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标题: 针刀临床带教随笔 作者:张远景
淡漠千里见妖娆
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2007/7/20 23:47:00
回复:针刀临床带教随笔 作者:张远景
张远景


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第 20 楼


院长有辆九三年的本田思域1.6,太老款,而且是日本车,想到当年日本军国主义的铁蹄践踏中韩两国的历史,如果用日本车去接安教授,不知他有无民族情结?还是用德国车吧.德国人敢于向人民忏悔,勇于承担责任,严谨,务实,德国车的口碑也好。
      朋友有架宝来1.8P的,但是宝来后座空间太窄,金老师一米八几的身高会很委屈,帕萨特没有,只好打电话向大哥求助,不敢提他的座驾BMW730Li,就奥迪A4吧.借二天.他说:部门经理出差用了.如果是南宁机场或北海机场就好,他可以亲自接。但广州新白云,来回1800公里,他人车均没空.最后他介绍江门的朋友,但一联系,只有一辆06款的千里马1.6手波的,带ABS,EBD.这车我常开,省油,后座空间也比宝来大,但我还是觉得没面子。因是科室私下的活动,不敢向立群医院提要求,怎么办呢?
      又致电金大哥.
    “没事,有车就行.”金大哥的回答出乎我的意料,“安刚很随和的.”
      就千里马啦,06款,这车挺新的,韩国车接韩国的教授吧!
    安排妥当后,我坐上了湛江返开平的商务快班.
    之后,4月1日早上六点多钟,我和黄彤主任就往广州市区赶。
    金大哥住在车背路,但我一驾车到广州就开始在纵横交错的立交桥上迷路,迷了一个多钟后,金大哥在家里看地图指挥,10多分钟后我们总算临近金大哥的住处,才知道我们犯了一个常识性的错误,认错指南针的方向了!
      快到车背路时,金大哥又来电:“到哪儿了?”
    “车背路.”我扶了扶耳机话筒.
    “我在路口等你啊.”金大哥浓浓鼻音的东北腔很好听。
    “你拿一本书做记号。”我跟他开玩笑。
      “臭小子,约会啊?”
      其时我已看到他拖着一个黑色的行李皮箱在前面路边。
      泊车.草草吃过早餐后,金老师坐在副座前做向导。
      有了金大哥做向导,我们一下子就开出了广州市区,但在往花都方向的高速上巡航时,我们还是疏忽了一下,错过了一个路牌,结果没能直上机场高速,往花都市区奔去了。
      车到花都,车流少了,高速行车少了份紧张,我于是把音量调大了点点,胎噪和风噪音全淹没在音乐中了.
      整洁的街道瞬间便在后视镜里远去,不一会儿,笔直的机场高速出现在我们面前.
      过了机场收费站,我们便看到了庞大的侯机楼,远远望去,象卧于两条高速路上的一个欲展翅的大鹏,颇具气势与灵性, 宏伟异常.
      这就是广州新白云国际商务机场了.
      我去年接送柳百智老师来过,之后因业务需要来过多次,我对机场的内部环境巳较熟.
泊好车,还未及小憩,安教授的航班已进港.
    见到安教授时,感觉他还是象03年我们在北京九华山庄见面时一样,脸还是清瘦清瘦的,但腹部已凸显福态。
    我不会韩文与英文,与他的交流都要通过金大哥。因路程较远,安教授吸完一支雪茄之后,我们便开始往回走,回来就方便多了,轻车路熟,不一会就上了佛开高速,快到水口收费站时,两位老师已不再用象唱歌一样的韩语交流了,安教授已睡了过去。
      我们计划先回张立群医院,请两位老师看一个疑难病,照几张相片,用餐之后再往湛江。
      湛江之行因是科室业务的拓展,我们对安教授一行到本院并不作任何宣传,只请英文老师写了一个迎宾牌立于医院大门口,大意是热烈欢迎韩国中文医科大慢性疼痛研究所安刚教授一行莅临本院进行学术指导之类。
      安教授下车之后看到此牌很开心。
      时间很紧,就半个钟吧。会诊一个疑难病,照几张相片将来作网站宣传用,在我们看来,此行意义却是后者大于前者。
      我们的门诊在二楼,其时已下班,但本科医生和那个病人尚在恭候,病人是典型的神经根型颈椎病患者,右上肢麻木已三年,自觉右上肢至手指麻木,以夜间为甚,颈部后仰即时引起症状加重。三年来,经多家医院行针灸,按摩,封闭治疗无效,经人介绍前来本院求治。其二年前CT报告示:C5/6,C6/7颈椎间盘突出,黄韧带增厚,C4、5、6、7椎体前缘骨质增生,原片已轶,病人是外来工,经济紧张,我们没有要求重复做CT检查,未能以针刀影象学分析其CT;X光片:示颈椎生理曲度正常,各棘突连线在后中线上,各棘突顶线无变短变长异常,C6/7右侧横突间距略小于左侧, C5/6,C6/7椎间隙变窄,C4、5、6、7椎体前缘骨质增生,钩突关节未见骨质增生征,侧位片见C5/6、C6/7小关节间隙现双边影,各椎体上下角连线无曲张;双斜位片示:C5/6、C6/7椎间孔右窄左宽。
      查体:棘突无后凸,侧弯,C5、6、7右侧横突后结节压痛,C6、7、8右侧棘旁2cm处压痛,无触及条索状肌束。臂丛N牵拉右侧(+),叩顶试验(+),司伯令试验右侧(+).根据三步定位法,我们诊断为:N根型颈椎病:C6、7、8N卡压。
    根据安刚教授论文提供的理论依据:单重卡压不引起症状,双重或多重卡压才引起症状,我们在患者C5、6、7横突后结节,C6、7、8右侧小关节突行纯针刀松解术,术后,颈部后仰症状消失,右上肢麻木已无,现仅余右中指末节麻木不仁,即然这样,患者已非常满意,但我们却想疗效上尽量完美,而跨过这道难题,我们的知识面及临床思维将会更开阔。
    安刚教授检查后认为残余症状非颈椎病所致,他仔细询问病史后,认为与患者长期吸烟有关,应属N过敏现象,根治办法首先是戒烟,他同时提出了一些治疗思路。
    我观察患者食中二指已被熏黄,当时我想,如果诱因是尼古丁类致N过敏的话,为何食指末节又不出现症状呢??
附注:该患者后来被我们行安氏套管针灸针触激正中N二次而愈,那么还有一重卡压在腕部吗??
    诊查完该病人,我们继续邀请安刚教授到我们病房巡视一下,多照几张相片,留作纪念。
    安教授询问了我们住院的几位颈腰椎病的患者,对我们的治疗疗效十分满意。同时也提出,如果配合他的套管针N触激术,疗程可能会更短,疗效更快。
      我对安教授说,他已快一年没来过中国了,针刀医学的发展很快,明天看金教授的检查和治疗,那才叫爽哩。
      金大哥把我说的给他翻译,他听后连说,“YES ,YES!”
      安教授谦虚的很可爱!也难怪,他一个来回,仅二天时间,花费的不说,在学术上为了一点新进展就不远万里取经的精神,诚为可敬!
      一位国际上有名的疼痛科专家,对针刀医学如此痴迷,象马来西亚外科博士吴才华教授一样,是真正的“针刀狂”吧?!
      巡视完病房,已是下午二点多钟了,科室全体医务人员集中在医院门口与两位教授合影后,黄主任提议到市区较靓的香港饮食集团连锁名店——丰泽园分店用餐。安教授说,在飞机上吃过了,不饿,可以马上走。
      金大哥也支持马上走,因为路程远,尚有450KM,饿时也可在服务区用一下餐,争取7点到湛江市区。
      车速100KM,除了中途休息用餐交费。7点到无问题。
      黄主任坚持了一会,但二位老师决意要走,只好行车!
    我检查了一下轮胎气压、水、油、灯光和刹车,坐上驾驶座,锁上车门锁,系好安全带,情绪激动地扶着方向盘,小心谨慎地从医院门口上了325国道。
    修缮一新的标准化四车道325国道开平-水口段,车流虽多但路面平整开阔,只要轻踩油门即可把车速提升到110KM以上,不过如果往开平市区方向就得小心了,该路段小车限速80KM,稍一不留神,变会被16支测速枪中的一支锁住,那就只有等处罚单啦!
    往水口方向只要小心移动测速车就行。但我此次载的是国际著名疼痛专家,行车安全就象我们为病人作针刀治疗一样,安全第一!所以此路段的车速我控制在60-80KM/h,如果在平时,这种车速会让我有隔鞋瘙痒的感觉,但此一时可不象彼一时罗。
      经过广州到开平的行车,金大哥对我的驾驶技术应该还算满意,全程他不作一声提示,我也把自己的驾车心态调到了60岁,沉稳有余!
      在加油站补足97#汽油,并买了咖啡、加强型红牛等提神饮料,我们一下子就上了开阳高速。
      车新路靓,高速巡航是件惬意的事情。遗憾的是此车的配置少了定速巡航,所以全程约400km行车,如果是平时踩油门的右脚会有点累,但此次我对这400km还是满不在乎的。
      经过改装的音响系统飘出的是蔡琴的歌,有催眠作用吧,两位老师和黄主任都睡了过去。我于是换了一张DISC,强劲的节拍令我不时超过110km.在梁金山服务区小憩后,我喝了一罐咖啡,一听红牛,感觉一种力量一下子由胃直冲颅脑,整个人都精神倍增,看来一瓶红牛可消除一百公里的疲劳不假,有午睡习惯的我竟没有一点睡意。
      全程还在阳江和茂名服务区各休息了一会,但大家都没有食欲,也许是我过于谨慎吧。竟然八点多钟才到湛江市区。之后在赤坎区找宾馆时,我又迷路了,在市区迷了一个多钟都找不到一家好一点的宾馆。
      金大哥于是致电国家体育总局湛江水上运动门诊部的苏支建主任。
      苏主任学针刀较早,现任中华中医药学会针刀医学会理事。他把针刀引入水上运动损伤的治疗,取得了可喜的成绩,是目前湛江市针刀治疗最权威的专家,他听说我们一行到来,十分高兴,但我们当时的方位不清,他也不知如何找我们,我找了多家大一点的酒店,但都不理想,我们只好在略繁华的一个路段找了家宾馆入住,但那档次,好丢人!可那时大家都已饥肠咕噜了,这一次我觉得就把我们的脸都丢尽了。因为酒店设施我们实在不敢恭维,但一入住,我们便立时办两件事:放行李、帮安刚订一张到香港的机票.他4号应邀到美国参加一个学术研讨会.之后是找一家饭店填肚子。
      幸运的是,最后一张4号广州到香港的机票落入我们手中了。
      进房间后,安教授拿出我们心仪已久的由他发明的精美的韩产套管针三套和针灸针三盒。他说本来各带十个过来的,让韩国海关扣留了,没办法。
      安排妥当后,苏主任已到楼下。
      哗,发达啦。他驾的是广州牌的皇冠!
      我和苏主任03年,04年在北京小聚过2次,彼此留下了较深的印象。此次甫一见面.双方都有些激动.毕竟天下针刀皆一家!
    “赶紧吃饭!”不知谁一提醒,大伙钻进车里,我跟在苏主任后转了几条街,发现所有大点的饭店都打烊了,我才知道时间已去到晚上十一点!
      那一晚,估计也是安教授最难忘的一晚吧?
      不远万里,在异国他乡,数名针刀名人竟为一顿饭发愁!
      以下的场面是在一个大排挡拍下的,也是我终身难忘的一个夜晚。

    吃饭时,我致电廖院长和赖圆根医生,安教授一行已入住湛江,明天九点到医院.

    当夜因为太累,大家较早入睡了.
    第二天一早,苏主任便到宾馆,带我们到一家颇具规模的茶楼饮早茶,其时, 廖院长来电说已有病人在等了!
    茶后赶路,由苏主任带路,他竟绕了个大弯,往著名风景区---湖光岩大门口方向去了,途中还迷了路!
      廖院长不断来电催促,说有四五十病人在等了……
    我们在廖院长不断的电话催促下终于赶到了医院。
    哗!真好多病人!医院门口摆满了各种交通工具,三五成群的病人及病人家属在门口的大榕树下交谈,医院候诊大厅站满了排队候诊的患者,都是老年患者。
    我们和院领导简单客套后即投入工作。
    这时,我的电话响了,是儿子打来的……
    ( 这里省去21个字)……
    后院失火!
    我赶紧把事情的严重性向两老师报告。
    金大哥说:“后院失火了?你这臭小子,这种事都不会隐蔽!赶紧回去救火!”
    我用简单的英文向安刚教授作了告别,那摊子就由黄彤主任负责了。
    湛江到北海全程高速190KM,到广西境内,我一度把这“千里马”驱至170KM/h。罚单就不怕了,一把针刀行经五年,在自己的地头,连搞掂一张罚单的关系都无的话,也太不象话了,何况救火要紧!
    因为TT宽宏大量,回家救火倒顺利,我只在家呆了一天便赶回湛江了。
    一到医院,方知发生了很多我无法预知的事……
    我回去“救火”的二天发生的事情我始料未及,先是安刚教授的航班因为雾大无法从湛江起飞, 之后是金弦浩大哥医院人事变动,他必须马上赶回医院,而本院新收的五个病人,点名要黄彤主任手术,新架起的格局一下子少了几个支柱,我一下子真不知道如何是好。
    虽只进行治疗二天,但宣氏理论结合朱氏针刀所创造的疗效吸引了附近乡村和农场分场的患者。每天几十患者在排队、等候。我心急如焚!任务太重了!总不能让我一个人扛吧?!
    于是和黄彤主任商量,由他坚守至当天下班,他搭晚班的广州车回开平,而我则马上驱车回开平还车主,顺便带一女助手来。因为学习宣老的理论后,对大腿根部软组织的检查与治疗有了比较深刻的认识,而接触大腿根部则必须有个女助手才是。再者,针刀术后残余症状的调治也需要人手。决定带刚学针刀2月的进修大夫杨雪过来。
    看下当时时间是下午4点,三个半钟走完全程应该无问题。迅速检查了油、电、水,刹车、前速值、轮胎胎压及螺母,弄了一卷透明胶,拿出二个CD光盘,进入收费站后,把CD贴在前后车牌粤JM的字母上,开始飙车了!
    别看我车小,遇上BMW及四个圈的﹙奥迪﹚照超不误。小日本的车,哈哈!车主不敢跟,但和一辆BMW320飚时, 175km/h的车内噪音我很怕,过了茂名我就服输了。德国车就是德国车,不得不服!
    事后,佛山车友会的车友说我借人的屁股不肉痛,我说我只是给车车冲下气门的积炭。但愿陈老板看不到我写的DD!

(待续)
 

在美之前,善乃是才情之本;
在美之后,善乃是生命之依靠。

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标题: 针刀临床带教随笔 作者:张远景
[list][url=][b]张远景[/b][/url] [img]http://www.shxzd     (亦可 发表于 2007/7/20 23:41:00)
   青鸟 等级:超级版主 积分:2372 金钱:2811 帖数:507 注册:2006     (亦可 发表于 2007/7/20 23:41:00)
   张远景 等级:略有小成 积分:208 金钱:478 帖数:93 注册:2006-1     (亦可 发表于 2007/7/20 23:41:00)
   我反对个人学术崇拜。我认为在疼痛领域这个巨大的“黑箱”面前,宣氏软外只是冰山一角,或者说,打开这个“     (亦可 发表于 2007/7/20 23:41:00)
   张远景 等级:略有小成 积分:208 金钱:478 帖数:93 注册:2006-1     (亦可 发表于 2007/7/20 23:42:00)
   张远景 等级:略有小成 积分:208 金钱:478 帖数:93 注册:2006-1     (亦可 发表于 2007/7/20 23:42:00)
   与赖圆根医生在医院门口 [attachimg]265[/attachimg] 这是我     (亦可 发表于 2007/7/20 23:45:00)
   张远景 等级:略有小成 积分:208 金钱:478 帖数:93 注册:2006-1     (亦可 发表于 2007/7/20 23:46:00)
   张远景 等级:略有小成 积分:208 金钱:478 帖数:93 注册:2006-1     (亦可 发表于 2007/7/20 23:46:00)
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   好啊. 啥时候咱们上海的专家也去客串一下送医下乡. 赞一个.     (亦可 发表于 2007/7/20 23:47:00)
   张远景 等级:略有小成 积分:208 金钱:478 帖数:93 注册:2006-1     (亦可 发表于 2007/7/20 23:47:00)
   张远景 等级:略有小成 积分:208 金钱:478 帖数:93 注册:2006-1     (亦可 发表于 2007/7/20 23:47:00)
   张远景 等级:略有小成 积分:208 金钱:478 帖数:93 注册:2006-1     (亦可 发表于 2007/7/20 23:48:00)
   张远景 等级:略有小成 积分:208 金钱:478 帖数:93 注册:2006-1     (亦可 发表于 2007/7/20 23:48:00)
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   我不是针刀人.我只好写个戏说版的 或者是民间版的 嘿嘿     (亦可 发表于 2007/7/20 23:49:00)
   怎么没有下文了啊?/     (丁磊 发表于 2010/9/30 20:12:00)
   张医师没来续呢     (亦可 发表于 2010/9/30 20:19:00)





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