[讨论]关于颈椎病的针刀治疗 - Powered by Discuz!NT Archiver

亦可 - 2007/7/19 12:45:00

[url=][b]懒虫[/url] 楼主[/b]

[讨论]关于颈椎病的针刀治疗

我个人认为在常见颈椎治疗时项韧带与肩胛提肌的起止点针刀散刺是想当有必要的但是在针刀之前是不是可以进行一点局部麻醉部位与剂量的选择请给点指教

亦可 - 2007/7/19 12:46:00

在压痛点皮肤浅层,打少量麻药.
每个点注射1ml,不要超过1ml.
2%的利多卡因一次使用的总量不要超过10ml.

顾彐忠口述.
亦可记录.

亦可 - 2007/7/19 12:46:00

小李针刀

等级：少年壮志

第 [url=]5[/url] 楼

不能说是指教,亦可让我说一下,也是对我的信任,我谈一下我自己工作中对此病的治疗,关于起止点的问题,我一般在这两点去找一下,如果没有明显的不适,也不一定去做,我多用的是痛点,也有时在第二次治疗中发现不是很理想时考虑下这些方面的问题.麻药我还是百分之八十用的,除非病人一点也不害怕.朱汉章老师是不让打的.呵呵,可以灵活啊.

亦可 - 2007/7/19 12:47:00

青鸟

等级：超级版主

第 [url=]9[/url] 楼

颈椎
　　1、上下项线之间
　　我们把上下项线之间由内向外分为三等份（见图－１），中内1/3交界处有枕大神经穿出（相当于枕外隆突旁开2.5cm左右），中外1/3交界处有枕小神经穿行（相当于枕外隆突旁开5cm左右），乳突部有耳大神经穿行，这三条神经卡压常可引起额、颞、枕部的疼痛，故这三个部位是我们治疗头痛的常用治疗点。刀口线与人体纵轴平行，垂直于颅骨面方向刺入，达骨面后稍提起纵行切摆，注意不横切。
　　随着颈椎病发病率的不断上升,对颈椎病的认识逐步深入，我们发现临床上很多慢性、顽固性头痛，包括偏头痛、神经血管性头痛等等，都与颈椎病有关，颈椎X线检查都有不同程度的病理改变，在颈椎的上下项线和关节突、横突都有明显的压痛、条索，针对这些病位治疗，往往能取得立杆见影的效果。
　　2、颈后部：由内向外分为六条纵线（见图－１）。
　　1）项韧带线：即后正中线，松解项韧带，层次不一定到骨面，但横切效果好。
　　2）：项韧带旁线：即后正中线旁开1.5~2.0cm，刀口线与人体纵轴平行垂直于皮肤刺入，不一定到骨面，纵横切摆，松解项后部的肌肉、筋膜。
　　3）关节突线：后正中线旁开3~4cm，颈部肌肉最薄弱处，刀口线与人体纵轴平行，与骨面呈45°角斜刺直达关节突骨面，纵横切摆，松解关节囊、肌肉、筋膜，并可滑向关节突的外侧缘松解。
　　4）关节突外侧缘线：后正中线旁开4~6cm，斜向内侧进针，松解关节突的外侧缘。
　　5）横突后结节线：在环状软骨水平，胸锁乳突肌后缘可扪及C6横突后结节，从乳突至C6横突做一连线，在此连线上，从乳突尖下一一往下扪,可摸到各颈椎的横突后结节。侧位直刺进针。
　　6）横突前结节线：在胸锁乳突肌前缘，侧位或仰位直刺进针。
　　注意：横突前、后结节均应逐一摸清定准，进皮后摸索摆动进针达横突骨面后小幅度的铲切，刀口线始终与人体纵轴平行。

摘录张瑾<针刀医学的辨位治疗>

亦可 - 2007/7/19 12:47:00

子午流注

第 [url=]12[/url] 楼

所谓针刀是"针"和"刀"的巧妙结合,如果局部用麻药会失去"针"的作用的.
而在临床中确有部分患者或特别怕疼或是心理上恐惧,可以作进针刀点皮丘.

亦可 - 2007/7/19 12:48:00

苏北一医

第 [url=]14[/url] 楼

这个问题在临床很难掌握呵.
下午给一男性做针刀,他受不了.做了2点就叫停.后打了麻药再做…但我肯定以后他肯定不来做针刀治疗
上午一女人,腰上做时大叫,休息一下后,她又要求做肩后三肌

亦可 - 2007/7/19 12:48:00

引用回复
以下是引用苏北一医在2007-6-10 20:35:45的发言：
这个问题在临床很难掌握呵.
下午给一男性做针刀,他受不了.做了2点就叫停.后打了麻药再做…但我肯定以后他肯定不来做针刀治疗
上午一女人,腰上做时大叫,休息一下后,她又要求做肩后三肌

每个人对痛的忍受能力不同.
第1次,取点少,让病人体验一下,如果受不了,打些麻药.

这也是为什么针刀一下\二下就能治好的病,人家说什么也不肯来治,而宁愿一次次去推拿,就是有个恐惧心理在里边.

当然,如果那名男性患者在回去后.体验到针刀所带来的病患处的恢复,那么他还是会再来的.

我们这里经常会遇见第一次治疗的时候掉眼泪,说再也不来了做针刀治疗了,一个星期后又来了,一时的短痛.忍一下就过去了,但得到的却是健康.

亦可 - 2007/7/19 12:48:00

苏北一医

等级：初窥门径
积分：86
金钱：55
帖数：11
注册：2007-6-10
状态：离线

第 [url=]16[/url] 楼

引用回复
以下是引用亦可在2007-6-10 20:59:23的发言：

引用:

以下是引用苏北一医在2007-6-10 20:35:45的发言：
这个问题在临床很难掌握呵.
下午给一男性做针刀,他受不了.做了2点就叫停.后打了麻药再做…但我肯定以后他肯定不来做针刀治疗
上午一女人,腰上做时大叫,休息一下后,她又要求做肩后三肌

每个人对痛的忍受能力不同.
第1次,取点少,让病人体验一下,如果受不了,打些麻药.

这也是为什么针刀一下\二下就能治好的病,人家说什么也不肯来治,而宁愿一次次去推拿,就是有个恐惧心理在里边.

当然,如果那名男性患者在回去后.体验到针刀所带来的病患处的恢复,那么他还是会再来的.

我们这里经常会遇见第一次治疗的时候掉眼泪,说再也不来了做针刀治疗了,一个星期后又来了,一时的短痛.忍一下就过去了,但得到的却是健康.

亦可言之有理.

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