试论针刀医学和银质针疗法
贵州省六盘水市水城县人民医院针刀科 陈文精
关键词 针刀医学 银质针疗法
内容提要：针刀医学和银质针疗法都是合符科学规律的疗法，是无数的医生和患者认可的，因此谁也不能妄下“伪科学”一词，否则不是无知，就是愚蠢，或是无耻。下面我从针刀医学和银质针各自的发展史、和针灸的关系、各自的理论精髓、器械的不同、操作方法的不同、各自发展的问题等方面去学习讨论，已达到继承和发扬的目的。
针刀医学和银质针疗法是软组织损伤疾病的克星，是软伤领域的两只奇葩。两者对疼痛医学作出不可磨灭的贡献，对颈肩腰臀腿痛的病人带来福音，对人民的健康事业做了巨大贡献。两者虽然皆为软伤的法宝，但二者理论精髓和器械以及操作等方面都是两种不同的疗法，可谓殊途同归。有由于两者与针灸学的千丝万缕的渊源，可以说两者同源同根。
坚持“百家争鸣，百花齐放”的方针，倡导学术交流要“海纳百川，有容乃大”。坚持以人民的健康为己任，构建和谐社会，努力解决老百姓看病贵，看病难的现实问题。基于此我们做一些有益的学术争鸣和学术探讨，已达到共同提高，共同完善和共同发展。
有极少数别有用心的人动不动就用“伪科学”打压别人，严重阻碍学术的发展。“伪科学”一词，根据《现代汉语词典》的定义，“伪科学”指违背客观规律，冒充科学理论用以骗人的错误的知识体系。在没有确切的证据和严谨的科学论证的前提下，不要妄用“伪科学”三个字。不要一来脾气就“伪科学”，不要强词夺理就“伪科学”，不要气急败坏就“伪科学”，不要和自己意见不同就“伪科学”，不要学术观点有异就“伪科学”，不要心胸狭窄就“伪科学”，不要自己搞不懂就“伪科学”，不要不懂装懂就“伪科学”，不要发现一点错误或不足就“伪科学”，不要因为极个别的失误或事故就“伪科学”，不要因为某些极个别的低素质或低水平就“伪科学”，不要无理取闹就“伪科学”，不要打击报复就“伪科学”。总之，凡事三思而后行，不要没头没脑瞎说。
针刀医学和银质针疗法都是合符科学规律的疗法，是无数的医生和患者认可的，因此谁也不能妄下“伪科学”一词，否则不是无知，就是愚蠢，或是无耻。下面我从针刀医学和银质针各自的发展史、和针灸的关系、各自的理论精髓、器械的不同、操作方法的不同、各自发展的问题等方面去学习讨论，已达到继承和发扬的目的。我是从我个人的角度去审视问题，因此仅代表个人观点，不妥之处难免存在，一方面希望同道海涵，另一方面也希望同仁给予批评指正。
1.发展史
1.1
针刀医学发展史（请参考才婉如《朱汉章教授与中国针刀医学发展年鉴》及《朱汉章教授生平简历》）
1.2 软组织外科学发展简史
1.2.1 软组织外科学的发展年鉴（请参考宣蛰人软组织疼痛医学网：软组织疼痛医学大事记）
我这么巨细无遗的学习宣老和朱老的简历和学术的年鉴，是想把二者发展的脉络清楚的展现在各位的眼前。我发现，宣老的软组织外科的发展史2002年之前关于银质针疗法的文章和发展脉络极少。在2002年8月出版的《宣蛰人软组织外科学》里才有专章讨论银质针疗法。后来又仔细在宣老网站淘金，找到1990年亚洲医药发表《软组织外科学新理论指导下的压痛点银质针针刺疗法》，并收录于1994年《软组织外科理论与实践》一书。有人说朱汉章的著作剽窃宣老的东西，这是完全不对的，是没有经过仔细的论证研究的。1992年朱的《小针刀疗法》早于宣的《软组织外科理论与实践》出版，并且两者所运用的治疗软伤的手段是截然不同的方法。2002 年4月，针刀医学经典性著作《针刀医学原理》也早于《宣蛰人软组织外科学》出版。先出版发行的书不可能剽窃后出版发行书的。
宣老自诉1974年开始银质针疗法的探索。银质针疗法是宣老的同事陆云响中医师的家传伤科绝学，陆云响的父亲陆银华老中医是浙东的名医。宣老是从陆云响处学习继承的银质针疗法。陆云响老中医的银质针的操作，我有幸在上海看到一段珍贵的录像。2006年4月在上海我参加第三届脊柱医学论坛，会后参加中外脊柱调衡手法培训班，上海杜宁老师在讲课的时候给大家播放他珍藏的陆云响老中医的银质针疗法治疗坐骨神经痛的一个病例的全过程。她在腰骶部痛点做2――4针的散刺和透刺（多向刺），立马就可取得很好的效果。杜宁教授收藏的这一珍贵的录像让我看到宣老银质针疗法的渊源。我们要感谢陆氏沿袭保留银质针这一独特的针种和针法。我们更感谢宣蛰人教授不但继承银质针疗法，而且给银质针疗法注入新的生命，宣老功不可没。宣老改透刺为密集刺，增加针数，并作小幅度的提插，进针角度可以直刺、斜刺、或平刺。并且放弃经络取穴的方法，用软组织解剖做指导，结合软组织损害压痛点进行密集型银质针针刺疗法。并在陆氏银质针疗法加用艾灸，使针尖的温度达到40度，这是因为银质针的传导热能最好的缘故，对局部起到很好的温经通络和修复的作用。
纵观《宣蛰人软组织外科学》一书，宣老治疗软组织病的主要疗法是：
A. 软组织大松解术。
B. 宣氏压痛点强刺激推拿疗法。
C.银质针疗法。
软组织大松解术：是在开放下松解病变软组织的外科手术。
随着医学的日新月异和飞速的发展，随着患者的健康要求的不断提高，开放性的软组织病损治疗的方法即宣老的软组织大松解术逐渐被淘汰。因为从针刀的发明开始，就替代开放性的外科软组织大松解变为闭合性的针刀疗法。外科手术刀变为针尖的部一个0.8MM的小刀刃。并且以针的理念进出，既松解了病损的软组织，有避免过多的手术创伤。微创是现在医学的发展方向，也是病人的健康需求。针刀的闭合性治疗，正是微创的理念，也是一人性化的疗法。宣老的软组织大松解术，是软组织病损治疗的一个有价值的探索，术式被淘汰，方法值得借鉴，经验可以营养后学。
宣氏压痛点强刺激推拿疗法: 压痛点相当于中医学中的阿是穴。结合解剖学的认识进行分析，属于哪一些肌肉、筋膜、韧带、关节囊、骨膜等软组织或其附着处形成该区的压痛点。选准压痛点后，采取拇指与食指的桡侧对捏位，用拇指尖端在其上作小幅度的快速的滑动按压，手法由轻到重，要求指力达到病变的深层部位，而不是表浅的肌肤。推拿强度以病人能耐受为度。操作中滑动按压的方向要求与骨骼肌、肌腱或神经支的走向相垂直，滑动按压的拇指尖需要有间歇性放松，使局部受压的软组织恢复血循，以避免发生皮肤损伤。每一压痛点的推拿时间约半分钟，经验证有效、症状减轻者，则继续进行上述推拿治疗，同一痛点上两次推拿的间隔时间为3-4天。因为强刺激推拿后压痛点上的软组织受到或多或少的损伤，需2-3天方能复原。一般慢性轻症病例，经3-次推拿后，痛点可消退。年老体弱患者及孕妇不宜采用以上手法。宣氏压痛点强刺激推拿疗法仍然属于中医推拿学范畴。
银质针疗法：宣老在陆老中医家传绝学的基础上注入新的理论和方法，放弃经络取穴，以解剖为指导，以痛点为范围，进行密集的松解并加用灸法。银质针较粗，是针灸里的返祖现象，因为针灸是逐渐的由粗变细。因为不锈钢针灸的物美价廉取代了银的针灸。由因为银针的导热优势又使银质针独特而实用。银质针虽不用经络的理论指导，但依然发挥经络的恢复机制。灸法沿用艾灸，温通修复。因此银质针疗法任属于中医针灸学范畴。
宣老软组织外科学其核心的三大疗法，其中软组织大松解术也被银质针疗法和其他的一些疗法替代。宣氏压痛点强刺激推拿疗法、银质针疗法而实质是中医学的范畴。宣老软组织外科学的灵魂是中医学，或者叫穿着一件“外科学”西装的“新中医学”。
1.2陆氏银质针疗法的历史
陆士逵（明末清初人）是浙江宁波陆氏伤科创始人. 精通武艺，又擅长对跌打损伤用手法、外敷、内服之法治疗。陆氏伤科第六代传人陆银花(1895～1967)，得自世传，精通正骨手法、银质针针法，灵活运用祖传经验方治疗内伤、外伤、脑震伤等疾病，。行医六十余载，业务繁忙，临床效果奇、特、快，而蜚声甬江、浙东地区。当地提及陆银花之名，家喻户晓。陆云响(1914～1985)，女，浙江宁波人。为陆氏伤科第七代传人。自幼酷爱祖业，承家传医学，随父协同行医，15岁独立应诊。1937偕其丈夫陆清帆来沪，在石门一路开设诊所，每能药(手)到病除，声名逐渐流传上海。1959年应邀进静安区中心医院工作。陆氏伤科至陆云响有很大创新，为陆氏伤科学术经验的代表，子女陆念祖、陆安琪皆传其业。陆念祖是静安区中心医院伤科主任医师。他秉承祖业，是宁波陆氏伤科第八代传人。３０余年来，陆医师以其精湛的医术和高尚的医德，治愈病人数以万计，被人们誉为“神针陆”、“陆银针”、“肩周陆”，名闻遐迩。他采用银质针结合自己研究的送接手法治疗肩周炎，一般二次即可治愈，并由此被称为"上海滩的肩周陆"。
陆念祖主任1968年毕业于上海中医学院，１９９０年底上海市静安区在引进人才之际，将陆念祖主任医师调入静安老年医院，任中医伤针科主任。肩周炎是中老年人常见病，日痛夜痛，给患者带来很大的忧烦。陆医师通过对上万名病例的调查分析，认为肩周炎主要是由于慢性劳损，或一次急剧外伤后形成的后遗症，或因感受风寒筋凝气滞，或因中风后肢瘫，经脉不通而发病。经他悉心学习研究，提出了肩周炎分为外伤性、退变性、风寒性和脑病性四种病因，补充了医学教科书对肩周炎病因分析的不足。陆医师对肩周炎的冶疗，不满足祖传秘笈，他既继承运用陆氏伤科治疗肩周炎手法，又学习和采纳伤科各家治疗肩周炎的手法和经验，创新了“松解手法”，从而使肩周炎患者经用陆氏银针辅以“松解手法”推拿，只需两次治疗便可基本治愈，疗程缩短到一周时间。陆念祖临床采用银质针加温灸，配合陆氏手法治疗2089例肩周炎患者，二次治愈率为97.6％，三次治愈率达99.9％。陆医师应邀赴美国纽约参加第四届国际针炙大会，向国际同行介绍了他的陆氏银针配合松解手法治疗肩周炎的经验，受到高度赞誉。
2. 和传统针灸的关系
2.1银质针和传统针灸。
传统的针灸针具是采用不锈钢制成，其针质地坚硬，导热差。银质针则是含有86%的纯银，9%的铜，加上5%的不锈钢铸制而成，其针质软，导热性强，针体粗而不易折断(针体直径为0.9-1.1mm)。银针的导热性较强，散热快的特点，针尖升温可达40℃左右，充分改善了局部组织的血液供养，加强了新陈代谢，从而促进致痛产物的消除。传统的针灸治疗法是选取穴位，包括阿是穴、特定穴等方法来进行治疗。陆氏银质针针法是在穴位上，包括阿是穴、特定穴等处做散刺和透刺。宣氏银质针针法则是以解剖结构为基础，根据软组织的损害程度，肌肉的起止点，挛缩肌腱的范围大小，所损害的深浅等方面来进行定位定点治疗，与传统针灸的相同之处即是压痛点相当于传统的阿是穴。宣氏密集的针刺对软组织的刺激也有类似经络穴位的作用，而且主要对局部软组织起到一种物理性钝性扩充松解解压的作用，尤其是筋膜。因此治痛的疗效很好，对软组织损伤面积较大的患者更适合密集针法。这是宣氏的创新和贡献。
但是细观银质针的理论和操作，依然在中国针灸学范畴。是针灸学的一个特殊分支，是传统针灸学的继承和发展。
2.2 针刀医学和针灸学的关系
针刀是以针的理念进出人体，针的理念使开放性的手术变为闭合性的治疗，针刀的入路（也是出路）成了一个智慧的通道，改变了医学理念，也改变了人生。针刀对软组织的刺激同样发挥经络的治疗机制，而更重要的是刀刃对病损软组织的切割剥离松解解压等机制。针刀医学的关于经络学说的理论――电生理系统的假说、动静态平衡理论以及恢复平衡的理论、脊柱区带病因学的新理论等都是中医学、针灸学的框架内。世界针灸联合会名誉主席王雪苔教授认为针刀医学是中医现代化的成功典范之一。针刀医学把中医学针灸学推拿学赋予了新的内涵，由于它的理论等各方面的逐渐成熟，于2003年通过国家中医药管理局组织专家组论证，由针刀疗法上升为针刀医学。
针刀是针灸的针和外科手术的刀的理念融合在一起。这个刀有它产生的偶然性，即是朱汉章用9号针头治好一个木匠的手，但也有它产生的必然性，即一方面朱的思考和深究，另一方面外科手术在软组织损伤的治疗的复杂化和后遗症。“外科手术的刀”我觉得更像是宣氏的软组织大松解的“刀”，但在朱汉章的手中变成一个浓缩的刀刃。朱汉章先生肯定是借鉴过宣氏软组织大松解手术的，他在1992年《小针刀疗法》一书说过：“特别是近20年前上海某医院的外科专家对慢性腰臀部肌损伤,采取大面积切开手术治疗,即大松懈术,影响较大,也争论较多.支持这种手术治疗者则认为:慢性软组织损伤这类疾病没有别的有效治疗措施,大松懈可以解除患者痛苦,尽管损伤较大,出血较多,甚至有些后遗症,也是值得的.反对此种手术者则认为:此种手术不能在临床上应用,大面积切开,损伤太大,出血太多,还举出因手术至残病例,试图说明这种手术虽然止痛,后遗症太大,不足为法,还有的批评文章指出,止痛也是近期效果,远期观察由于损伤大,疤痕组织多,疼痛复发率高等等”。2003年《针刀医学原理》第4页说，由于现代文明但高度发展，人类对治疗疾病水平的要求越来越高，不仅要求将疾病治愈，而且要求治疗时不能带来并发症和后遗症，要求功能恢复到患病以前的水平，甚至要求体表不能留下任何痕迹，已达到美观。。朱汉章老师说的是医学发展的方向，这就是微创的理念。这说明朱的意识已经很超前，因为微创外科是1986年德国外科医生Mube完成了世界上首例腹腔镜胆囊切除术后出现了的。而朱汉章的小针刀疗法1984年就通过江苏省卫生厅的鉴定。
从朱汉章老师的1992年《小针刀疗法》里关于在软外基础上小针刀应运而生的论述以及针刀的飞速发展普及，可以这样说：“朱汉章的理论，宣蛰人的刀”。即是“朱汉章的理论（闭合手术理念）＋宣氏的软组织外科大松解术（手术刀）＝小针刀（浓缩为0.8MM的刀刃）。”而实际上针刀医学不仅借鉴了软外的刀，而更多的吸收现代医学的成果，如精细解剖学、动态解剖学、生物力学、生物信息学、骨伤学、手术学、护理学、影像学、康复医学、疼痛医学等新的知识和新的思路，正所谓兼收并蓄，海纳百川，继承创新，与时俱进。
针刀的“刀”我更喜欢称之为“中医之刀”，因为它是中国人发明的，同时也是根植于传统医学的古老的沃土之上的。针刀从形状上和针灸学的带刃针的历史是有渊源的，也可以说是一脉相承，博大精深。当然由于针刀医学的理论的创新和原创性，使针刀在带刃针的家族里鹤立刀群，脱颖而出。
说到中医的刀，自然想到华佗。他是中医外科的鼻祖，他的中医手术的方法失传是中医的一大憾事。华佗发明的麻醉术“酒服麻沸散”并广泛用于手术麻醉。据日本外科学家华冈青州的考证，麻沸散的组成是曼陀罗花一升，生草乌、全当归、香白芷、川芎各四钱，炒南星一钱。华佗的针灸技术是精湛的，它总结的华佗夹脊穴和今天的解剖所见植物神经的分布是吻合的，现用来指导脊柱相关疾病的诊治依然有很高的价值。脊柱区的银质针治疗、针刀治疗等华佗夹脊穴是重要的治疗点。所以我们也可以说针刀是“朱汉章的理论＋针灸＋华佗的中医之刀＝小针刀”。这是我的中国文化情节，不一定妥但合乎一点民族情感。
3. 理论精髓
3.1陆氏银质针
在针灸的经络学说，伤科的筋伤理论的指导下，到陆云响时吸收现代解剖学和外科学的知识，银质针的治疗有很大的改进。到陆念祖，“陆氏银质针＋温灸＋陆氏手法”，在治疗腰椎间盘突出症，特别是肩周炎，取得很好的疗效。提出了肩周炎分为外伤性、退变性、风寒性和脑病性四种病因，补充了医学教科书对肩周炎病因分析的不足。
3.2宣氏银质针密集针法
A.无菌性炎症致痛学说
宣老认为奠定了软组织外科学的理论基础。1972年，宣蛰人在中华医学会上海分会宣读《软组织松解术治疗腰腿痛》论文，正式提出了无菌性炎症致痛的观点。
B．腰脊柱“三种实验”检查和颈脊柱“六种活动功能结合压痛点強刺激推拿”检查
C. 规律性压痛点：创用了手术中发掘出来的一系列规律性压痛点作为椎管外软组织损害性疼痛诊断和治疗的重要依据，全面取代传统的西方医学“激痛点”和祖国医学“穴位”。
3.3闻氏无痛温银针
聞德超医师独创了枕肩三角区域软组织损害新概念，运用于慢性头、颈、肩、背、臂、胸疼痛与软组织损害相关颅脑与感觉神经系统功能紊乱等征象的临床实践中取得了良好的疗效。在枕肩三角软组织损害新概念基础上，认识到了人体软组织结构的多部位上下对应有规律性的立体软组织三角区域，这些大小不一、有规律性立体软组织三角内局部产生软组织损害时，会使整个人体软组织的生物力学发生紊乱，从而继发多处软组织损害而出现疼痛与软组织相关征象；在不断的临床实践中认识到了人体软组织应力系统可分为人体三大软组织应力系统，三大软组织系统之间相互协调配合构成一个完整的软组织应力整体；同时揭示了三大软组织应力系统损害规律：具独立性与相互影响性。三大系统以腰臀股系统为中枢，枕肩锁立体三角系统为第二枢纽，膝关节及以下系统为承载支柱，这样上下对应，共同构成软组织的应力系统。将全身各部位慢性软组织损害疼痛简化为人体三大软组织系统损害，从而将复杂的慢性疼痛疾病达到了简化认识。
A.枕肩三角新概念：首先总结出了双侧肩胛区域附着部软组织、颈胸脊柱段区域附着部和枕区附着部软组织构成了一个三区域，笔者将其称之为枕肩三角区域软组织，此区域软组织在正常情况下保持着相对平衡稳定状态，当此区域存在着软组织损害时，可出现头、枕、颈、肩、背、臂、胸部疼痛与软组织损害征象。枕肩三角新概念在笔者提出之前还未见到过医学界有这样的认识。
B.人体三大软组织系统损害理论：根据慢性软组织损害的特定规律性，笔者在枕肩三角区域软组织损害新概念基础上，发现了怎样简化复杂的软组织损害疾病，即人体三大软组织系统损害。三大系统间即可保持相对独立性，又可互为相互影响性。其主要分布为：双侧肩胛区域、颈胸脊柱段区域、枕区构成的枕肩三角与胸锁区域构成的枕肩锁三角软组织系统（临床中绝大多数见于枕肩三角区域软组织损害，极少部份见于枕肩锁三角系统软组织损害）；腰骶区域与腰骶、臀、股区域构成一大软组织系统，即腰臀股软组织系统（临床可见于腰骶区域单独存在或腰臀股区域同时存在软组织损害）；
C.膝关节与膝关节以下软组织构成一独立系统（临床可见膝关节区域、踝关节区域软组织损害独立存在或与腰臀股系统同时存在）
3.4针刀医学理论精髓
针刀医学五大基本理论：关于闭合性手术的理论；关于慢性软组织损伤病因病理学的新理论；关于骨质增生的新的病因学理论；关于经络实质－－电生理系统的理论；关于脊柱区生物物理学变化的新的病因学理论。这是针刀的精髓所在。
针刀医学的六大组成部分：针刀医学的病理生理学；针刀医学影像学；针刀医学手法学；针刀医学的诊断学；针刀医学治疗学；针刀医学护理学。这是针刀医学的重要组成部分。
以人为本，用最小的解剖损伤和生理干扰，获取最好的疗效，以最小的社会负担获取健康。能调动人体的抗病能力，发挥人体自身的保护功能和生理反应，以达到治疗疾病的目的。这也是针刀的精髓之一。
从以上各自的精髓的分析比较，针刀医学和银质针疗法是各自独立的理论体系。
有人说针灸生了两个儿子，一个是银质针，一个是针刀，各有本事，各有专长，各有个性，正所谓“一娘养九子，九子九个样”。针灸家有一大片土地良田叫软组织，针刀家引进科技种植，银质针家利用温棚种植，针刀和银质针因为辛勤的耕耘所以每年秋天都丰收。然也。
4.器械、操作方法
4.1针刀器械是抽象思维（针）和形象思维（刀）的共济理念浓缩的产物，针柄为扁平葫芦形，长2CM，针身为圆柱形，直径为1－3CM，针身有不同的长度，适应不同深度的操作需要，针头为楔形，末端扁平带刃，刀口线0.8CM，刀口齐平口，刀柄和刀口线在同一平面，为了方便针刀扎入体内时从刀柄的方向辨别刀口线在体内的方向。针刀的材料对生物电有很合适的亲和力，对人体电生理系统是起到双向调节的作用，无论电流强弱（虚实）皆可，只是运刀轻重不同。
针刀操作：病人摆好体位，用紫药水或记号笔定点，然后消毒铺巾，有些病人可局麻，然后定向，加压分离，从安全的针刀入路刺入。针刀的松解方法锐性松解法、钝性松解法、骨面的松解方法等。
锐性松解方法：
A.纵行刺切：用刀刃穿刺透过病变软组织，称为刺切。在与刀口线同一方向的纵轴上，稍有间隔的连续刺切3――5刀，称为纵行刺切。
B.横行刺切：与纵行刺切的方法相同，只是切口的轨迹纯直于纵轴，作横向刺切。
C.纵行推切摆动：刀刃刺入病变软组织处，然后把针刃沿纵轴推切通透，然后稍退针沿纵轴作纵向摆动疏通。
D.十字切：在筋膜处松解时作快速十字形点切。
E.钩切：用钩针刀钩住病损软组织，作提切松解2――3下。
F.快速切摆：快速进到粘连处切1――3下并摆出针。
G.横行推切：和纵轴垂直方向的横行推切并纵向轻摆。
钝性松解：
A.纵向摆动和横向摆动：以针刃部为支点，纵向摆动针体，横向摆动针体。或以针体与皮肤交点处为支点纵向轻摆，横向轻摆。
B.弧形摆动：沿顺时针和逆时针的摆动针体。
C.撬拨：较大疤痕或关节冻结，用骨科针刀撬动拨松。不要以骨为支点，以免导致骨折。
在骨面松解的方法：
A.点刺：针刀到达骨面稍提起作点刺。
B.横向纵向铲刺：针刀到达骨面，摆动针体，调整角度作纵向横向铲拨。
D.骨缘铲切：针刀紧贴骨缘作连续铲切，如L横突尖铲切。
4.2银质针的操作：据患者软组织痛病区域的压痛点群，正确选准进针范围及针数(30-100多根)，并在局部做上标记，在无菌操作下，对每个进针点用0.25%利多卡因皮内注射一个皮丘，而后选择长度合适的无菌银质针对准深层病变区方向直刺或斜刺，直达肌膜附着的骨面，并引出强烈的酸胀、麻或痛的针感。针刺完毕后，即在每根银质针的针柄上套上3cm长的艾柱燃烧完至熄灭，待针自然冷却后就可取针，按压3-5分钟，以便止血。一般为一次性治疗即可，个别患者承受能力较差可分批进行银针针刺治疗。
银质针则是含有86%的纯银，9%的铜，加上5%的不锈钢铸制而成，其针质软，导热性强，针体直径为0.9-1.1mm。银质针的型号有三型，针柄皆为6CM，针身有18CM、15CM、12CM、10CM的不同。
5.百尺竿头，更进一步。
5.1 国家中医药管理局于 2003 年 9 月 6 日，在北京中医药大学举行了关于针刀疗法的听证、鉴定会鉴定意见有：
存在的问题：
A基层针刀队伍素质亟待提高；
B.针刀疗法前瞻性研究尚存在不足。
专家委员会建议:
为保证治疗安全，施术者在治疗时应做到以下四点：
A.熟悉相关局部解剖；
B.熟练掌握各种疾病的针刀疗法操作方法和技术；
C.严格无菌操作；
D.做好术后处理；
E.技术操作应进一步规范化；
F.部位复杂及较大的针刀手术，可在影像学技术配合下展开；
G.鉴于“针刀疗法”已经不能完全反映针刀技术的现状 ( 理论和诊疗技术 ) ，建议今后称为“针刀医学”；
H.加强针刀医学的科学研究；
I.加快针刀技术的临床准入。
专家认为针刀医学作为一门新兴学科已基本成熟，建议组织推广。
结合目前的情况针刀医学的发展存在几大问题：
一是针刀医师的技术水平、素质的问题。
二是基础理论研究的问题。
三是医疗和教育的准入是当务之急。
四是标准化的问题，包括培训、诊疗、收费、病历书写等。
五是学会建设的问题。 六是国际交流的问题，全球推广的问题，国际准入标准的问题等。
5.2 银质针发展的问题
一.软组织外科学的基础研究薄弱。无菌性炎症是致痛的原因，但无菌性炎症仍是个宏观的相对模糊的概念，还须从微观角度精确地研究神经末梢周围致痛微环境的改变。另外银质针对局部除了消除无菌性炎症，还有哪些确切的作用？二.银质针疗法的发展定位问题，外科合适吗？而实际面向针灸医生、推拿医生、中医医师等推广，可能会更容易接受和运用。三.要抛弃保守思想，学习运用的人越多，价值越体现。是谁发明创造的别人永远也冒充不了。四.温针技术是否可以从现代科学的研究用设备替代艾灸。比如神经射频仪，持续发出高频率射电电流，射频电流在中性电极之间产生一个高频率交替变化的电场，由于工作电极端电力线高度集中和密度大，交替变化电场足以使水分子随着交替变化的电场产生高频振荡而摩擦生热，从而使该部分组织温度升高。银质针是否可以和射频结合起来研究。五.软外理论和操作是否可以更简洁一些，实际上越科学的东西越是简约。
认真的作以上的学习和比较，我感觉开卷有益，学无止境。可以说银质针和针刀都是治疗软伤病的“核武器”。对针刀医师、疼痛医师、风湿医师、针灸医师、中医推拿医师、骨科医师、微创医师等来说就像是面对一桌美味佳肴，会选择的吃。也许有人喜欢青菜，有人喜欢白菜。只要是好菜名菜风味菜，就会有人吃。只要是简便廉验，无论针刀、银质针，老百姓就能接受。白菜青菜酸菜，闲时烹调，相聚有酒，诗歌即兴最真情；颈椎胸椎腰椎，忙里偷闲，苦中有乐，病人痊愈最开心。真诚的希望各位软伤同仁携手共进，相勖以勉，精诚团结，共创辉煌。
夜晚就在思考和无意中飘散，
凌晨的星星仿佛是在欣赏我写的所谓文章，
要不它为何眨着眼。下雨了！窗台滴答滴答的告诉我。
我打开窗，一些清新的空气吹进书房。
我想，打开窗真好，打开思路像打开窗一样焕然一心。
我把头伸向窗外，雨点轻轻说，象我一样，论文画个句号吧！
夜晚真的很安静，平和。
放弃无谓的争论，多作理性的思考吧！
金刚怒目，哪及菩萨低眉的好！
参考文献：
1. 朱汉章著 . 针刀医学原理 . 人民卫生出版社 . 第1版 .2002.4
2.宣蛰人《宣蛰人软组织外科学》文汇出版社第一版2002.7.
3.陈文精《试论针刀医学和中医学关系》2006年3月中国针刀医学杂志第一期
4.陈文精《试论针刀医学的精髓》2007年9月中国针刀医师杂志第一期
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