欢迎
游客
,
注册
|
登录
|
会员
|
界面
|
简洁版本
|
在线
|
帮助
小针刀论坛
小针刀论坛
針刀論壇
【醫患專區】
臀部肌肉痛(07.04.18开始接受针刀治疗)
本主题被查看10818次, 共12个帖子
标题: 臀部肌肉痛(07.04.18开始接受针刀治疗)
亦可
淡漠千里见妖娆
管理员
UID: 13
来自:
精华:
29
积分: 8634
帖子: 7119
注册: 2007/7/12 23:27:00
状态:
离线
威望: 1370.00 点
金币: 9135.00 个
发短消息
用户资料
平板
回复
引用
2007/7/20 15:24:00
回复:臀部肌肉痛(07.04.18开始接受针刀治疗)
张远景
等级:略有小成
积分:208
金钱:478
帖数:93
注册:2006-10-11
状态:离 线
第 7 楼
我考虑你的疾病主要应从腰骶和髋部软组织考虑,如深在腰肌、梨状肌、臀中肌等的损伤,如臀上皮神经炎则应从腰1至腰3椎旁软组织着手,但你提供的临床资料不完整,如你所说的骨头好只是西医的观片法,他们只看骨性结构是否完整,有无骨质破坏等等,对一些细微的甚至较大的影像学改变,腰椎棘突是否偏歪,双侧闭孔是否对称等等并不重视,而许多腰腿疼痛疾病的病根恰恰于此,稍不小心即误诊!如果你的原发病灶在腰骶或髋部,那么,你膝关节的疾病亦可能是继发的,中医有句话“膝从腰(髋)来”便是很好的总结。
针刀疗疾,疾愈速;针刀查体,查时久。针刀的疗效建立在严格的查体之上,如果不严格查体,找出原发病灶,只针对压痛点进行治疗,疗效不好便是情理之中了,就好象电灯不亮老在灯泡和灯座检查一样,如果是保险丝或开关的问题呢?或是开关之外的问题呢?作为一个临床医生,诊治思路开阔是十分重要的。顾主任有二十余年骨外科临床经验,十余年针刀临床经验,可谓学验俱丰,但他不会电脑输入,由我来替他回答吧!如果你能提供如下资料给顾主任,我相信你的疾病将会获得一个准确的诊断,且会很快康复。
一、主诉:着重询问(一)发病原因(有无外伤史以及工作性质和劳动强度等因素)、(二)病程(这次发作有无诱发因素如过度劳累、轻度外伤、发烧特别是病毒性感染等,还是急性外伤后遗?何时起病,是初发还是复发?如属复发,则更应查明首次发作的时日,曾发作过几次,每次的征象变化,当时诊疗情况,有否治愈,有无残留征象?)、(三)征象(包括头颅、五官、口腔、项颈、背胸、肩胛、上肢、腰腹、骶尾、臀髋、大腿根部、下肢、全身各个关节部位的疼痛以及麻木、麻刺、麻痛或冷、痒等征象,特别对上、下肢传导征象的走向、途径、从何处开始到何处为止,连贯性或非连贯性或局限于哪个部位;有无椎-基底动脉供血紊乱、植物性神经功能紊乱、循环系统功能紊乱、呼吸系统功能紊乱、消化系统功能紊乱、泌尿生殖系统功能紊乱、运动系统功能紊乱等征象;以及生殖器痛和性功能障碍等)、(四)病情演变(是否属时发时好、多次反复发作逐渐演变为时轻时重,最后发展为持续性痛而有间歇性加重的发展过程?是否由一处的疼痛经久未愈,逐渐发展为多处或全身的疼痛?有无因咳嗽、喷嚏或排便等腹压突增而加剧疼痛的程度?有无握拳少力、举手无脉、持物落地、哮喘、早搏、间歇性跛行、大小便功能障碍等临床表现?)、(五)以往诊疗史(诊疗医院的名称和诊疗医生的姓名、特种辅助检查如脑血流图、椎动脉造影、肌电图、B超、椎管造影、CT扫描、核磁共振成像等编号与诊断、临床诊断、治疗方法和治疗效果等情况以及影响疼痛治疗的高血压、冠心病、脑动脉硬化、糖尿病特别是隐性糖尿病等病史)。以上五点病史要点应按次逐一询问清楚,并做好详细记录。
二、体格检查:着重(一)心: (二)肺: (三)腹:
(四)血压: (五)其它检查的阳性体征:
腰骶臀腿痛的局部检查
一.腰骶脊柱直立位(有无侧凸、过度前凸、过度后凸等畸形?向何方向侧凸、何处发痛,传导至何处?有无麻木、麻刺感增重,传导至何处?):
二.直腿弯腰试验(指尖距地多少厘米?有无腰肌僵硬变平?有无畸形增重?何处发痛,传导至何处?有无麻木、麻刺感增重,传导至何处?):
三.直腿伸腰试验(有无后伸动作受限?有无腰骶脊柱后凸畸形改变?何处发痛,传导至何处?有无麻木、麻刺感增重,传导至何处?):
四.局部检查:
(一)髋关节及下肢各关节的活动功能、肌力、腱反射、皮肤感觉的测定。
(二)直腿抬高试验 (左 度)(右 度)
(三)健腿抬高试验 (左 度)(右 度)
(四)腓总神经按压试验 (左 )(右 )
(五)屈膝屈髋试验 (左 )(右 )
(六)大腿与床面成角 (左 度)(右 度)
五.压痛点检查:
(一)仰卧位 左 右 左 右
1.髌尖粗面 ( )( ) 前侧 ( )( )
2.股骨内上髁 ( )( )12。股骨干 内侧 ( )( )
3.股骨外上髁 ( )( ) 外侧 ( )( )
4.膝外侧间隙 ( )( )13。胫骨粗隆 ( )( )
5.膝内侧间隙 ( )( ) 内侧 ( )( )
耻骨上支 ( )( )14。胫骨干 外侧 ( )( )
耻骨结节 ( )( ) 内侧 ( )( )
6.大腿根部 耻骨下支 ( )( )15。腓骨干 外侧 ( )( )
坐骨支 ( )( )16。踝前方关节囊 ( )( )
坐骨结节 ( )( )17。内踝后下方胫骨后肌腱 ( )( )
7.耻骨支和坐骨支内侧 ( )( )18。外踝后下方腓骨长短肌腱( )( )
8.腹直肌 耻骨联合 ( )( )19。舟骨粗隆 ( )( )
左 右 左 右
9.棱锥肌 耻骨联合 ( )( )20。附骨窦 ( )( )
10.髂前上棘 ( )( )21。跖骨干 内侧 ( )( )
11.髂前下棘 ( )( ) 外侧 ( )( )
(二)侧卧位 左 右 左 右
1.阔筋膜张肌髂骨 ( )( )4。臀中肌外侧髂骨 ( )( )
2.臀小肌髂骨 ( )( )5。缝匠肌髂前上棘 ( )( )
3.髂嵴腹肌 ( )( )
(三)俯卧位 左 右 左 右
1.腰椎横突尖 ( )( )13。坐骨神经梨状肌下出口处( )( )
2.第12肋骨下缘 ( )( )14。臀下神经 ( )( )
3.腰椎棘突和骶中嵴 ( )( )15。臀上神经 ( )( )
4.腰部深层肌和腰背筋膜 ( )( )16。尾骨背侧中部 ( )( )
5.腰椎板和骶骨背面 ( )( )17。坐骨结节 ( )( )
6.腰椎后关节 ( )( )18。股骨臀肌粗隆 ( )( )
7.骶棘肌下外端 ( )( )19。跟结节 ( )( )
8.臀上皮神经 ( )( )20。跟腱滑囊 ( )( )
9.髂胫束 ( )( )21。跟腱鞘 ( )( )
10.臀中肌髂骨内上方 ( )( )22。跟腱前脂肪垫 ( )( )
髂后上棘 ( )( )23。跟底 ( )( )
11.臀大肌 髂骨内侧 ( )( )
骶尾骨背面旁侧 ( )( )
后缘 ( )( )
内后缘 ( )( )
12.坐骨大切迹 中缘 ( )( )
内中缘 ( )( )
注:记号(+++)=高度敏感压痛点;(++)=中度敏感压痛点;(+)=轻度敏感压痛点;
(—)=压痛点不敏感。
六.腰脊柱“三种试验”检查: 左 右
(一)脊柱侧弯试验 ( )( )
(二)俯卧腰脊柱伸屈位加压试验 ( )( )
(三)胫神经弹拨试验 ( )( )
七.实验室检查:
1.血常规: 2。尿常规: 3。粪便检查:
4.红细胞沉降率: 5。血小板计数: 6。出凝血时间:
7.抗“O”: 8。类风湿因子: 9。粘蛋白:
10.血糖: 11。肝肾功能:
八.辅助检查:
1.腰脊柱加骨盆正侧位X线片:
2.CT或核磁共振检查:
3.腰椎管造影:
诊断:
记录者
年 月 日
祝你早日康复!
在美之前,善乃是才情之本;
在美之后,善乃是生命之依靠。
上海针刀医学网欢迎你!咨询电话:13801710240 亦可 MSN:yike699@hotmail.com
QQ:729253621
大
中
小
本主题被查看10818次, 共12个帖子
标题: 臀部肌肉痛(07.04.18开始接受针刀治疗)
[list][url=][b]zhihao_72[/b][/url] [img]http://www
(
亦可
发表于 2007/7/20 15:19:00)
zhihao_72 等级:初窥门径 积分:211 金钱:100 帖数:17 注册:
(
亦可
发表于 2007/7/20 15:23:00)
你在哪里做的小针刀? 另,你是什么原因做的膝盖关节镜手术?
(
亦可
发表于 2007/7/20 15:23:00)
不管是梨状肌综合症还是臀中肌损伤,都是小针刀治疗的适应症,完全可以治愈. 还有一种可能,骶髂关节错
(
亦可
发表于 2007/7/20 15:23:00)
zhihao_72 等级:初窥门径 积分:211 金钱:100 帖数:17 注册:
(
亦可
发表于 2007/7/20 15:23:00)
张远景 等级:略有小成 积分:208 金钱:478 帖数:93 注册:2006-1
(
亦可
发表于 2007/7/20 15:24:00)
zhihao_72 等级:初窥门径 积分:211 金钱:100 帖数:17 注册:
(
亦可
发表于 2007/7/20 15:24:00)
发现你的回答很有趣啊. 不过,到底是灯泡还是电路出了问题,这倒是个关键呢.
(
亦可
发表于 2007/7/20 15:24:00)
张远景 等级:略有小成 积分:208 金钱:478 帖数:93 注册:2006-1
(
亦可
发表于 2007/7/20 15:25:00)
zhihao_72 等级:初窥门径 积分:211 金钱:100 帖数:17 注册:
(
亦可
发表于 2007/7/20 15:25:00)
我明白你。 你没来之前,我根本不会想到这个病会折磨你这样顽劣。 我明白。 尽全力,医治。你
(
亦可
发表于 2007/7/20 15:25:00)
zhihao_72 等级:初窥门径 积分:211 金钱:100 帖数:17 注册:
(
亦可
发表于 2007/7/20 15:25:00)
现在的时间是 2025-07-09 15:32:44
版权所有
上海针刀医学网
沪ICP备05003764号
Processed in 0 seconds
切换界面...
Default