2006年大会论文集--诊疗误区 - 小针刀论坛

小针刀论坛針刀論壇【針刀醫學論文集】2006年大会论文集--诊疗误区

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淡漠千里见妖娆

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2007/7/13 12:56:00

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谨慎接诊减少针刀医疗纠纷

王大云
（江苏省响水老舍乡红旗村门诊部 224638 ）

朱汉章老师的针刀疗法自从一九八七年向全国推广以来，到现在已有二十几个春秋，参加学习的世界各地同行有数十万之众，这中间有各种同行的专家学者，也有将此疗法的理论应用到各专科的治疗上，使得针刀疗法如雨后春笋，产生出教授、专家、流派，形成了百花齐放，百家争鸣，取得了惊人的成就。由于它是医学发展进程中的新生事物，若干临床机理研究还未完全明了，加上针刀从业人员的素质参差不齐，以及广播电视等大量媒体的宣传患者维权意识普遍提高，用法律衡量医疗行为和后果的意识不断增强，也引发了若干由于针刀治疗导致的医疗纠纷。
1.因禁忌症引发的医疗纠纷
1心脏病 2脑血管意外 3糖尿病 4血友病 5严重皮肤病 6感染 7妊娠 8结核病 9Ⅲ度高血压 10恶性肿瘤 11有重要的大血管神经无法避让者 12重度贫血 13脊髓型颈腰椎疾病 14强直性脊柱炎严重畸形 15类风湿晚期
2.容易引发纠纷的人群
1 有严重脏气疾患潜在生命危险之人
2 社会上有打架斗殴前科者或劳改释放人员
3 有精神智力障碍者
4 喝酒之人容易冲动借酒发疯，制造事端易引发纠纷
5 经济穷困无力，无亲友照顾，言语交流有困难者
6 亲朋好友的熟人为了省钱减少检查项目或因是熟人针刀治疗前不做详细的交代，更有甚者不签协议书，记录不完整以致日后留下纠纷隐患。
7 患有各种疾病，牵动到多科室的病人。
8 患者家属或近亲中有医务人员者，由于医务人员熟悉医疗行业中的瑕疵或未学此新疗法。如果医疗中的活动影响了医疗效果或治疗后病情加重，同时并发其它疾病，很容易引起纠纷。
9 中老体弱者，这些人中在外地打工，再加年事已高，身体虚弱多病，治疗回去后得不到充分的休息，且卫生条件差，为也省钱，按针刀治疗后不能遵照医嘱行消炎预防性治疗等，很容易引起纠纷。
10 规范医务人员文明用语，学习方言提高语言交流水平。
11 尊重患者的隐私权，特殊的检查及治疗必须有2个人以上在场。
12 患者要求治疗的病痛必须是针刀适应症，如患者对治疗方法不理解的，耐心细致的解释，还不能理解者，不可治疗，对治疗前，签订协议书时，反复多次一字一句的看，若重复二次以上者不可治疗。
3.防范措施
1 完整的病历记录，详细的体格检查，精湛的医术，先进的专科相关配套设备，严格的医疗制度是防范针刀治疗而引发医疗纠纷的关键。
2 病历书写时字迹要端正清楚，简明，扼要，全面的询问病史，减少遗漏，重复，有鉴别意义的阳性体征也要记录，避免病人不信任及厌烦情绪，使自己在病人中树立威信。
3 接诊时间。20××年×月×日×时×分，治疗部位，必须要写清楚。患有严重骨科疾病的患者治疗后须留院观察30分钟，要告之疾病的风险，预防或可能发生的情况以及观察的好处，在治疗前介绍若干可供选择的治疗方法，将利弊向家属和患者交代后，仍拒绝观察，那么必须要有患者或家属签字方可。
4 诊断要经得住推敲，要有回旋余地，在处理或存在疑问时，必须立即申请会诊或送上级医院进一步检查。
5 对因严重疼痛及功能障碍导致的行动不便的人，在行针刀治疗前后，要有患者家属跟随，以防不测。
6 根据患者的经济条件，选择适当的检查，和治疗实行合理的区域收费，避免诊疗过度和收费过高，但对必须的检查及治疗项目必须写清楚，并交代清楚其必要性。
7 不在患者面前评判前者同仁医治的过失，或说三道四评头论足。

在美之前，善乃是才情之本；
在美之后，善乃是生命之依靠。

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