亦可 - 2007/7/19 12:42:00
假性腰突症成因探折
作者：马伟军 来源：中华脊柱医学 发表时间：2006年5月18日 共有1人浏览此信息
腰突症是我们在临床中遇到的一种常见病、多发病。急性发作时，疼痛剧烈，影响患者生活质量，给患者和家庭增添了许多不便。治疗手段上有许多行之有效的方法，分为保守治疗和手术二类。手术患者有近半数（注：顾彐忠认为，大一半的患者）在５年内有旧疾复发的可能，保守疗法治疗后，遇寒凉或者劳累后也易复发。
本人在多年临床中，通过对大量腰突症的观察研究，认为腰突症有真性与假性之别。
真性腰突症，也称原发性腰突症，是腰椎本身病变引起的（注：顾彐忠根据临床总结，认为真性腰突症占所有腰突症的２５％左右）。此类腰突症，保守疗法效果欠佳，最终需手术治疗（注：顾彐忠认为，这类患者如果尽早保守治疗，可以避免手术，而且即使是真性腰突出症，在他小针刀神经根内外口松解的方法下，取得了与手术不相上下的疗效，且大大减少了痛苦，降低了手术费用，将人体损伤减小到微乎其微的地步）。术后也不易复发。
假性腰突症，又称继发性腰突出症，其临床体征和实验室检查、影像学检查也和原发性腰突症一样。此类腰突出症保守疗法效果较好。大多数患者能够在短期内就得到缓解，恢复工作。
假性腰突症，如果急性期症状严重时，采用手术治疗，虽然也解决了患者症状，解除了痛苦，但在５年内，复发的可能性是非常大的，因为造成腰突症的病因并没有得到解决，它必然还是复发。
假性腰突症的原因是什么呢？我认为是骨盆失衡引起的。骨盆失衡，脊柱就会产生相应的旋转与侧弯。就会造成椎间隙不等宽，就会形成对椎间盘的侧向挤压。就像挤牙膏一样，日积月累，由量变到质变，达到一定的临界值时，往往会有腰扭伤等原因诱发成腰突症。
假性腰突症（占所有腰突出症的８５％左右）治疗时，如果只注意腰部局部治疗，用手术切除突出髓核减压，解除了压迫的症状，恢复了健康，但骨盆失衡并没有解决，脊柱侧弯与旋转依然存在，椎间隙依然不等宽，对椎间盘的内压力不平衡依然没有解除，挤牙膏的手还没有松开，随着时间的推移，由量变到质变，还会再度形成腰突症，造成复发。有人说，病变的髓核都摘除了，哪会再突出呢？对，很正确，但脊柱是运动的，是柔韧的，脊柱侧弯和旋转所造成的应力点也会转移。上次可以是Ｌ５～Ｓ１，这次可能是Ｌ４、５，下次可以是Ｌ３、４。
所以说，只有松开挤牙膏的手，恢复骨盆平衡，纠正脊柱侧弯与旋转，使椎间隙恢复平衡，髓核回纳，才不会使椎间盘突出复发。
scjshzdyxw - 2007/7/31 0:03:00
好支持
苏北一医 - 2007/8/10 21:39:00
我亦支持.
最好,顾彐忠主任在此重新讲讲真假腰突症的区别.好让我们听听专家看法.
随风看云 - 2007/8/19 21:36:00
本人认为真性腰突症引起的腰腿痛麻的主要病理因素是：腰椎间盘髓核突出压迫刺激腰神经前根引起放射性坐骨神经痛．而假性腰突症是因腰部软组织无菌性炎症刺激腰脊神经后支引起反射性坐骨神经痛．还有些臀部的肌肉的损伤如臀中肌的损伤亦可刺激臀上神经引起反射性坐骨神经痛，若同时伴有影象学阳性亦可称之为假性腰突症．
随风看云 - 2007/8/20 16:18:00
谢谢亦可老师的关心,我这一切都好.代向顾老师和李医生问好.欢迎来兰溪玩.
亦可 - 2007/12/25 18:43:00
原帖由 随风看云 于 2007-8-20 16:18:00 发表
谢谢亦可老师的关心,我这一切都好.代向顾老师和李医生问好.欢迎来兰溪玩.
::L
lcp7979 - 2007/12/26 18:32:00
在临床常常碰到过，有道理!！”Ｌ
亦可 - 2007/12/26 20:48:00
原帖由 lcp7979 于 2007-12-26 18:32:00 发表
在临床常常碰到过，有道理!！”Ｌ
好同学
奖励！”Ｌ
棒糖一根
爱心汽球一只
郭守魁 - 2008/2/1 20:39:00
请教顾医生，变形久后是否有代偿反应，纠正后是否疼痛加重
亦可 - 2008/2/1 21:11:00
原帖由 郭守魁 于 2008-2-1 20:39:00 发表
请教顾医生，变形久后是否有代偿反应，纠正后是否疼痛加重
顾雪忠口述:我们主张将痛点\高应力点松开以后,在患者自身的活动中慢慢复位.这样就不会出现强制性复位后的疼痛加重.
liuxue3918 - 2009/1/8 13:33:00
看了之后我这个没毕业的学生又多了一些腰突症成因的了解
中华医药科学院 - 2009/2/4 9:22:00
:coffee: 支持
神奇平衡力 - 2009/4/12 19:53:00
不管是针刀还是正脊，只治疗腰部，有点病人就是一直彻底好不了，而一治疗骨盆效果马上就出来了。
dongri2008 - 2009/5/4 21:30:00
支持版主的观点:coffee:
yjl12187 - 2009/10/16 21:03:00
))! ))! ))! ：“： ：“： ：“：
丁磊 - 2010/11/12 12:28:00
我觉得应该叫椎间盘突出病和椎间盘突出症.如果是分为真假突出的话,哪是真,哪是假?同样有椎间盘突出的影象证据...有的的确是突出引起的就叫"病",,,如果有突出.但不是突出引起的,症状与突出压迫神经相似的,应该叫"症".个人意见,