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小针刀论坛

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标题: 第二届国际针刀医学学术交流大会记录摘要(感谢许振南老师)
淡漠千里见妖娆
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第二届国际针刀医学学术交流大会记录摘要(感谢许振南老师)
感谢许振南老师的整理

文精兄的平刺,我可是亲身体验,一次扎了7针,邪乎,一点都不痛,下来了,真的很轻松。

操作方法:针刀是先垂直快速进皮肤,然后调整针身与皮肤呈15度角以下,针身前部进入皮肤和浅筋膜之间进行平刺拨松。浅筋膜和深筋膜之间有粘连病损时,先进入皮肤,穿过浅筋膜针下有落空感来判断,调整针身和皮肤角度,针身前部平刺入浅筋膜和深筋膜之间。


以前的针刀操作我们大多是在直刺和斜刺下完成,是通过点的干预配合术后手法以及患者的康复训练达到松解和调节,从而治愈软伤的病损。这种点的松解可以称为“邮票孔原理”。病损面积较宽的我们一般是通过增加进针点来增加疗效,但是很多患者的粘连的松解还是不够,因此疗效不理想。通过观察和解剖研究,临床上软伤筋膜的平面粘连不但存在,而且还很多,一般慢性的软组织损伤都伴有筋膜的平面粘连和挛缩,甚至增厚。平刺的松解正是在此思路下产生,并参考了针灸的平刺针法。平刺针刀松解主要参照解剖层次来进行操作,其干预的层面是皮下或浅深筋膜之间的粘连,这个平面也并非完全是空的间隙,因为筋膜是疏松的组织,一般针下感觉比较松空,粘连挛缩的针下感觉紧满、钝厚。无筋膜病损针刀进入患者无疼痛感觉,有筋膜粘连的患者在松解时明显的酸痛感、刺痛感,或向平时酸痛的区域放射感。由于筋膜的病损是粘连和挛缩增厚一般是同时并存,所以单纯的平刺或直斜刺并不彻底松解延长,所以很多情况是联合运用平刺和直斜刺,可以称为交叉松解筋膜法,即是平刺松解平面粘连,直斜刺延长松解筋膜,达到一个立体的针刀松解。

总的来说平刺干预的解剖位置较浅,很多患者通过浅筋膜上下的干预就可以达到很好的整体调节,可以称为“公共汽车效应”,即是无论前门或后门,只要有人下,都可以调节车的拥挤。当然,很多病人较深部位的干预还是必须的,直斜刺就可发挥很大的作用,一般颈肩部平刺为主,直斜刺为辅就能达到很好的疗效,而腰部是以直刺为主,平刺为辅,因为腰部横突尖、横突下缘、横突根、关节突外缘等的病损较深较多。


其创新在于认识到了病在哪,针就松解到哪,而不再是处处针刀到骨面


在美之前,善乃是才情之本;
在美之后,善乃是生命之依靠。

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#1  
淡漠千里见妖娆
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回复: 热烈祝贺第二届国际针刀医学学术交流大会圆满成功
感谢许振南老师的会议整理


周中焕老师的斜刺操作方法和陈文精主任的平刺可谓异曲同工



针刀斜刺要领:
   

1.针刀入路的选择:针刀临床主要用于松解软组织,而大多数疼痛或酸胀及功能障碍也是发生在软组织之中。在鉴别诊断后,医生根据患者主诉、运动障碍和触诊结果,能快速确定受损最痛点的位置,受损肌肉的名称、层次、深浅和肌肉的长轴。根据最痛点的位置,施术者选择离最痛点有适当距离的一点为进针点,进行标记。通常情况是:浅层损伤的肌肉进针点离最痛点比较近,深层肌肉的进针点离最痛点的距离就稍远些。这样能保证针刀在斜刺时达到最大的力学向量,有利于针刀更多的刺入到损伤的肌肉条索或硬结中。斜刺角度通常以40-50度为宜。
 

  2.针刀进针要领:⑴选择器械:浅层肌肉可选用4号针刀,深层肌肉可选用3号针刀;瘦人及浅层可选用0.7 mm针刀,胖人或深层可选用0.9mm针刀。⑵进针刀手法:术者用右手拇指和食指拿住针柄,左手拇指和食指将消毒棉花或纱布包裹针刀体中部这样既能为针刀快速穿过皮肤加大力量,又可以保证针刀沿纵轴方向即前进方向受力不至于变弯。⑶力量控制:进皮时针体基本上是垂直于皮肤(进针后采用针刀斜刺技术),两手要同时用力,并且方向要一致。一般情况下右手占60%左右力量,左手注意控制针体不摇摆,保持双手共同方向直线前进。要学会控制突刺即快速突破皮肤的力量,这样既能保证穿过皮肤层的速度快,又不致于突刺过深而出现危险。
 

3.斜刺过皮后的要领:当针刀穿过皮肤到达浅筋膜层后,右手用拇指和食指拿住针柄,右手中指尖顶住进针点的附近部位以便精细调控进针刀的深度,注意使针刀体保持确定的斜行方向,左手食指或中指尖要放在最痛点的条索或硬结上,以便清晰地感觉到刺入的层次和是否刺入到病变的条索或硬结上。也可直接快速斜刺沿预定方向准确穿过皮肤直刺到条索中(刺入点选2-3个部位为宜)。
 

4.斜刺调整针刀的要领:针刀斜刺到达肌肉条索后,不提插捻转,不上下左右摆动,也不附加其他任何手法。通常针刀刺入到病变条索后,局部有轻微酸胀,多数病变组织能在3秒钟后就出现条索软化、压痛消失、功能恢复。 
   

    可采用每间隔3-5分钟一次检查或调整针刀刺入的效果,因为病变的肌束通常有多个。经过3次左右的调整(每次调整都用斜刺技术),将针刀退到皮下,触诊原痛点邻近部位是否还有条索,原痛点消失的程度,等条索基本软化或全部软化才可以退出针刀。也可对一长轴条索行反向斜刺或多点斜行刺入(比如治疗臀中肌损伤等)。





针刀斜刺技术特点是:操作简便、安全、痛苦极小,疗效更好。


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#2  
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回复:热烈祝贺第二届国际针刀医学学术交流大会圆满成功
最让人吃惊的是张谨老师,可是越活越年轻,呵呵,原来她得益于她自己探讨的针刀美容。



 




针刀美容原理:



松解挛缩紧张的肌肉、筋膜,恢复弹性,伸展皮肤。

促进血液循环,增加皮肤营养,改善肤质。
治疗颈椎病,促进大脑和面部的供血



针刀美容辨位定点:


在面部(相当于面部腧穴)寻找硬结、条索
面部皱纹处定点



针刀操作:


针刀宜小,逐层切刺,切忌摇摆
小心谨慎,勿伤血管和眼睛。

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回复:热烈祝贺第二届国际针刀医学学术交流大会圆满成功
张天明教授的弓弦理论,网眼理论,进一步完善了针刀医学原理



他让我们再一次认识到,人是一个整体,有巨大的代偿力,针刀不一定非要到那些特别危险的地方,只要在“弓弦、网眼”的地方,就能起到作用

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最让人感动的是韩来霜教授,看到针刀人才济济,后继有人,70高龄的他,在针刀晚宴上引吭高歌,“今日同饮庆功酒......”



韩老第一个对膝关节后外侧痛进行了深入的研究,正式提出了“胫骨外髁棘综合征”病名,本病的特点是以小腿后外方放射性酸麻胀痛为主要症状,有的病例还伴



有大腿后外方,臀部下方的牵涉痛。尚有膝关节不稳,打软腿等一系列的功能障碍。同时在腘纹线外侧骨棘上也可找到明显的压痛点。







韩老深入的分析了该病的病因病理,以前我们习惯性称该病为腘肌损伤,而忽视了产生该病的病理原因,为我们的针刀临床诊断做出了很大的贡献

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