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| 回复: 2004年首届针刀医学学术交流大会论文集 |
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针刀为主治疗顽固性腰腿麻痛 58 例
梁迪华 梁立珊 于明儒
417100 湖南省涟源市老科协康复医院
摘要 目的：报告针刀椎管内松解治疗顽固性腰腿麻痛的临床疗效。方法：1.针刀触碰椎管内神经鞘膜；2.针刀松解椎间管外口；3.针刀松解坐骨神经、腓总神经卡压处。结果：优30例，良25例，无效3例。结论：针刀椎管内外松解治疗顽固性腰腿麻痛有良好疗效。
关键词:顽固性腰腿麻痛 针刀 椎管内
The acupotome cured 58 patients of Chronic numb-ache of the waist and the leg by the operation through inside –vertebra capsule.
Liang-dihua,Liang-lishan,Yu-mingru(The restore to health hospital of old science association of Lianyuan city of Hunan province, China)
【Abstract】Objective: To report the clinical effect that the acupotome cured chronic numb-ache of the waist and the leg by the operation through inside-vertebra capsule.Methods:1.The acupotome to touch and encourage the nerve sheath of inside-vertebra capsule.2.The acupotome to relax outside-hole of intervertebral foramen.3.The acupotome to relax pressing of the sciatic nerve and fibula nerve.Results:30 patients got excellent effect,25 patients were effective,3 patients were invalid. Conclusion: There is notable effect about the acupotome cured the chronic numb-ache of the waist and the leg through to relax and cut inside or outside vertebra capsule.
【Key words】Chronic numb ache of the waist and leg acupotome operation inside-vertebra capsule.
1.临床资料
58例中,男性 31 例,女性 27 例,病程最短 3 个月,最长17年, 年龄最小24岁,最大82岁,有效率95%,治愈率84%(属三个月后随访数据)
2.针刀治疗
2.1 椎管内松解法。具体操作:患者取俯卧位,在病变棘间隙，紧贴下位棘突偏患侧0.5-1.0cm处做定点标记,常规皮肤消毒,铺无菌巾，戴无菌手套,0.5%利多卡因局部浸润。刺入皮肤依次经过皮肤、皮下脂肪、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带,此时阻力感消失后,说明 针刀己进入椎管内,微动针刀以触动神经根鞘膜产生反射 ,此时病人患肢有突然触电放射感即可。然后起针,无菌棉球按压3-5分钟 ,外贴创口贴。
2.2 对椎间孔的纤维间隔的松解,具体操作：在病变椎体棘间隙偏患侧旁开 3-5cm 下位腰椎横突尖部定点,〈无菌操作局麻同上〉,针刀直达横突尖部,针身与横突骨面垂直,刀口线与身体纵轴平行,当刀锋到达骨面后,向下转移刀锋,到达横突下侧边缘，针刀下行阻碍时，说明到达横突根部神经孔上外侧,此时将针体向肢体下侧倾斜,将刀锋转动900使刀口线与神经孔内侧的骨性边缘平行,针刀沿神经孔的内侧边缘转动式前进,随旋转将针体向人体的上段倾斜,当针体与人体的上段约成300时,病人下肢坐骨神经有酸胀感,说明此时刀锋已经到达逸出的瘢痕组织与神经根之间,则沿神经根方向切开2-3刀出针。无菌棉球按压 3-5 分钟即可。
2.3 神经干多处卡压松解：①坐骨神经出口针刀卡压松解,在髂后上棘和尾骨尖连线的中点至大转子尖部连线内中 1/3 处为进针刀点；②对腓总神经卡压的松解：在腓骨小头约 1cm 处定点；③在外踝上8cm—— 腓骨长肌和腓骨之间,定点。具体操作以《针刀医学 原理》及高等教材为准。
3．临床体会
针刀椎管内剌激神经根鞘膜产生反射和应激反应,神经根的位置形态起到了变化与周围组织粘连得以松解,非常规，高强度的剌激，激活内源性镇痛系统,通过弥漫性伤害抑制控制系统发挥作用,降低对痛觉的分辨能力,升高全身区域的痛阀,提高耐痛能力,从而使麻痛得到消失。对慢性腰椎间盘突出患者下肢麻痛症状较明显者，及腰椎间盘突出经开放性手术后,仍然有下肢疼痛、麻木症状难以消除的患者,此法有良好效果。
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