张远景
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第 55 楼
这些日子很忙，先更新一下吧！
推广针刀医学 "双节"土家行
广东开平市张立群医院痛症科 张远景
有一种美丽，她酝酿千年，芳香一瞬，却能迷醉千家;
有一种旅游，他走马观花，诗画至铭，只能独自陶醉。
——医游山水
应湖北恩施州来凤县医学会的邀请,我和中华中医药学会针刀医学分会副主任委员任月林秘书长一行在武陵山脉土家族地区度过了一个难忘的"双节".
我们的目的地是:来凤县三胡中心卫生院,该院于四个月前派二位副院长(主治医师)到我院进修,二位"学生"学习勤奋,从对针刀一无所知到熟练诊洽仅三个月,我自感欣慰!此次该院装修了门诊病房,成立了以针刀诊疗技术为主的痛症科,邀我们进一步传、帮、带,我们欣然应允,并在那里度过了刻骨铭心的十天...
我03年在北京九华山庄和04年在北京中医药大学参加针刀学术会议时见过任老师二次面，但当时因任老师太忙，一直未能小聚，颇觉遗憾。此次任老师在电话中告诉我，会带给我一些在针刀治疗上的新东西，这也许就是闻名针刀界的任氏原创“针刀N触激术”吧，我想。
此前，我运用任老师著的【实用针刀医学治疗学】（人民卫生出版社出版）上的诊治方法解决了许多常规针刀疗法解决不了的临床难题，给病人的感觉就一个字:“神”!那么，这次长达十余天的朝夕相处，将无憾矣!
我们的会合地点是张家界。
安排选择交通工具时我还颇费了翻劲，任老师有恐高症，飞机取消。任老师决定从洛阳坐火车到张家界，我和黄彤主任本打算自驾车前往的，一路游山玩水，不亦乐哉!因主办方只同意报销二千元，加上只有我一个人驾车，来回三千多公里，且山路较多，考虑诸多因素，只好和凯越BYE BYE了。
任老师抵达张家界的时间是上午九点半。我们从广州走的话会面时间相差太久，于是决定转从南宁方向走，顺便偕同柳州的朋友何新大夫。这样，我们的见面时差就可缩短至半小时内，即其然，也让老师久等了!
火车抵达柳州时夜幕已降临。列车的轰鸣声把黑夜撕得好长，我在等待睡意，同时也在等待天亮，天一亮我们就可以见到任老师了！
一天的车轮生活,我已感觉有些倦意,黄彤和何新二位在低声耳语，他们在兴奋着此行的收获吧？我躺在窄小的卧铺上迷糊着这些天的思绪……
每次搞活动何新都到场，因为每次的收获都不一样，每次都进步不小。其实，我们一直紧跟针刀医学的发展步伐，我01年到天津解放军254医院师从任志远老师学习九针刀，之后被其神奇疗效吸引，摸索二年之后于03年又到昌平再学习朱老师的小针刀疗法。也就是03年10月，我得知柳百智老师在广西中医学院授课，联系后即租一辆车到南宁请他到北海银滩玩，当年12月份再请原中国中医研究院附属长城医院业务副院长刘通可老师(现于广东中山中医院针刀医学科)到我家，我才感到刚认识针刀医学。05年5月15日，我辞职到广东开平张立群医院谋求发展，医院领导十分重视这门学科，在市五星级宾馆半岛大酒店召开本科建立新闻发布会，我再次邀请了柳百智老师，院方邀请了市委副书记李学明等领导参加，时间虽然仓促，但宣传十分成功。我们就在那短短的十天中，在柳老师恨铁不成钢的责骂中把一只脚踏进了针刀医学的大门。
今年四月份，我又请世界中医药联合会骨伤分会副主席成树江老师到北海，在成老师的引荐下，我们有幸认识了广州医侠金弦浩大哥(现广东省银行医院针刀科)，他带来的宣氏软伤理论把我们一下子推进了针刀医学的殿堂!
宣蜇人的理论，朱汉章的针刀。珠联璧合，疗效立竿见影，医患具喜!
此后，我们痛症治疗中心业务逐月上升，吸引了来自广州、香港、澳门、加拿大等地的病人，并有了来自全国各地的进修生。医院为此重金装修了病房，我科已成为本院品牌科室，在无任何宣传的情况下保持较高的病床利用率。
去年，我院通过考评，荣获北京汉章针刀医学研究院广东江门市临床进修科研基地扁牌，成为广东第三家针刀医学进修医院，我获得学院授予基础理论副研究员和进修基地副主任一职，负责进修大夫的培训工作。
这是我理论和实践的一个良好的机会，也是我们业务的一个转折。
来进修的有中医、西医、中西结合的大夫，学历有中专、大专、本科和硕士研究生，职称有执助、执业和主治的,从事专业有针灸推拿、内科、外科、骨科和康复科的，压力很大，但我学习的动力也更大，西医解剖生理病理诊断内外妇儿;中医基础方剂金匮伤寒内经温病内外妇儿一概通读，如应付考试一般。三个月之后，我终于完全胜任授课及临床带教工作，获得进修医生们的肯定，我的业务水平也突飞猛进。
2005年12月，浙江永康市残联医院邀请十天;2006年4月，国营广东湖光农场医院邀请二月;2006年5月，国营江西省新余市花矿医院(二甲)邀请十天;2006年9月，广东廉江市骨伤医院邀请;然后，是这次……每次出行，均完满完成我们的传、帮、带诊疗及针刀医学推广任务。
这次出行适逢双节，很不舍，难得一次黄金周，能与家人聚聚多好!但主办方称时间已定，要于29号召开新闻发布会，来凤县县委书记郜志忠等县委五套班子一把手参加会议。通知任老师后只好把医院科室工作安排好，和黄彤出发了!
夜有些凉。火车在一个又一个隧道中呼啸而过，车厢的寂静与火车的轰鸣让我觉得这条路好长……
天终于亮了，何新大夫已洗漱一新，一夜转侧，我尚在迷糊着，还在感觉着列车在崇山峻岭中奔驰。
上午十时，火车气阀声响起，我们终于到站了！
沿着台阶拾级而下走出车站，过道墙壁上的张家界喷画让我们觉得其山之奇，水之秀犹胜广西巴马风光，不觉兴奋异常。
据周院长说，从张家界到来凤，全程两百多公里，但要走七个多小时。
七个多小时？是何概念？
走出检票口，周院长早已恭候多时，一阵寒喧后我们已来到我们的座驾——长安镭蒙旁，任老师叼着支烟，在不远处吐着他一夜的疲惫。
见到任老师自是高兴，但因路途遥远，我们仨上去握手问侯之后，上车即往来凤赶。
车开离市区，即开始走209国道，虽说是国道，但不过百米即开始一小弯，数百米一大弯，经几个大弯之后车便上山或下山了。山陡路窄，往来车辆虽不多，但都开的很急，好在路面甚好，车盘绕至山顶后，我发觉每个急转弯均有一面凸透镜，双方均可从镜中看到对方的来车，上下坡处还有防滑沙库，这是雨天路滑用的。看到这些，我的汗毛渐竖了起来,车越往山上爬,我越是害怕。
沿途风景实在美不胜收，我们不时下车抓拍，但其路太过险峻，有几次弯路我感觉司机失神，差点冲下悬崖，不禁毛骨悚然!我们不时提醒司机慢点、慢点、再慢点!有许多路段，任老师干脆闭上了眼睛，真有种听天由命的感觉,但双手却紧紧抓住扶手!此情此景，我颇觉内疚，车差路险,任老师受委屈了!
下午六点多，华灯初上，我们终于到了来凤，县卫生局领导早已恭侯多时了。
我们下榻来凤最靓的宾馆——金凯大酒店，县卫生局长倪勇、三胡乡党委书记卢红鹏等领导为我们接风洗尘，杯来盏往，让我们感受到了土家人的热情及诚意。
第二天七点。
餐后。
新闻发布会前。
我们到医院了解情况。
从来凤县到三胡乡有十余公里，车出县城后直盘旋上山，之后下山，再上山，便到了三胡中心卫生院。其路之险峻，不亚于武陵山209国道！想到一天来回六次在医院和宾馆之间上下山，我们又怕了!我发现任老师双手又紧紧抓住车扶手了。周院长说:不要紧的,三天之后你们就会习惯了!
三胡医院是来凤较大的一家乡镇卫生院，因医疗市场细分以及其他原因，该院发展缓慢，全院年总收入才五十多万元，随着竞争的加剧，其收入日渐缩水。新任院长周恩上任后制定了医院的发展思路——走专科路子，以专科带动综合!并先后派了二位副院长:中医主治彭才勇和外科主治谭人才到我院进修，为该院的发展打下了基础。
29号上午九时，在来凤宾馆举行座谈会，以县委书记郜志中为首的县委五套领导班子一把手出席了会议。
原定新闻发布会的，后不知何故改为座谈会了。
周院长讲话:
1.感谢
2.三胡卫生院现状
3.对针刀医学的认识
4.建立专科前景瞻望
来凤县县委书记郜志中讲了四点:
1.欢迎
2.三个感受:网上查了针刀医学情况和任教授一行情况,小乡请大专家,感谢任一行对山区卫生事业的支持
3.各部门一把手参会,对基层卫生事业的促进
4.认真学习,不辜负教授的期望,不影响任教授的牌子
任月林老师讲话:
1.感谢
2.分析湖北针刀发展情况
3.解决农民看病贵看病难问题,进一步扶持
4.向各位领导介绍针刀发展情况
5.用中国科学院数学与系统统计数字证明针刀疗法的科学性
来凤县卫生局倪勇局长讲话:
1.评价针刀
2.祝愿
来凤电视台新闻采访，并作一周要闻连续播放。
第一天到医院，偌大门诊门可罗雀，无一病人，我的心冷了:这十天会不会令医院亏本?!周院长看出我了的心思，说:“你们不必考虑我们的经济收入问题，病人会有的，你们抓好医疗质量即可。”可再一问，该院x光机不能用，连血常规也检查不了!我们只好作好我们的工作安排和打算了。......唉，任老师，想不到基层如此难吧!
医院的实际情况给我们出了一道难题。任老师毕竟经验丰富，即召开治疗小组会议，制订了手术协议书，并为诊治程序作了严格的要求，提出“八字方针”:“明确诊断，安全有效”，执行首诊负责制，严格查体，认真书写病历，做好随访登记本，诊断不明确不治疗，治疗无效果必须请示总监任老师。
当天来了五位病人。
任老师说，这十天我治疗五个病人，做五种检查，熟练操作这五种检查和五个病人的治疗足以解决90﹪以上针刀适应症了。
任老师要了解我们的“家底”，要我们每人检查并治疗一个病人给他看看，前提是一定完善病历书写。
第一个是腰三横突综合征患者，这是个非常典型的患者，该患者曾被多家医院以腰椎骨质增生症治疗多年，无远期疗效。黄彤主任检查并书写完病历、患者在手术协议书上签字后即进入手术室进行治疗。体位，术野消毒，针刀定点、定向、加压分离、刺入、松解、手法，一气呵成!术后患者疼痛消失，基本痊愈。
第二个病人是所谓的“肩周炎”患者，患者肩关节疼痛，功能障碍二年余。任老师让我检查治疗。这是小菜一碟啦!此前我一直以柳百智老师的《针刀医学临床问题解释》作为培训蓝本带教，对肩部的“八囊十一肌一突一腔一盂三N”的解剖及其各部动能已较熟，结合任老师的《实用针刀医学治疗学》的“一望二问三触四功五力”检查，诊断为喙肱肌滑囊和三角肌下滑囊炎。
任老师坐在治疗台一角，温暖的阳光从窗外射入手术室内，他的眼睛在阳光的照射下眯成了一条缝。他看我在治疗，象在暗示，也象在传经:“这两刀如果刺到骨面那就错了!”
我心神领会，定点、消毒、针刀定点、定向、加压分离、刺入，(本例患者不打局麻)刀下十字切，出针，加压，还不到五分钟,手术结束,让病人活动一下肩关节…哗!好了!...所有在场的医务人员都高兴得笑了!
第三个是网球肘患者，该患者因局部封闭类固醇类药过量，已出现局部肌萎缩、皮肤色素沉着征。轮到何新大夫检查治疗了,在排除颈、肩疾病后，他很快找到了原发病灶:三头肌和旋后肌起止点。任老师点了点头，他对我们说道:“针刀松解旋后肌时，手臂一定要反转，掌心向上。”针刀刺入，留针，十分钟后出针，让患者再做肘关节活动，特别是前臂旋后活动，呵呵，不痛了!这是典型的继发性痛，多数医者均在继发病灶治疗，所以乏效。
任老师于是就此病和肩周炎与颈椎病的关系作了一翻讲解，我们受益匪浅。
高潮来了!
第四例患者提了一大袋各种检查结果和病历，翘臀躬身彳亍进入诊室。任老师只瞄了一眼，对我们说:“这就是典型的腰椎间盘突出症!”
洛阳针刀治疗中心的樊玉峰主任悄悄对我说:“这个病号让任老师治疗，让大家见识一下针刀脊N触激术。”我于是马上与两位副院长及何新、黄彤耳语。
大伙无不兴奋异常!
我2003年在北京九华山庄参加世中联针刀医学论坛时，第一次听了任老师运用脊N触激术治疗腰椎间盘突出症的学术报告，接着宋文阁教授又作了针刀椎管内松解的幻灯演示，他们所治的病人都是椎管外软组织松解无效的，任老师是纯针刀触激，宋教授是局麻后针刀松解。当时韩国中文医科大疼痛研究所安刚(音)教授也演示了他的套管针N刺激术。自此次会议后，针刀治疗腰椎间盘突出症又有了新的进展，“针刀会师术”从而诞生。
我查阅相关资料，考证了两位前辈的临床学术研究先后:任老师的研究课题“针刀椎管内脊N根触激术治疗腰椎间盘突出症临床研究”1996年立项，2002年通过国内领先水平成果鉴定;宋老对胶原酶溶盘(或者说对椎管内生理病理)的研究在行内一直是权威，他的《疼痛诊断治疗图解》(河南医科大学出版社)于2000年6月定稿，9月出版，应该是任老师的研究较早，但任老师一直称宋老“宋叔”，他们的关系可见非同一般,精读《实用针刀医学治疗学》后，我发现针刀N触击术的手术入路与N阻滞是一样的，之后我再次查阅石崇俭教授的《疼痛.阻滞与解剖》(人民卫生出版社出版)，呵呵……任老师有“剽窃”嫌疑!所不同的是一个是小心翼翼的用针去找准确的N部位阻滞，一个是迅如疾风的用针力对准相关N位置触激，操作方法有别，作用机理亦异。这一 “变”，即把疼痛治疗精髓到手擒来为针刀所用；这一“变”，即把传统的东西引入了新的领域，用于临床，有极高的疗效以及重复性，成了治疗史上的一大创新，并由此形成了一套理论系统，具有极高的学术价值。(因不懂外文，无法查询安刚教授的相关论著)
当年九华山庄会议后，我带了一个腰椎间盘突出症的病人到沙河针刀总医院，张院长的6000元一周治疗费让我和病人都无法接受，尽管当时朱克涛老师周旋，但5500元的治疗费还是难住了病人。后来，陈耿江同学安排食宿，我山东夏津的同学王桂清女士领回夏津，依照幻灯资料，三次触激即治好了该患者，之后我唐山的二位学友专门拜访王桂清，据说他们现在用触激术治疗腰椎间盘突出症治一个好一个，远期疗效非常好。
今年四月，在医侠金弦浩大哥帮助下，我们买到了安刚先生发明的带刻度套管针，并有幸看到了金大哥用套管针触激腰N后支治愈了一例强直性脊柱炎合并腰椎间盘摘取术失败综合征的患者，该患者经触激一次之后，下肢疼痛，萎软无力之症立除，七个月后随访病情康复良好。
同年五月，从开平中心医院转来本院内科治疗的一位患者再次让我见证了N触激术的神奇疗效。该患者为青年女性，因双下肢瘫痪，二便失禁入住开平中心医院，该院诊断为“格林巴氏综合征”(因经济原因未作脊柱检查)，经治半月乏效转来本院内科，本院内科束手无策，于是邀本科会诊。黄彤主任会诊后排除格林巴氏综合征，考虑椎管内压迫，但该患者无钱作MRI检查，黄彤以任老师的针刀N触激术试治疗，但他虑针刀0.8MM宽的刃会伤及重要N血管，隧以5号长针头代替针刀，触激了腰丛N、股N和闭孔N，隔天一次。第一次治疗之后患者已有便意; 第二次之后拔除尿管，可自解二便;三次之后患肢已可活动!因患者其时功能已逐渐恢复，且本法治疗费用过高(本院针刀术按深圳标准收费，即每个部位200元)，患者只接受四次治疗即步行出院。一月后，该患者带病号来诊，顺表谢意。
上月，一双足心自感不定时发热伴小便灼热、尿急、微痛二年的中年女性也在触激术治疗二次之后痊愈。该患者平素体健，近二年来自感双足心发热，夜间尤甚，伴小便灼热、尿急、微痛，二年来到过多家医院检查,血、尿等检查均无特异性，多家医院诊为更年期综合征。我们始诊断腰部交感N紊乱，针刀从L2至L5椎旁治疗乏效，又行骶疗，并予中药知柏地黄汤等滋阴降火之剂，亦无效，后来电话咨询医侠金弦浩大哥，诊为骶盆部交感神经紊乱，在他的指导下，我们再以5号针头触激闭孔N二次而愈。
这是我目睹和亲自验证N触激术的神奇经历。
可我们椎管内还是不敢涉刀!
翻宋老的《疼痛诊断治疗图解》，原文:椎间管松解术效果立杆见影，但风险较大，必须注意:①明确诊断，症状确实是由N根在椎间管处受压引起;②对椎间管的解剖要非常熟悉;③进针刀时和切割松解时，必须依托骨性结构，刀刃不能离开骨面。
再翻解剖学……虽然L4/5、L5/S1无脊髓，但椎管内丰富的血管N丛如何规避?在无相关仪器设备监视下如何操作? 除硬膜外血肿和N血管损伤外还有何并发症?如何确保治疗的安全?能否用针灸针触激，它的触激量达不到吗?能否把针刀打磨成圆头的?椎管外脊N后支的触激达不到治疗效应吗?基层医院(如三胡医院)可开展这项工作吗?......
(待续)
该帖子在 2007-1-5 22:09:22 编辑过
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