将针刀医学推广到农村和城市的社区中，大力为基层医疗事业做贡献，为我国的医药健康事业多做贡献。
吴咸中院士在发言中针对目前针刀医学发展中存在的困难指出，针刀医学的适应范围正在扩大，应该以科学的态度审视它，以严格的态度应用它，以循证的方法验证它，使之不断提高。
与会专家提出针刀医学应突出自身的特色，不应受到综合疗法的限制。丁光宏教授认为针刀医学院的发展离不开交流和合作，未来针刀医学应该广泛与国内外医疗和科研机构进行合作，向世界开放。石学敏院士认为应该走出去和全国高水平的医院合作，多学科联合攻关，进行高水平的临床研究。赖新生教授认为如果在临床科研当中用更加严谨、科学的方法来进行临床设计和实验，必定会促进针刀医学更快的发展。李森恺教授认为应该进行严格的随机对照和质量控制，与最优秀治疗方法相比较，要严格按照临床科研方法来进行研究。翁维良教授在发言中认为“疗效不错、研究不足”，高标准的临床研究必将进一步推动针刀医学向前发展。张瑞祥教授在发言中提出把中医现代化列入国家十一五规划，加强在临床领域方面的研究，对示范病种进行重点研究，争取有所突破，希望在综合医院建立针刀治疗中心。
　　王华教授发言认为针刀医学研究队伍应与针灸研究队伍相配合，选择优势病种进行重点的基础研究。赖新生教授发言指出“针刀松解法的基础研究”已经纳入2005年国家973计划课题中，这是一个很的好的机会，应下大力气在重点疾病的基础研究方面。丁光宏教授认为生物力学是针刀医学基础研究的重要突破口之一，目前关于应力对人体整体影响的研究还有很大发展空间。
陈占禄教授等一些认为学科的发展需要高层次的一大批临床和基础研究的队伍，所以在全国中医院校开展针刀医学本科教育及7年制、8年制、研究生教育非常必要，而且迫在眉睫。现在已经出版了针刀医学系列规划教材，并编写了针刀医学的教学大纲，但是由于没有教育科目编号和医疗科目编号，使针刀医学的发展受到很大的阻碍。同时应建立全国性的专业性杂志，促进医学界的学术交流，国际间的学术交流，进一步扩大影响。

四、会议总结

与会专家经过深入讨论认为，针刀医学是近年来中医界出现的、有中国特色的并有自主知识产权的成果，它具有优越的疗效，其理论和技术都属原创性的，是中医范围内的新学科；针刀医学已经产生了很大的经济效益和社会效益，是中医现代化的成功范例之一，并且具有广阔的发展前景。同时认为，针刀医学高水平的基础研究和临床研究严重不足，如针刀疗法操作技术有11种，到目前为止仅有针刀松解法刚开始立项研究。针刀医学科研条件严重不足，急需要解决基本的科研条件。基层针刀队伍素质亟待提高。

　　与会专家指出，今后针刀医学的发展要做好以下工作：
　　①加强临床研究。针刀医学疗效很好，回顾性研究比较丰富，今后应大力加强临床对照研究。在严格的临床研究结果的基础上可进一步确定适应症、禁忌症，更好的评价安全性、病种的选择。许多专家认为应该与高水平的大型医院联合进行临床研究，得出公认的结果，有助于针刀医学更好的发展。
　　②加强基础研究。要通过基础研究来进一步阐明在很好的临床疗效的背后所隐藏的机理问题，使针刀医学的理论得到进一步的科学验证，真正弄清楚产生显著疗效的科学内涵。
　　③在方法和器械方面进行改善。应对针刀器械进行更进一步的改良，与现代科学的检查方法相结合。使闭合性手术通过高科技手段由盲视变为可视，只有这样才能更好的解决安全性问题。
　　④加紧标准的制定。在原有的针刀临床诊疗规范的基础上进一步明确适应症和禁忌症，制定出更完善的标准。
　　⑤加强人才的培养工作。

　　与会专家就针刀医学发展目前存在的问题，提出以下建议并呼吁：
　　一、国家投入一定量的资金迅速建立起上规模的针刀医学实验室和研究所。以实验室和研究所为平台，在朱汉章教授主持下开展全国性的科研攻关和协作。
　　二、加快建立针刀医学国内和国际的诊疗标准，在原有的针刀医学诊疗规范的基础上进一步明确适应症和禁忌症。
　　三、培养一批针刀医学专家，以充实全国各大医院针刀医学的技术力量。
　　四、针刀医学是一个全新的医学新学科，国家有关部门不没有将其列入教育科目和医疗科目，应迅速解决教育编码和医疗编码问题。
　　五、创建针刀医学的专业性杂志，促进针刀医学在国内、国际的交流。
　　六、尽快将针刀医学纳入国家十一五规划和国家有关高层次的科学发展计划。

亦可最后编辑于 2007-07-13 14:13:40

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