世康激光 - 2007/12/29 15:41:00
股骨头坏死属于中医“骨蚀”范畴，病理病因复杂，治疗难度较大；病程长，致残率高，对人体危害极大。因此，研究和筛选更好的治疗手段和方法制至关重要,在临床治疗收到显著疗效。
1临床资料
本组291例，共426个股骨头，其中男291例，女135例，年龄4—79岁，平均42.7岁。其中外伤所致112例，占38.4%；激素所致103例，占35.3%；外伤加激素共17例，占5.8%；其它59例，占20.3%。双侧发病135例，占46.3%；单侧156例，占53.6%，均经X线、CT、MRI确诊。
根据国家中医药管理局《股骨头坏死诊疗方法》的诊疗规范标准，以X线分期（共分六期）；其中Ⅱ期74个，占17.4%，X线显示：股骨头透亮或硬化改变，髋关节轻度或间歇性酸痛，腹股沟紧缩感，放射至同侧膝关节，劳累后加重；Ⅲ期106个，占24.8%，X线显示软骨下塌陷，新月征，但股骨头无变形，髋关节疼痛较剧，跛行，影响日常生活；Ⅳ期128例，占30.1%，X线显示：股骨头变形下陷，髋关节疼痛，肌肉萎缩，患肢缩短，行走受限；Ⅴ期84例，占19.7，X线显示关节间隙变窄，或宽臼改变、囊性变，行走功能严重受限；Ⅵ期34例，占7.9%，退行性骨关节炎改变，伴有骨赘形成，髋关节疼痛、僵硬、活动严重受限。
2治疗方法
2.1 一般治疗：
持单拐或双拐行走，避免患肢负重成年人股骨头坏死要求拄拐半年以上，以减轻骨坏死部位压迫，有利于骨的重建与修复。
2.2激光针刀微创介入治疗
在患肢腹股沟及绕股骨颈选点进针：直达病变关节腔， 关节囊，切断部分挛缩肌腱或肌纤维，减轻关节囊的压力；
He—Ne激光辐射10分钟：消除无菌性炎症，促进组织修复，促进血液循环，从而尽快控制疼痛。
7天一次，三次后间隔30天一次，直至治愈。
2.3中医中药的治疗
2.3.1内服中药：
中药治疗贵在辨证。根据不同的病因、不同的病期及不同病症进行辨证治疗。（用药灵活、有针对性、采用内外兼治、剂型多样及全身治疗。）
早期：活血化瘀、疏通经络。
中期：和营生形、接骨续损。
晚期：强筋壮骨、补益肝肾的汤药。同时服用国药准字，健步壮骨丸等。三个月为一疗程。根据病情恢复情况辨证治疗。以后可只服健步壮骨丸直至痊愈。
2.3.2外用：
He—Ne激光30分钟外表照射治疗
3治疗结果
3.1评定标准
根据国家中医药管理局《股骨头坏死诊疗方法》的治疗规范。
临床治愈：疼痛消除，关节活动不受限。X线显示骨结构修复或重建基本接近正常。
显效：疼痛基本消除，关节活动轻度受限。X线显示有明显好转。
有效：疼痛明显好转，关节活动度明显改善。X线显示有好转。
无效：疼痛与关节活动无明显改善。X线显示无变化。
3.2治疗结果
激光针刀结合治疗股骨头坏死结果
平均治愈率73.00%。总有效率93.20%。
4.讨论
股骨头坏死的发病原因及发病机理至今尚不十分清楚，在治疗上较为困难。国内外众多学者研究和设计了很多治疗方法。但真正理想的尚不多见。激光针刀结合治疗股骨头坏死平均治愈率73.7%，总有效率92.6%，从表1可以看出，股骨头坏死的早期诊断早期治疗的重要性。治疗越早，治愈率越高。
激光针刀治疗股骨头坏死，其优势在于利激光针刀高科技微创治疗，配合理疗及现代康复治疗手段，使患者疼痛尽快消除，恢复血运，缩短疗程，增加患者治疗信心。
在治疗中我们首先碰到的是病人疼痛的问题。以往配合止痛类药物缓解疼痛，但止痛类药物可使股骨头坏死加重，这一事实已被越来越多的人所认识。认为这些药物可抑制前列腺素的产生，间接的影响到软骨下骨质的修复。这些非固醇类药物不但有损于坏死骨的修复而且还会加速关节面的塌陷和碎裂，因此对止痛类药物决不可滥用。股骨头坏死早期阶段，髋关节内处于无菌性炎症期，表现为充血、渗出、肿胀、囊内压增高并疼痛，我们应用He—Ne激光针刀微创治疗，针刀直达病变关节腔、的关节囊，切断部分痉挛肌纤维，减轻关节囊内压力，消除软组织痉挛，促进血液循环，加上He—Ne激光关节囊内照射，消除无菌性炎症，促进组织细胞修复，促进血液循环，增加机体免疫力，从而尽快控制疼痛促进修复。疼痛基本消除。He—Ne激光针刀的应用能迅速消除疼痛，解除痉挛，恢复血运，缩短疗程增加治疗信心再配合中药辨证施治，把中药组合成有针对性的制剂和中草药方剂对不同病因、不同病期、不同病症进行活血化瘀、疏经止痛、溢经活络、去腐生骨、培补肝肾、强壮筋骨等。从而促进血管的再生和侧支循环的形成，促进骨的爬行替代及新骨形成。我们通过保守治疗取得确切的疗效。我们相信大多数股骨头坏死的患者是不必要经历创伤性手术的。