欢迎 游客 , 注册 | 登录 | 会员 | 界面 | 简洁版本 | 在线 | 帮助
小针刀论坛

发表新主题 回复该主题
本主题被查看1928次, 共1个帖子, 1页, 当前为第1页     选择页数: 1      跳转到第   上一主题   下一主题
标题: 针刀临床病理四例--
淡漠千里见妖娆
Medal No.4Medal No.5Medal No.6Medal No.7Medal No.9
管理员
UID: 13
来自:
精华: 29
积分: 8634
帖子: 7119
注册: 2007/7/12 23:27:00
状态: 离线
威望: 1370.00 点
金币: 9135.00 个
只看楼主b 2010-11-04 22:27
针刀临床病理四例--
例一::上段胸源性疾病——心律失常

    邱某某、女、33岁。近二年来,心前区常出现胸闷,气短,变天下雨前加重,颈肩背部酸胀,偶有头昏、耳鸣现象。特别近半年大部分时间半夜由于胸闷而惊醒,在某教学医院住院确诊为重症心律失常,并按室性心律失常治疗一月无效而出院。

    检查:颈肩背部肌肉紧张,特别是双侧提肩胛肌起点处可触及痛性筋结,左T4.5棘突旁及右T5.6节段处胸长肌有明显压痛。

    X光片示:颈椎生理曲度稍变直,C4-6节呈双边征,T5.6棘突右侧偏移,未见有明显椎体增生现象。

    心电图示:多数导联呈室性三联律和二联律交替出现。

    治疗:针刀松解+整脊术。首次采用针刀松解双侧提肩胛肌+颈胸联合整脊手法;第二次针刀松解头半棘肌和颈半棘肌起止点;继续颈胸联合整脊手法;第三次针刀松解胸椎左侧棘突旁多裂肌和廻旋肌及关节 囊,手法行胸椎前后整脊法;第四次行右侧中上段胸长肌针刀松解术,手法行中上段胸椎提拉整脊术.患者自感从第三次针刀及手法治完后,当夜胸闷及半夜惊醒现象全部消失,第四次治疗后复查心电图全部导联恢复窦性心律,律齐。随访12年无复发。



例2:中下段胸源性疾病 ——胃溃疡

冯某:女、48岁、某医院内科主任。因上腹饱胀不适,暖气、反酸、隐痛,经纤维胃镜检查确诊为胃小弯处溃疡。口服多种中西药治疗二年无效,溃疡继续扩大,拟于03年5月中旬行胃大部分切除术,术前三天突发腰扭伤而要求行针刀治疗。

检查:T7、8、9椎旁压痛明显,尤以T8右侧关节囊处压痛较甚,该处胸长肌呈条索状,肌紧强,有痛性结节。左侧第三腰椎横突处,左侧第四关节囊处压痛明显,下肢无放射征。剑突下压痛明显,无反跳痛,大便潜血试验(+)。

X光片示:T7、8、9椎体前缘轻度增生,棘突向右偏歪,L3以下椎体正位片显示小关节左侧移位。

治疗:针刀技术主要是先松解左侧腰3横突和腰4关节囊,然后松解右侧T7、8、9关节囊及多裂肌、廻旋肌,配合胸腰椎整脊手法,三天治疗一次。第一次治疗腰痛症状基本消失;第二次治疗胃部多种症状基本缓解;第三次治疗后胃溃疡症状全部消失,第四次治疗后大便潜血检查阴性。一个月后胃镜检查溃疡已愈合,患者最大的心理障碍溃疡致癌恐惧感已消失。 嘱患者坚持做腰背部肌肉功能锻炼,随访4年无复发。



例3:胸腰交界性脊源性疾病——肠功能紊乱症

    张某某:女、38岁。腹胀2年,近一年在腹胀同时感到腰背部酸胀无力,尤以胸腰段为甚,常到外面按摩缓解不适,近半年背部疼痛越重腹胀就越明显,服中西药无效,经朋友介绍,以腰背痛而不是腹胀求治。

    检查:胸腰段外观呈板状,并有叩击痛,棘突沟变浅,双侧骶棘肌止点处较紧张,有深压痛,前屈时见胸椎左侧弯,T8、10、12棘突有压痛,尤以T12左侧棘突旁筋结压痛显著。

    X光片显示:胸椎下段呈左侧弯,生理曲度变直,T8~12椎体旋移伴棘突偏歪, T12棘突左侧偏歪明显。

    诊断:脊源性肠功能紊乱症

    治疗:先采用针刀分次松解双侧T8~12双侧关节囊及棘突旁处病理性组织,后行手法整脊,主要是先小角度斜板后提拉中下段脊柱。首次治疗后患者就感到腹胀背痛减轻,5次治疗后,全部症状消失,嘱患者行侧屈旋转腰背肌功能锻炼法,每天坚持作2次,随访一年无复发。

例4:骨盆旋移症

    陈某某:男、24岁,在读研究生。一年前出现右侧腹股沟处有牵拉性胀痛,半年前右下肢腘窝处出现胀痛,在当地某医院按腰椎病治疗无明显好转,又怀疑是精索静脉曲张而行结扎术,术后上述病情不但无缓解反而加重,该院又要求患者作腰椎间盘开放手术,患者惧怕再次手术失败经介绍前来就诊。

查体:双侧椎旁无明显叩击痛,腰肌无明显肌紧张,脊柱无明显侧弯,腰部前屈后伸功能基本正常,右侧臀中肌,臀中皮神经出口处可触及压痛性条紊,骨盆查两侧不对称,双下肢对比右比左短4㎝。

影像学检查:腰椎正侧位X线片基本正常,全骨盆显示:两侧骶髂关节间隙不等称,CT及MR 显示:腰4~5椎间盘轻度膨出,结论:该患者原诊断精索静脉曲张及腰椎向盘突出症属误诊误治,正确诊断应是右侧骨盆旋移症,与患者平时爱翘二郎腿有关。

治疗:针刀主要松解右侧骶髂关节韧带,右侧臀筋膜,右侧臀中肌等。每次针刀术后即行右侧骨盆前移复位术,三次治疗后全部症状消失,随访一年未复发。

在美之前,善乃是才情之本;
在美之后,善乃是生命之依靠。

上海针刀医学网欢迎你!咨询电话:13801710240 亦可 MSN:yike699@hotmail.com
QQ:729253621
#1  
发表新主题 回复该主题
本主题被查看1928次, 共1个帖子, 1页, 当前为第1页     选择页数: 1      跳转到第







现在的时间是 2020-09-20 03:33:23

版权所有 上海针刀医学网 沪ICP备05003764号  
         Processed in 0.016 seconds