2006年大会论文集--个案报道 - 小针刀论坛

小针刀论坛針刀論壇【針刀醫學論文集】2006年大会论文集--个案报道

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淡漠千里见妖娆

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显示全部 2007-07-13 12:42

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针刀治疗右手疤痕粘连1例

丰雨亭
（广德县针刀专科 242200 安徽省）

1．病例
梅某，男，19岁，机械学校学生，宁国市竹峰乡，2001年10月26日就诊。
主诉：玻璃切断腕关节处肌腱多条，缝合后失去功能。
检查：右手腕横纹上（近端）5cm处一片疤痕，板结僵硬。腕掌指不能弯屈。手像一把锹，只能用左手拿芍吃饭。原因：在机械厂实习，下班关门门上玻璃掉下来，切断桡动脉、静脉，桡侧腕屈肌，掌长肌，尺侧腕屈肌，指浅屈肌等肌腱。送芜湖医院急诊缝合，住院治疗痊愈。拆除绷带80余天，右手残废，请求芜湖医院再次手术。
2．分析：
桡动脉、静脉，桡神经、正中神经、尺神经和相邻的桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌腱，尺侧腕屈肌相连。一旦瘢痕粘连，致使力学平衡失调失去正常功能。如：桡侧腕屈肌，起点：肱骨内上髁及前臂筋膜。止点：第二掌骨底。作用：屈腕。受正中神经支配。掌长肌起点肱骨内上髁及前臂筋膜，止于手掌皮下的掌腱膜。作用：屈腕并拉紧腱膜，行抓握等动作。受正中神经支配。指浅屈肌起自桡骨内上髁及桡骨前面上半。止点：肌腹移行成四条肌腱，分别止于第2-5指中节指骨底两侧。作用：屈肘、屈腕和屈第2-5指的掌指关节和近节指骨间关节，受正中神经支配，尺侧腕屈肌，起于肱骨内上髁及前臂筋膜和尺骨鹰嘴。止于豌豆骨，作用：屈腕和内收腕。受尺神经支配。以上血管、神经、肌肉、肌腱粘连板结，僵硬不能屈伸，右手必然残废。
3．治疗：
唯一的治疗方法只能用闭合性的手术
3.1定点：前臂前侧腕横纹上5cm处，肱、桡肌腱之间，桡、掌长肌腱之间，掌长肌指浅肌腱之间，掌长肌、尺腕肌腱之间，共定四点，
3.2 操作：常规消毒在瘢痕处施术针刀，进行横行剥离，切开剥离，通透剥离，疤痕刮除，纵行疏通各组织之间粘连彻底疏通，然后再用手法弯曲、伸展患侧手指，当时恢复正常功能，随即能拿钢笔写字，拿筷子吃饭。一年后走访，患者已在机械厂正常上班一年余。

在美之前，善乃是才情之本；
在美之后，善乃是生命之依靠。

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