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亦可

淡漠千里见妖娆

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显示全部 2007-11-16 17:55

人生访谈：行医在乡村--陈贵斌

采访人：孙亚琴
受访人：陈贵斌

采访时间：11月1日
采访地点：泰兴市古溪镇古溪村段庄四组78号

古溪卫生院出名了。
　　南到福建、香港、台湾，北到黑龙江、内蒙古，西到新疆、甘肃，东到东海之滨，甚至有人不远万里，从泰国、澳大利亚、马来西亚、西班牙等国风尘仆仆而来，把折磨自己多年，甚至数十年的慢性、顽固性疼痛交给一个叫陈贵斌的医生，交给他手中的那枚与众不同的“小针刀”。
　　小针刀是南京金陵中医骨伤科医院朱汉章教授发明的。这是一种带柄的粗针，与针不同的是，针刀前端是扁平的，有一个刀口，厚仅0.8毫米，似针似刀，是我国中医针灸与现代外科手术刀的结合。
小针刀不属于针灸的范畴，但起源于传统的针刺疗法，它是介于针灸跟手术之间的一种治疗手法。从西医的角度讲，它是一种闭合型的松解手术。
　　松解什么？松解软组织。什么样的软组织？病变的软组织，也就是肌化的、粘连的软组织。为什么会肌化、会粘连？来源于劳损。软组织劳损以后，不管是急性还是慢性劳损，肌腱或某个软组织局部出现炎性水肿等病理变化，逐步肌纤维化。肌化组织形成以后，更加容易导致再度劳损，因为其中存在血液循环障碍。软组织都有毛细血管供血的，肌化以后必然造成供血不足。
　　早期急性损伤的时候，是炎性水肿过程，比方说脚踝，脚踝扭伤是急性损伤吧，水肿就是一种炎性反应，这种炎性反应刺激神经而出现疼痛或者放射痛，炎性反应才是引起疼痛的原因，治疗的目标，让软组织不再产生炎性反应，也就是要把这种肌化的组织、粘连的组织、供血不足的组织，恢复成正常的组织形态。
针刀下去，将肌化的软组织剥离松解以后，其内部就会形成新的组织再生，新的血液循环建立，从而达到治愈的目的。

　　陈贵斌第一次见识小针刀是在1990年11月。
　　上世纪八十年代末，我听说南京的朱汉章发明了小针刀，专治顽固的颈肩腰腿疼痛。1990年11月底，他们在北京举办全国第九届培训班。我去培训之前还不知道小针刀是什么样子。
　　进北京城“学艺”那年，陈贵斌43岁。此前，在古溪卫生院，他是针灸科唯一的一名医生。
　　我热衷针灸十几年，1986年进医院以后，主动要求设个针灸科，医院里当时还没有针灸科。因为针灸的适应症病人很广。常见的颈肩腰腿痛、软组织劳损，除了针灸，当时还没有一个好的治疗方法。
　　对针灸的情有独钟，除了自小对医学的爱好，更来自陈贵斌对民情的体察。1973年至1986年间，陈贵斌在古溪镇古溪村段庄田间地头摸爬滚打了13年。
　　13年的赤脚医生生涯，是锻炼的过程，是对老百姓常见病、多发病和疑难病的认识过程，同时，也是体察民情的过程。
　　老百姓苦啊，因病致贫，因病返贫的太多了，有的长年躺在家里，身上疼，慢性病缠身，工分钱做不到，还要出工分钱，没粮食吃。当时缺医少药的，那些人看病也看不起。我们能够为他们服务，帮他们治好了，让他们能够挣到工分，他们起码的生活不就解决了么？
　　我出生于教师世家，祖训“勤勤恳恳工作，踏踏实实做人”始终是我的座右铭。“济弱扶贫”的传统美德我同样铭记在心。
　　1973年之前，我身上不离针，下田劳动的时候，谁找到我，哪个闪了腰、牙疼头痛的，拿起针来就可以把病解决。农民就不需要到医院去花钱。
　　因为当时不可能进入医生编制，我写过信给医院里的亲戚，他也说不可能，所以我要争取赤脚医生这个名额。我爱好这一行啊。
　　当时防病为主，送送预防药啊，配合爱国卫生运动搞搞环境消毒啊。以后逐步用点常用药，头疼脑热的，皮肤感染的，包包扎扎的。赤脚医生必须面面俱到，牙齿我也拔，伤口我也可以缝合，小儿科也看；中药也开，西药也用。反正是“万金油”，赤脚医生必须适应这个。农村里，各种疾病是很广泛的。急性腰扭伤的，软组织损伤的，非常多。
　　看病有的时候在卫生室，有的时候在我家里。早上我还睡在床上，人家就在外面等。下午不忙的时候，绕着村子跑一圈，巡诊到半夜才回家，每天都这样。冬天，不管什么天气，不管深更半夜，只要有病人，我都随时出诊。
　　整个村上有大病小病的人都找我。在村里看赤脚医生属于农村合作医疗，只要给五分钱的挂号费，甚至挂号费都不需要。去卫生院也远了些，白天农民要上工，夜里有特殊情况他们更要找我，夜里到医院找哪个来出诊呢？也体现了大家对我的信任。
　　陈贵斌的医术既非正规科班，也非祖传，在如皋何庄医院做过院长的亲戚是他的指导老师。更多时候，他向书本学习，通过实践学习，在实践中提高。
　　当医生，是我人生的一个愿望。我喜欢这个专业，特别爱好。每个人的成长，都是这样，喜欢的东西肯定能把它做好。
　　慢慢磨炼起来的。
　　早期完全是自学。一边学一边给人治病。重病人转诊送到医院，有时候我一夜也不回家，陪在病人跟前，尽管我的诊断正确，也要看医院里的医生是怎么治疗的，病人要注意哪些问题，包括一些鉴别诊断、预后情况，方方面面不都是一个学习的过程嘛？转诊一个病人也都是一个学习的过程。从来没有给病人家属写个条子说转院以后我就不管的，都是亲自陪护直至出院。
　　各科都要学。妇科方面，宫外孕的我发现过，子宫肿瘤畸扭转那种很危险的急腹症也在我手上发现的，很准确地诊断，我把她送到医院去及时手术了，急性阑尾炎、肠梗阻都有发现过。
　　做赤脚医生的第6个年头，陈贵斌才拿到第一笔工资。
　　有5年，一分钱没有拿到。
　　应该是大队开工资，但是大队里没钱。后来自己种点中草药，一年卖得三四十块钱，能基本满足卫生室的开支。我进古溪卫生院之前，都是搞农村合作医疗。当时一人收1.5元，全村只收到1000多元钱。但还可以说基本上解决了农村缺医少药的问题。针灸为主，中草药为辅，土方草药为主，节约了大量的合作医疗的资金。
第一笔工资是80元钱，年底算账。后来是90元钱，110，130，180……这么多钱往我所在的生产队一转，抵算我的工分，家里少出了工分钱，我就比较满意了。
　　生产队那个时候往群众头上摊派的钱多呢，各种费用，各种税费，集体要弄个什么东西，比如上河工也是向农民摊派，按人头摊钱。
　　到年底，全生产队的工分拉平得出平均分，超过平均工分的，超过部分按一个劳动日来拿钱，挣不到这个平均工分的，就要掏钱。挣不到平均工分，吃的粮就比人家低好些等次。当时条件最好的时候一分工是4分钱，理论上一个人一天最多能挣10分工，但是实际一般一天干得最多只有7分工，也就是一二角钱一天，当时在生产队就算是不错的了。
　　我的欲望不大，只想学点技术，只想把合作医疗搞好。
　　1981年，我参加了为期一年的全县赤脚医生培训班，学完中专全课程。此次系统培训，成为我人生道路上的一个重大转折点。紧接着自学三年，完成大专函授学习。
　　1986年，泰兴县卫生系统招合同工，陈贵斌以高分录取。此时，陈贵斌在乡里已是屈指可数的几名出色赤脚医生之一。
　　为了留下村里唯一的这名赤脚医生，村支部找他谈心，希望由他来出任村长。陈贵斌谢绝了。在他38岁时，终于如愿以偿成为医院里正式的“白大褂”。

　　古溪卫生院针灸科开设以后，陈贵斌一直很忙。
　　每天的病人很多，每天我去开门的时候都不容易开，挤得满满的人。为这些人治疗的时候，很累，因为每次一扎就好多针，而且分几个体位、几个部位来做，要花好长时间。用电针，还有的加艾灸，七八张床满满的。忙到晚上腰酸背痛。当时还用封闭针，但是治来治去，后面的病人还没有好，前面治好的病人他又疼了无法根治。针灸有它的弱点与不足。
　　所以，尽管门诊很繁忙，但是病人的根治率低，门诊效益也不高。治疗效果、回报与工作带来的疲劳不相称。能不能有别的方法，迅速地帮病人解除痛苦呢？
　　
　　“小针刀”的横空出世，让陈贵斌眼前一亮。
　　在北京的培训班上，听完课之后，我就晓得了这个软组织损伤理论的关键所在，针刀的作用在于对软组织损伤的松解。当时就晓得：我的这些病人没问题了，我回去之后就能解决了。
　　我去北京之前，在诊室门上贴了一张“告示”：我去京城学习，一周后回来。一个礼拜的学习，我没有在那里玩一天。当时我就打电话到医院说：我学到新东西了。古溪镇当时在北京有个工程队，我在那里落脚休息的时候，当场就治好了几个人。
　　针刀是带刃的针，0.8毫米的刀头，针扎进去，病人没有痛感，只需几秒种，针刀一针下去就解决问题，速战速决，一天能做100多个病人，而一次针灸需要40分钟。
　　它不像针灸，病人得一天隔一天地来就诊，针刀一次治疗后，要过一段时间才好来复诊，有的病人要休息15天才来。一个痛点有时一次就能成功。而针灸有的病戳100次它都不会成功，只能缓解病人的疼痛，不能根治。所谓根治，就是要有远期效果。

　　1993年，古溪卫生院作为“古溪小针刀疗法专科医院”正式挂牌。
　　自1990年应用小针刀疗法治疗颈肩腰腿痛以来，累计就诊人次近25万，并先后培训了全国及港台地区学员400多人。医院门诊人次之多，治愈率之高，影响之大，在全国同行首屈一指。1998年，陈贵斌获泰兴市“有突出贡献的中青年专家”称号。今年5月，陈贵斌被国家中医药管理局表彰为“全国农村基层优秀中医”。
　　15年的临床总结研究，陈贵斌形成了自己的独特的“陈氏小针刀疗法理论体系”。
　　我们独特的理论体系包括：独特的病因病理见解、独特的诊断方法和独特的治疗手法。
　　虽然都是师从朱汉章，15年的临床实践，使陈贵斌对小针刀作用的基础理论———软组织损伤有自己新的见解。
　　我们是通过不断的观察、大量的实践才发现了传统理论上的一些误区和偏差，并且及时纠正过来，根据我们的观念和见解来指导我们的诊断和操作，取得了理想的治疗效果。我们的理论是来自实践并经过实践反复检验的。
　　要经常问一个为什么。我跟学员们讲课时也讲：这个病人，他痛，为什么会痛？治好了，为什么能治好的？增生，为什么增生？退变，为什么退变？为什么说是“腰椎间盘突出”，而我们却是这么治的？医疗技术在不断发展的实践当中不断更新、不断提高。
　　每一个“为什么”问出来，我们都要给它找到答案。有的病人来了，喊哪个部位疼，向哪放射，病人的病在哪儿，我心中马上就有底了。不是病人说哪里疼就在哪里治疗，关键是要找到病因所在。仪器不一定查得准。这就是个临床经验的问题。
　　其实，我们的诊断方法来源于我们的经验性诊断。
　　陈贵斌今年58岁，他打算退休后把他的理论整理成一本书，把毕生的经验奉献出来，进一步宏扬和规范针刀疗法。
　　退休之后才能有时间把它完善。

　　目前只能在学员当中逐步推广，暂未公开。这是我十五六年以来心血的总结，可以说是我的知识产权。
我考虑申请技术立项，我要保护我的知识产权。
　　除了受聘于南京新中医研究院，每年定期去讲4次课之外，陈贵斌并不在外办班。在许多慕名而来求学的医生中，那些来自边远贫困山区的，他会优先照顾。
　　学员中远的来自贵州、四川、安徽等地，近一些的学员有涟水、响水、沭阳等地的。这些地方的农民很苦的，来的医生学会了，回去就能为当地老百姓解除病痛，我是看在老百姓的面子上让他们来学的。
　　
　　陈贵斌出名以后，经常会有人来找他，挖他走。
　　最近马来西亚有家医院想请我去，被我拒绝了。七八年之前泰国人把手续都办好了，传真过来让我去行医讲课，我也没去。周围县市医院高薪请我去，我同样不去。
　　
　　发财不是我的目的，为更多的患者排忧解难是我一如既往的追求。
　　“古溪小针刀”已经形成一个品牌，品牌效应已经出去了。
　　如果你上网搜索，输入“古溪小针刀”就会看到与我相关的信息。
　　泰兴大白果好，人家都相信，你说如皋大白果好人家相信嘛？同样，小针刀，患者他只认“古溪”。现在好多人这样讲，你们泰兴有“四绝”：泰兴大佛指，黄桥烧饼，溪桥小提琴，古溪小针刀。
　　拿泰兴特产的“大佛指”银杏作比，