5、把握好病灶部位与患者临床症状的关系及其分布规律，是诊断的基本功。选择正确的治疗点是临床疗效的保证，



    临床上针刀疗效不好的一个重要原因，就是治疗点的选择不对，大家最习惯的做法是哪个地方有症状就在哪个地方去寻找，这当然没有错。但这只适用于局部组织的原发损伤，即原发痛。即使原发痛也要知道局部哪些部位最容易损伤,而局部肌肉韧带的起止点是应该首先考虑的，但皮神经的卡压引起的痛症也是绝不可忽视的，它的压痛点就比较浅在(用较小的力触压并推拨)，肌肉、韧带起止点则比较深在，要稍用力下压至骨面并垂直推拨方出现疼痛。



    神经在筋膜处卡压的常见部位也是有规律的，如臀上皮神经、臀中皮神经、臀下皮神经、腋神经卡压的部位及其引起的疼痛范围与特点。这是疼痛部位、治疗部位与神经分布基本相吻合的情况，只要弄清皮神经穿过筋膜的部位，就可以比较容易地找到治疗点（压痛点）；还有很多不相吻合的情况，如某处疼痛，除了局部软组织的损伤、皮神经的卡压外，还要考虑支配该部位的神经干和神经根周围的病变以及远处组织损伤引起的牵涉痛，如下肢酸胀疼痛发凉、，患者局部软组织损伤解除后（局部痛），症状虽有所减轻，却总是难以消除，此时就应该考虑支配该部感觉的腰神经，可结合影像学检查来判断，进一步检查患者：腰4、5之间旁开一横指处有无压痛？是否为腰5神经根受压、受刺激？（根性痛）如果该处没有问题或症状与影像显示不相符合，则应考虑腰臀部肌肉筋膜等有无损伤（牵涉痛），臀部梨状肌下孔出口处有无压痛，坐骨结节下外侧腘绳肌附着处有无压痛，可能是坐骨神经受病变的梨状肌、腘绳肌压迫、牵拉或刺激（干性痛），同时骶髂关节发炎、错位压迫牵拉刺激腰骶神经丛也可引起上述症状（丛性痛）。总之，腰椎、骶髂是下肢病变之源，颈椎是上肢病变之源。要较好地做到正确判断，所要掌握的相关知识和丰富的临床经验就显得特别重要。何况现在还有很多问题，在学术上并没有搞得十分清楚，即使研读过了所有的针刀专著，亦未必能使自己在临床治疗上达到较高水平。学习治痛要从多角度、多层面学习新知识，去钻研新课题，这就是所谓的“功夫在诗外”吧。实用技术是简单明了容易掌握的；诊断的功夫则看似有形却无形，需要广博的知识、丰富的临床经验为基础，是不宜掌握和提高的。但诊断又是最重要的，是与指导思想密切相关的问题。任何疗法的诊治方法都不宜程式化，要具体问题具体分析，临床辨证。所以对某种疾病的治疗采用某种治疗方法（模式）是可以作为参考的，却绝不可因循守旧。如“颈九针”、“腰六刀”的治疗方式，虽然是宝贵的临床经验，但决不能作为指导临床实践的理论去追求。这与对“症与病”的不同理解有着十分密切的关系。