文:陈文精
所谓闲谈者，并不是闲的无聊，背地道人长短。而是近来天气很冷，路面时有冰冻，就诊病人减少，因此落得清闲，压力也就少很多，于是翻开宣老的《软外》，吸收吸收营养，增加一点见识。于是回炉一下朱老的《原理》，理论上丰富丰富自己。学无止境，开卷有益，因闲而读，读有所思，思有所悟，悟有所感，感有所谈。闲谈者，屏弃门户，抛却喜好，就学论学，无轻视之心，无粗俗之言，无急躁之心情，无敌对之情绪。心存仰慕，得而言谢，读时如品佳肴，如游胜景，欣而赏之。放下烦恼，才是真悟。抛开自我，识得真经。
中医说“阴阳者，天地之道也。”道者，规律也。事物的对立统一是事物运动变化发生的根源，这是一个自然法则。相互对立的双方在不断的求得统一中而维持平衡，而人体则在统一中维持生命活动，并遵循生长壮老已的生命规律发展。如“矛”和“盾”的意义诠释着军事武器的发展。古代的时候，古人穿上笨重的盔甲，是在增加盾的作用，修筑厚厚的城墙，也是在增加盾的防守力量。另一方矛，进攻，更是欲用其极，箭可以说是矛的一种新品，百步穿杨，甚至装上火，增加杀伤率。现代的坦克，更是盾的极品，矛的极品。装上履带，行动灵活，有炮有枪，可以攻击，可以说把矛盾集合在一体。事物是在矛盾中求得统一，在统一中求得反展，在发展中求得和谐。
闲话少说，言归正传。所谓"宣蛰人的理论、朱汉章的刀”应该是一个简称，给它复位一下：宣蜇人教授软组织外科学的理论、朱汉章教授的针刀医学。这两者相提并论，会有何意？但是在针刀界的公开场合如学术会议，教学，科研等都未听次说法，因此这种说法可能来自民间，或许也就是一种个别的合理的想法，也没有人会去宣传如此一语："宣蛰人的理论、朱汉章的刀”。再说宣蜇人教授软组织外科学的理论和朱汉章教授的针刀医学二者都是货真价实的东西，即使有人要宣传，也谈不上是虚假的宣传。这两者相提并论，会有和用意呢？我不妨闲谈一二：
1.宣蜇人教授软组织外科学的理论、朱汉章教授的针刀医学。这二者肯定是有许多相同的地方，纵观二巨著，软组织是一个既核心又关键的问题，也就是说二者是解决软伤的法宝。宣老阐述了软组织外科学在发病机制、病理学、征象学、诊断与鉴别诊断学、治疗学等方面取得的卓越成就，宣老对软组织疼痛的探索造就了一个新的变革，开创了软组织外科学的先河，其功可名垂青史。
宣老有奇思,创立软外学.
勤研五十年,桃李遍山河.
十年磨一针,八十成巨著.
此生已无憾,临床指迷途.
宣老创用了软组织无菌性炎症致痛学说全面取代传统的机械性压迫致痛学说，从而奠定了软组织外科学的理论基础。创用了手术中发掘出来的一系列规律性压痛点作为椎管外软组织损害性疼痛诊断和治疗的重要依据，全面取代传统的西方医学“激痛点”和祖国医学“穴位”。 研究创用了腰脊柱“三种试验”和颈脊柱“六种活动功能结合压痛点强刺激推拿”等检查，作为鉴别椎管内外软组织损害性病变的主要方法，全面取代“腰椎间盘突出症”和“颈椎病(除外脊髓型)”等传统的临床常规检查。创用了对椎管外软组织损害属疼痛剧烈的急性初发轻症病例，行压痛点强刺激椎拿疗法；对椎管外软组织损害属疼痛一般的慢性中症病例或疼痛严重的慢性重症病例，行密集型压痛点银质针针刺疗法；对椎管外或椎管内外混合型软组织损害属顽固性重症病例，行定型的椎管外或椎管内外相结合的软组织松解手术疗法，三者均取得十分满意的治疗效果。
当然宣老在一些认识上是太过绝对，如软组织无菌性炎症致痛学说有局限，这在针刀医学的关于软组织慢损的新的病因病理理论应该比较全面和权威一点。因为软组织损伤除了无菌性炎症外，重要的还有粘连、疤痕、挛缩、堵塞、缺血。
针刀医学是朱汉章教授1976发明，历经30年的风风雨雨，形成相对完善的理论体系。2003 年，由国际中医药管理局主持、国内 27 所知名大学 29 名专家参加的“针刀疗法的临床研究”听证会顺利召开，该听证会将“针刀疗法”界定为一门新学科，并正式命名为“针刀医学”。2004 年，由教育部组织的著名医学专家（包括四名中、西医院士）参加对针刀医学评价性的鉴定会，得出的结论是“该针刀医学在理论、技术、器械等方面具有原创性，特别是在诊疗技术方面达到了国际领先水平。”2005 年，“针刀松解疗法”被正式列为国家重点基础研究“ 973 计划”项目。2005 年， “ 针刀治疗骨性关节炎机理的临床实验研究”获得教育部提名国家科技进步二等奖。2005 年，经国家教育部批准，北京中医药大学正式招收针刀医学方向研究生课程班。2006 年，香山科学会议以“针刀医学发展与中医现代化”为论题召开了第 272 次会议与会专家认为“针刀医学是近年来中医界出现的、有中国特色的并有自主知识主权的成果；针刀医学已经产生了很大的经济效益和社会效益，是中医现代化的成功范例之一”。2006 年，北京中医药大学、湖北中医学院、黑龙江中医药大学等开始招收针刀医学方向本科学生。全国目前己有 20 余所中、西医高等院校开设了针刀医学课程。2006 年，发明的针刀系列手术器械获得国家发明技术专利。
朱氏有奇志,创立小针刀.
精研三十载,桃李遍九州.
相识恨之晚,志愿终身修.
学术播世界,功可垂千秋.
针刀医学的精髓是它的四大理论：关于慢性软组织损伤的新的病因病理，关于闭合性手术的理论，关于经络学说的新理论，关于骨质增生的理论，关于脊柱区的新的病因病理。
为了加强山西长治中医医院与北京中医药大学之间的学术交流与合作，同时为了促进上党老区的医学发展，应山西长治中医医院的邀请，朱汉章同志前往山西讲学。 2006 年 10 月 10 日 ，朱汉章同志飞赴山西。
2006 年 10 月 12 日 晚突发急性心肌梗塞，后经全力抢救无效，不幸于 2006 年 10 月 14 日 早 6 时 30 分 与世长辞。朱汉章同志将毕生精力都献给了他创立并忠爱的中国针刀医学事业， 30 个春秋耕耘兢兢业业，呕心沥血。这种创新、执着、无私的奉献精神，值得我们学习。
生命延真火，针刀克顽疾。长篇巨著原理，留给后人读。金陵大展才智，成当代华佗。建长城医院，神刀治病救人，名扬北京城。犹仲景在世，救人于病魔。 进针理，刀建功，闭合术。四大理论真理，软伤得治愈。更治颈腰椎病，脊柱区带病理，电生理学说。针刀送健康，人类有幸福。
二者在进针理念应该是相同的，都是建立在传统针灸学的土壤之上的。针刀的治疗作用从理论上讲，应该可以涵盖宣老银质针的治疗作用，即“针”的治疗作用。由于针刀的前端是一个刀刃，剥离粘连，组织减压的松解机制。正因为它的前端是刃而不是尖，这才是针刀比银质针棋高一筹之处。当然针刀医学有很多机理说不清，有些有假设的成分，这就要求针刀同仁不能满足现状，要加大科研，增加基础理论的试验研究等。
这二者的相提并论，就好比列举两种绝妙的东西。如我们谈论书法家行书者王羲之兰亭序、楷书者欧阳询之九成宫醴泉铭。并无对立之意。
2.宣蜇人教授软组织外科学的理论、朱汉章教授的针刀医学这二者不但不是对立的，相反在很多的地方是相通的。二者与传统的针灸学有着千丝万缕的联系，并且都是解决软伤问题的学科。既然二者并不对立，宣老如此反对针刀的发展呢？如果真要寻找二者之间的区别，或叫不同，不能说是矛盾，我想二者在思维模式上存在很大的差异。宣老软外是西医的数理思维，“形而下谓之器”，更强调微观的东西。银质针从解剖上取代传统的针灸穴位，不用经络理论指导操作，中医的成分确实是很少，只有进针的理念和温针的技术延续了中医。而针刀医学则不然，它的精髓仍是中医的灵魂，因此一举一动，一言一行皆是传统医学的现代版。逻辑性和模糊性是针刀的最大的特点，也是最大的缺点。针刀在治疗上讲究中病即止，这是度的问题，熟能生巧，就好比司机的开车估计距离，乘客大可不必杞人忧天。因此我认为二者在思维的模式上是有很大的区别的，这需要我们实事求是的对待，不是什么不可调和的问题，不必太过于认真，顺其自然，和谐发展。实际上针刀医学是形象思维和逻辑思维的统一，是中医现代化的典型。
3.宣蜇人教授软组织外科学的理论、朱汉章教授的针刀医学这一句话，可以作一些合理的引申.首先申明我是纸上谈兵，并不作何定论。
A.用宣老软组织外科学的理论指导针刀医学的发展。
宣老的关于软组织外科学的理论是软组织外科的奠基的理论，对针刀医学在疼痛机理，诊断等方面一定会有指导价值，这是可以进行尝试的，没有必要区反对或阻碍。
B.用针刀医学指导软组织外科学的发展。
听起来会有人接受不了，但是不要急躁，这只是我个人的一个说法而已。真要说针刀医学指导软组织外科学的发展，从针刀的理论高度是可行的。首先针刀医学关于软组织的病因病理的学说是超跃无菌性炎症致痛学说的。其次针刀在治疗操作上简洁高效，在器械方面是优于银质针的。针刀在高应力点的治疗上思路更明晰，更精准。我甚至有一种感觉，银质针疗法像是针刀医学之前的一个过渡疗法。不过二者的创立和发展的时间表基本是同步的，因此我有认为在不同的地点，相同的时间段，聪明的人发明不同但有一些类似的学说。
C.鱼和熊掌兼得，二者都不放弃，认真学习领会，以求融会贯通，最终继承创新。
应该说这是一条好路子，这方面已有很多实力较强的医生默默的致力于二者的探索，并且有人成果斐然。学无止境，兼收并蓄，海纳百川，无欲则刚。珍惜前辈的精华，服务人民大众的健康事业。我相信这一方面的研究成果会如雨后春笋，无论对软组织外科还是针刀医学，都是幸事。
当然有个别的同行，对软外或针刀，可能会有偏见，或先入为主，以喜好为标准，或是学而未果，或者是运用不当等，因此产生偏见，用张远景医生的射靶理论来揭示一下，是很贴切的：跟王义夫学习射击，如果打不中靶，你岂不把世界冠军骂臭？可知针刀的学习与射击的学习是一样的。朱 老师的方法培养出来从事针刀工作的医师也有三四万吧，真正成名成家的有几个？古代孔子学子三千，成贤才七十二呀！从一开始就跑靶了。我认为你首先要端正态度，先学会做人，再学好基础知识，从基本功练起，选好适应症 ( 靶 ) ，不要乱扎 ( 射 ) ，那么，按老师的方法，相信你会做出疗效 ( 命中十环 ) 的。
致人于死的软办法有两法，一为捧杀，二为贬杀。皆是背离事实，仁者不为。学术要倡导一种宽松气氛和严谨的科学态度。宣老，朱老都是聪明的凡人，不是神。人吗就有七情六欲，也就没有十全十美的人。我一个普通的医生，比之宣老，朱老显得渺小的多，闲谈的有不妥，有让您不乐意之处，专家，朋友海涵，您们肚里也来撑一回船。
4.宣蜇人教授软组织外科学的理论、朱汉章教授的针刀医学二学科发展的理念有很大的区别。针刀医学是智高一筹。软外的理论基础已经确立，但是格局是显得单薄得多。软外的发展也经历了坎坷，宣老也受到同行的阻碍，但宣老生性执着勇敢，把压力化成无穷的动力，开拓创新，成为一代宗师。但是宣老在宏观的发展上忽略，反而太拘于细小枝叶，要求弟子不能越雷池半步。如软外的忠实勇士王福根、闻德超等师古而不泥古，尊师而有创新，反而被否定。思路决定发展，普及惠及众生。针刀医学2006年从业达十万人，学会的发展，学校的发展，专科医院的发展等在医教研各方面齐头并进，学术昌明。87年开始面向全国培训，网站的建立等，使信息、经济、学术的平台良性循环，彻底告别过去古老的小农经济的闭塞和保守。
5.宣蜇人教授软组织外科学的理论、朱汉章教授的针刀医学二者是一荣俱荣，一损俱损的。这二者都是我们中国人自己发明创造的，并且传统医学都是二者的土壤，是中国人自己的软组织外科学和中国人自己的针刀医学，我们因此而骄傲和自豪。宣老的剖析表明看来有很大的负面影响，实则不然，通过大家的合理的辩论，特别是王秀义教授、苏宏教授的回答，使针刀人更是耳聪目明，从某种程度上达到认识上的统一。而软外已达到一定的炒作作用，当然这并非宣老的本意。
实际上针刀医学的阻力不是来至于宣老所代表的软外，而恰恰来至于针刀内部。因为朱老的仙去，顿感群龙无首，并且针刀很多重要的事情需要继续做，任重道远，同仁仍需努力！战胜自己比战胜别人更难，业内的不统一，从业的不规范才是真正的弱点，致命之处。
以人民大众的健康为己任，以发展创新为目标，团结协作，和谐发展。科学的发展，学术的繁荣，大家都有责任。谁是科学的绊脚石，让历史来评定。
朋友们，能心平气和的掏肝掏肺地闲谈一回，我感觉是有趣有益的事情。日有所思，今有所记。个人的网上的一网之见，一孔之识，请多指正。
不要为远方模糊的东西而牵挂，做点手边清楚的事情。下线。关机。再见！
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[b]文:陈文精
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所谓闲谈者，并不是闲的无聊，背地道
(亦可
发表于 2007/7/20 22:08:00)
