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2008/11/6 19:03:00

腰椎间盘突出症及其他腰部疾病的保健

沈国权

腰椎间盘突出症是一种常见病，以腰痛和下肢放射性疼痛为主要特征，给病人的日常生活带来很大的不便。骨科医生往往采用手术的方法，病人不易接受。保守治疗是治疗腰椎间盘突出症的首选方法，推拿、针灸、理疗、牵引、卧床休息、热敷及中西药物等综合治疗能起到意想不到的效果。如果病人在治疗的同时，注意自我保养，并进行适当的功能锻炼，更能起到事半功倍的效果。

一．保养
1.寝具硬板床能给腰部以坚实的支撑，很硬的席梦思（能提供坚实支撑的弹簧床垫），也能起到类似的作用。卧床也是一种治疗，仰卧位最佳，但对于疼痛剧烈者，宜采用最舒适的体位；硬板床上可以垫厚度为5厘米左右的被褥，但不宜垫无弹性的软海绵。

2.保暖
寒冷刺激使肌肉痉挛，诱发或加重疼痛。住处应避免潮湿阴冷；不宜用冷水洗脚；鞋子宜软底平跟，要习惯于常穿袜子；在炎热季节更应注意保暖，空调、竹席及赤脚都可能诱发本病。

3.腰围
在急性期，腰围能减轻腰部负担，缓解疼痛；在缓解期和平时，腰围能防止腰部损伤。腰围必须有一定的宽度，以30 厘米左右为宜，内部有弧形坚韧的钢板或硬塑料板支撑；其透气性要好，帆布的或牛皮的较佳，其次为尼龙面。腰围不宜长期使用，以免影响腰部肌力的恢复。卧床时，不宜用腰围。

4.姿势向前弯腰会促使椎间盘向后突出，如果加上腰部的扭转，会使纤维环损伤。在日常生活和工作中应尽量保持腰部正直的姿势，如：应避免弯腰扫地、擦地板、洗碗、刷牙或在浴缸里洗衣服；从地上或低处拾拿物品，应先下蹲，拿住物品后，将物品尽量靠近身体，再用腿部的力量慢慢站起；同样，不宜靠在床头（半躺半坐的姿势）看书或看电视，不宜久坐沙发、矮凳（高度低于膝关节）及轿车，如果是不得已，可以在腰部垫一靠垫；坐公交车或面包车宜坐在稍靠前的座位，避免震动；起床时，不宜采用仰卧起坐的方法，而应先侧卧（以右侧为例），将屈曲的双腿移到床下，用右侧的肘部和左侧的手掌支撑用力，慢慢坐起。尽管不少病人骑自行车没问题，但不能骑得太久，并应将座垫尽量放低。

　　5.休息
休息能促进椎间盘的修复。平卧位时椎间盘内压力最小，如果在中午有条件平躺一会儿，有很大的好处，但应注意保暖；久行、久立或久坐都不好，不宜长途驾驶，长途旅行注意姿势变换以及腰围保护。姿势变换能减少劳累，久坐办公室的应该定时花几分钟起来走走。性生活应适当节制。临床研究发现，腰椎间盘突出症的初次发作与损伤的关系较大，而复发则与劳累的关系最密切，劳累导致腰部肌力下降，导致对腰椎稳定的保护能力下降，从而引起复发。

6.饮食饮食上一般没有什么宜忌，遵循良好的饮食习惯就可以。有些人偏向过敏体质，食用大闸蟹、甲鱼等异样蛋白高的食物会因为过敏反应诱发或加重腰部疼痛，应适当注意。传统上应该食用温热食物，忌食腥冷食品，如无不适也不必拘泥于此。有些人嗜食辛辣，也要注意适度，有些人也会诱发疼痛，或引起大便困难或痔疮发作，也会间接加剧腰突症。要时常保持大便通畅，避免因为用力大便而加重症状。

二．锻炼
锻炼应遵循一些原则，如:强度适当、避免劳累；动作不宜剧烈，不能有过多的弯腰、扭转和跳跃动作；应从症状缓解后逐步开始锻炼，要循序渐进、持之以恒；最重要的是，应该在医生的指导下进行锻炼，选择适合自己的姿势和动作以及强度和进度。以下是常用的几种锻炼腰背肌和腹肌的方法。

1.俯卧位脸朝下，全身放松，平躺，双手放在身体两侧，双下肢伸直。
（1）单腿后伸：一侧下肢伸直，慢慢向上抬起，以大腿前侧离开床面为度，然后慢慢放下，放松后，在做第二次抬腿。抬腿不要过高，速度不宜太快。一侧下肢抬5-10次后，再抬另一侧下肢。这一动作锻炼强度小。

（2）双腿后伸：双手放于腰部，双下肢伸直慢慢向上抬起，以大腿前侧离开床面为度，然后慢慢放下，放松后，在做第二次抬腿。抬腿不要过高，速度不宜太快。5-10次后，休息4-5分钟，再做1-2组。这组动作锻炼强度中等。

（3）燕子双飞：双手向后伸直，两下肢和上胸部同时上抬离开床面，维持数秒后放下，重复数次，这一动作锻炼强度较大。由于这一动作类似飞舞的燕子，被称为飞燕式或燕子双飞。

2.仰卧位
（1）五点支撑：以头、双肘和双足跟着力，用力将身体抬离床面，维持数秒后放下，动作强度较小，适合急性期疼痛严重的患者。

（2）三点支撑：以头和双足跟着力，双手放在胸前，用力将身体抬离床面，维持数秒后放下，有颈椎病的病人不宜采用。

（3）桥式或弓式锻炼：以双手掌和双足跟着力，用力将身体抬离床面，呈一弓形或桥形，维持数秒后放下，这一动作强度大、难度高，要量力而行。

3.仰卧位
（1）腹肌训练：双下肢伸直缓慢上抬，抬到下肢与床面的夹角为30-45度即可，维持数秒后慢慢放下，重复数次。可增加腹肌力量，适用于多数腰痛患者，对腰椎滑脱症更有效。注意，仰卧起坐不宜做，对腰椎有损害。

（2）踏自行车：双下肢屈膝屈髋，小腿悬空，作交替的蹬踏动作，类似于骑自行车的动作，可作数分钟，也是锻炼腹肌和髂腰肌的方法之一。

　　4.倒走双腿交替向后跨步以均匀的速度向后行走，能锻炼腰背部和臀部的肌肉，强度较小，一般适用于中老年人，可作半小时左右。但要注意安全，避免意外发生，一般不建议患者做倒走锻炼。

　　注意：以上锻炼方法一般适用于腰椎间盘突出症、腰肌劳损和腰椎退行性骨关节炎等，不一定适用于腰椎滑脱症，锻炼前请向医师咨询。

　　腰椎间盘突出症是容易复发和加重的疾病，因此，病人对腰部的保养和功能锻炼要持之以恒。一般认为在完全没有腰腿痛症状后一年，才能说腰椎间盘突出症痊愈了，短期的腰腿痛减轻或消失，很容易再次复发。不过，只要病人坚持腰部保养和功能锻炼，一定能获得满意的结果。

在美之前，善乃是才情之本；
在美之后，善乃是生命之依靠。

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