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【針刀醫學論文集】
钟士元谈脊柱(转自许振南)
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标题: 钟士元谈脊柱(转自许振南)
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钟士元谈脊柱(转自许振南)
<<脊柱相关疾病治疗学>>一书,出版一年多的时间已重印三次,倍受临床医师欢迎。其作者广州市政医院康复科主任钟士元副主任医师,二十余年来一直致力于倡导脊柱健康理念。
他的观点对我们针刀治疗有很好的借鉴意义,让我们一起来看看他的部分观点
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很多所谓 “顽疾“ 都跟脊柱有关,所以治疗脊柱相关疾病,就可以给不少病人解决问题:
…… 年轻时就一心想钻研医学。因家人都是从医的,在这方面对我的影响也颇大。但恰逢68年知青下乡,我虽有学医的热情,却没有机会。有一次工作中不慎扭伤了腰,因为当地缺医少药,不得不回广州治疗了半年。那时条件相当艰苦,没工资、没口粮、更谈不上医药费了。病愈后回到连队,连队的其他同志看到了我的经历,都很气愤,当时大家意识到:“我的今天就可能是他们的未来”。就这样在大家的推动下,领导考虑到我家里是搞医的,就让我去“卫训班”学习一年后,到医院做卫生员。当时治病 除了用“一把针一把草”外,包括外伤处理,接生,制注射针剂等我都得去.条件虽差,可对大家来说总算有了医疗保障。在那种复杂的环境下,能学的都学了,这也造就了我行全科医疗的能力。以后知青返城分配到医院,去正骨医院进修, 入广州中医药大学读书,最有幸的是跟从龙老师学习
《脊椎病因治疗学》和正骨手法,后来又去美国学习一年,从此就走上了脊柱相关疾病的研究道路。
现在回想起当年我扭伤的腰,那是找名望者治了半年,如果是现在,其实五分钟就足够了。原因很简单,一把钥匙开一把锁,找专家要找搞这个行业的,否则找再多都是白搭!从此我学医的专业方向也明确了。曾经有一个教授讲得一句话,对我影响很深,他说:“每个人身上都会有粒沙子,它是病根也可以成为动力。就象沙子跑到蚌里面,蚌不舒适,于是分泌珍珠质,它就逐渐变成了珍珠。”我的沙子就是——.腰疼。自从走上研究脊柱病的道路上后,我越来越认识到——脊柱病只是脊柱研究的一个小范围,还有更多跟脊柱病相关的疾病有待于探索研究。
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脊柱和五脏六腑的关系:众所周知脊柱错位可以导致相应内脏的病变,而内脏的病变也会导致脊柱错位?!这先有鸡还是先有蛋的问题如何理解呢。
脊柱相关疾病一般来讲就是与脊柱的26个椎体相关。其实呢,脊柱相关疾病的研究,不能光局限在26个骨头,在这些骨头之外,还有诸多相关连的,“牵一发而动全身”,其实就是这个道理。中国有句老话,“上梁不正下梁歪”,颈椎病不光与胸,腰椎紧密相连,而且和膝关节、踝关节、足部都有关,这些都是一环扣一环。打个比方,第一辆自行车一倒就压到第二辆、第三辆,而只扶第三辆自行车,不扶前两辆,那可能永远都立不起来。再比如,左手提一桶水,头就往右边歪,光要把头扶正,肯定不管用,因为这是平衡的需要,是吧?只有把这桶水真正放下,头才能正。
那脊柱相关病呢?脊柱椎体跟椎体之间有着很密切的联系,包括我们讲的椎骨、软组织的问题,这些都是不可忽视的。我们原来认为,脊柱歪了以后,错位的脊柱就压迫周围的神经血管等,导致相应内脏病变。如.5~8胸椎的错位会引起胃痛,。后来观察到胃癌的病人,这些椎体也歪,这是怎么回事?曾考虑:是椎体歪导致病人长癌吗?,国外有这样一种假设:脊柱和五脏六腑的关系就像一个衣架上挂着的衣服,如果有一件衣服特别大而重,那衣架肯定要被拉歪了。内脏病癌变后,体积就可能相对增大,再加上炎症等刺激,就把椎体拉歪了。从”衣架理论”可见这是内脏的病变在前,椎体的错位在后。对究竟先有鸡还是先有蛋这个争论不休的问题,,大概可以理解为:椎体的错位会导致内脏的病变,而内脏的病变也会引起椎体错位,它们之间可以相互影响。
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……电线杆歪向了右边,其实不一定是右边的问题,可能是左边的铁丝太松了,或许是右边的铁丝太紧了
一般腰痛多考虑腰肌损伤或椎体偏歪,但实际上并非如此. 打个比方,假如说我把.衣服的前面扯得太紧了,那我的腰不就弓起来吗,腰痛、腰弯的症状都有了,检查腰椎,肯定歪的,有压痛. 但痛的地方不一定是有毛病的地方。只要把衣服前面放松了,腰就直起来了。就好像这个电线杆歪向了右边,其实不一定是右边的问题,可能是左边的铁丝太松了,也许是右边的铁丝太紧了,与两方面的问题有关. 我们平时多直观考虑,.看见电线杆歪向右边,肯定认为右边的铁丝太紧,没有考虑到左边的铁丝太松,把左边的铁丝拉紧它就回来了。当时香港的马拉松冠军因小腿痛就诊,我检查他的腰椎偏歪有压痛,按照常规来说,只要腰椎复了位,理应小腿也就不痛了。但博士并不是这样认为,他说问题出在小腿筋膜上. 治疗小腿筋膜仅用五分钟,他的腿当场就不痛了,这像刚才我讲的那个比方,电线杆歪了,不一定是歪的那边有问题,也可能是对侧有问题。
治疗脊椎病国内有两大派,一个是软伤派,一个是硬伤派,我们应该把两派结合,没有必要把它分开,只要能治好病,都一样。
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内科病久治不见效,应该排除脊柱相关疾病
很多内科病按常规的方法治疗后,效果不明显,甚至没有效。最终定为疑难杂症、痼疾。病人很痛苦,又花了很多冤枉钱,医生也很无奈。曾有位院长因眩晕,久治无效,转来找到我.检查和X线片显示寰枢椎错位,纠正后他就好了。临走的时候,他还纳闷呢:自己是研究心血管的,按心律不齐治了两年多,一直没好转,为什么你扳一下就好了呢?其实他是因颈椎错位使颈上交感节受刺激, 引起的心动过速,所以纠正颈椎才是关键。一般人的习惯,头痛医头,脚痛医脚 医院里有导医小姐,头痛,属内科的;心律不整,属心血管的;胃疼,属消化科的,分类导医,一般常规都是这样.但如果是月经不调,找你脊柱科看,那不成了不务正业了?操作起来比较难,理论上是这样。但如果换换角度考虑,内科病久治不见效时,应该排除是否与脊柱相关疾病有关, 那也许就不用为治不好的痼疾而烦恼了。
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很多脊柱相关疾病,关键的问题是要找对真正的病因
打个比方说,一个人睡不着觉,睡不着觉的原因很多很多,但是我说有些睡不着觉的问题是你吃药也吃不好的,例如隔壁装修,你肯定被吵得睡不着觉,那是不需要治疗的.我们治病,要考虑什么问题?比如说,一个灯管不亮了,我要考虑,灯管烧了?启辉器坏了?保险丝断了?开关坏了?没有电?没有电是不需要修理的,如果是灯管烧了,你换个光管有用,但是保险丝松的问题,你换个光管,那就是瞎子点灯白费蜡,关键是要找到根本问题。那就是说,做科普的,要会通过一个小故事,让病人对号入座,明白医学的道理.那我们讲颈椎错位、腰椎错位导致椎管狭窄,就等于水管总闸关小了,那种情况下,针灸、吃药效果不会太大,只有把总闸开大了,才有用。其实每一种治疗办法都有一定的针对性,寸有所长,尺有所短。怎么用?第一个是诊断,就是弄清楚究竟是不是脊柱相关病,故事可以讲很多很多。临床医生每天都能见到不少病例,有离奇古怪的,很有故事情节的,为什么不把这些总结出来,再配上医学的道理,讲清了,就是科普。
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