中华医药科学院 - 2009/2/6 11:28:00
通过以上的了解，可能大家都初步认识了针刀。那么目前国际、国内针刀开展的情况又如何呢？据我所知并不是十分理想。其中有很多原因，但我想只要做好两个方面的工作，这门学科还是可以很好发展的。 首先最重要的是疗效。治疗就要有效果，这是硬道理。从技术方面来看没有问题，但是我们从事临床工作的人都知道，人体是一个活体，受各方面影响比较大，尤其是慢性疼痛的心理性因素不容忽视。如果我们在针灸科或者康复科设立针刀诊室就会发现问题：患者来这里就诊的很少，甚至有些患者在其他诊室做理疗或者针灸效果并不好，反复难愈也不愿意到我们这里来。其中固然有宣传不足的因素，但更重要的还是心理作用。一方面患者恐惧针刀的名称，另一方面，这些科室的患者往往病情不是十分严重，甚至有些属于可治可不治的。但是由于老病号居多，出于对自己熟悉医生的信任而坚守阵地，除非病情严重才另想他法。甚至有的病人说：一见到自己信任的医生，疼痛也会减少一半。事实的确如此！心理治疗是临床疼痛治疗的一个重要方面。为了确保疗效，我有以下几个建议：
1，独立科室：可以称之为“疼痛门诊”或者“微创治疗门诊”，不提出针刀以解除患者的恐惧心理，提高疗效。
2，严格选择适应症：针刀是一种松解术，有比较严格的适应症，如果不加分辨而盲目操作，会影响疗效。我们经常听到患者反映到，在某处做过针刀后病情反而加重。究其原因，都是本身病情轻微，只需要嘱咐其功能锻炼，或者最多做一些理疗就可以缓解的，而针刀治疗毕竟是一种创伤治疗，所以难怪患者会抱怨了。
3，耐心的术前解释。对于不了解这种治疗的患者，应该向他讲清楚其所患的疾病与治疗方法，要实事求是不夸大疗效，作到有基本准确的预见性。比如腱鞘炎一般一次可以治愈，跟痛症可能要做2-3次。而腰椎间盘突出可能要做5次以上等等。同时对针刀的操作不要介绍过多，以免增加患者负担。
4，准确的术前诊断。与针灸不同的是，手术前必须要明确诊断。比如腰痛，到底是L3横突综合症还是韧带劳损，还是腰椎间盘突出症，现在有些医生尤其是中医的诊断比较乱，这一点我会专门讲一下。
5，准确的治疗。一般来说，诊断清楚就可以保证疗效了。
6，术后嘱咐。一是功能锻炼方法，二是复诊时间，三是平时的注意事项。
其次，应该做好宣传和沟通工作。
疗效是最好的宣传，但同时也不能忽视在不同的媒体、场合及医学界内部进行宣传。成立各省市的分支机构，创办专业刊物，与其他科室合作等等。只要虚心一些、耐心一些，不要夜郎自大，这个过程虽然漫长，但总是会成功的。
yjl12187 - 2009/10/16 21:44:00
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