[url=]zhihao_72[/url]
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其实我的病并不复杂。我因99年不慎将右臀内肌肉拉伤当时没有太在意，后来觉得骑自行车右褪无力，做很多事都用不上劲，最后因工作因劳成嫉加上单位空调使用过度。使右臀不适加剧，右腿不但无力而且经常摔交整条腿都很难受无法用语言形容，坐着右臀里面疼痛加剧，更不能坐沙发了。04年5月开始了我艰难的看病之旅
  知道该看骨科我去上海三级甲等医院上海第六人民医院，看门诊一位年轻的小医生啥也不问便要我骨盆拍X光，2小时后拿到片子上楼医生以离开，隔壁找了别的医生他只看了看片子说骨头好的，那我右臀痛走路右腿无力而且跛是为何？回答竟是那可能是小儿麻痹后遗症叫我去看神经科，还开了一些消炎药把我打发了。天啊！我活了三十多岁才得小儿麻痹症真是天下奇闻。
于是我在父亲的搀扶下一次一次跑医院各个科做了各种检查拍了从头到脚数张核磁共振，CT数不清的X光片，只是查出右腿膝盖半月板损伤做手术，臀部里面痛查不出在病历上写的最多的还是待查。还没张口就开些消炎药来打发我。
  到05年夏已看了一年了疼痛反而加剧，每天有多数时间是趴在床上度过的甚至右腿不敢用力着地，无论站立与坐着人都会往左边不痛地方倾斜。在无法之际网上查到在六院有一专家门诊何医生主任医生是看急慢性软组织损伤的。周一的专家门诊他在看了我的片子后认为骨骼是好的，只是在我的右臀上的痛处押了几押，一会儿说梨状肌综合症一会儿说是皮上臀神经，最后选择诊断为臀上皮神经。治疗方法是打封闭针，但是由每周四在他的特需门诊上他自己打。每周四有几十人因为各种原因排队打针，多负了一百元应该质量好吧。但是打针时那为何主任只是用手轻轻一点，我还没反映过来针就扎了下来。如此打了五次每次。但我还是臀部肌肉痛效果不大，封闭是激素也不敢多打。
  两年以来我到处看医生，私家的，公家的，市级的 区级的各家医院说出来的不相同，有的说没病，有的说看不懂 有的说是神经方面的病更有说我是脑梗引起的，对我的疼痛毫不理会，我只有大部分时间趴在病床上。两年里吃过无数的各种中西药，贴过各种膏药打过针灸打过神经阻止液打过封闭直到小针刀右侧屁股是千创百孔，使现在可以睡觉了但还是常常被痛醒，坐还是站立凡是屁股压或用力都更痛走路还是不能好好走而趴着脚走．不知该还有什么办法了。
  我以花了数万元连自己的病都没有正确的诊断出来更谈不上治疗了。我只能每日望着窗外。我要问肌肉损伤是绝症吗？屁股里只有骨头神经肌肉血管再就皮肤了。世界杯的运动员几乎人人都受过伤难道就没治了吗？连六院的主任医生都不行？其实他认为是小儿科而不认真只是知道如何赚钱，而不把别人的疾苦放在眼里。我都以化了好几万了．


　　我在网上去年看到贵医院小针刀能治疗疼痛，但我痛的厉害无法到那么远而在别处扎小针刀３０多次，痛是有所好转但未治根还是有痛无法正常走路．现在还是屁股里面的肌肉痛，外面摸不到的．趴在床上疼痛渐渐好转，否者老是痛．顾医生帮我分析分析能不能彻底看好？

上面是我作的图标出痛的地方，做参考．


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zhihao_72


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第 2 楼


　　因为站立用力痛加具所以两条腿的力气越来越小，特别是右腿膝盖经过关节镜手术后膝盖不痛了但不能锻炼．右腿只能趴着走，走路多臀部里面更痛．
在别处经过数十次的小针刀有时感觉好些有时没用，我问医生我是那一块肌肉痛他只告诉我这里有四层肌肉是那一块痛却不说．
经过几十次小针刀痛只感到好一些，但还是痛为什么？好几年了贵院能治好吗？

你在哪里做的小针刀?
另,你是什么原因做的膝盖关节镜手术?

不管是梨状肌综合症还是臀中肌损伤,都是小针刀治疗的适应症,完全可以治愈.
还有一种可能,骶髂关节错位.
你最好带上你的影像片来让顾教授诊断一下.

按照你的主诉,应该有得治,别着急,先找出原因,再针对治疗就会见效.

zhihao_72


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第 5 楼


　　大概是臀部受伤后走路不舒服，如要跑起来右腿抬不起来而会摔交，骑车时右腿无力也经常摔交而把半月板摔坏的吧．　膝盖又酸又痛，ＭＲＩ查出半月板损伤滑膜炎而做的关节镜．
　　
　　我骨头不痛只是肌肉痛而且右侧臀部有些萎缩了．
　　我臀部拍了许多片子Ｘ光，ＣＴ，ＭＲＩ都是好的．
　　我带髋部的Ｘ光正面片子就可以了吧．

张远景


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第 7 楼


      我考虑你的疾病主要应从腰骶和髋部软组织考虑，如深在腰肌、梨状肌、臀中肌等的损伤，如臀上皮神经炎则应从腰1至腰3椎旁软组织着手，但你提供的临床资料不完整，如你所说的骨头好只是西医的观片法，他们只看骨性结构是否完整，有无骨质破坏等等，对一些细微的甚至较大的影像学改变，腰椎棘突是否偏歪，双侧闭孔是否对称等等并不重视，而许多腰腿疼痛疾病的病根恰恰于此，稍不小心即误诊!如果你的原发病灶在腰骶或髋部，那么，你膝关节的疾病亦可能是继发的，中医有句话“膝从腰(髋)来”便是很好的总结。
      针刀疗疾，疾愈速;针刀查体，查时久。针刀的疗效建立在严格的查体之上，如果不严格查体，找出原发病灶，只针对压痛点进行治疗，疗效不好便是情理之中了，就好象电灯不亮老在灯泡和灯座检查一样，如果是保险丝或开关的问题呢?或是开关之外的问题呢?作为一个临床医生，诊治思路开阔是十分重要的。顾主任有二十余年骨外科临床经验，十余年针刀临床经验，可谓学验俱丰，但他不会电脑输入，由我来替他回答吧!如果你能提供如下资料给顾主任，我相信你的疾病将会获得一个准确的诊断，且会很快康复。
一、主诉：着重询问（一）发病原因（有无外伤史以及工作性质和劳动强度等因素）、（二）病程（这次发作有无诱发因素如过度劳累、轻度外伤、发烧特别是病毒性感染等，还是急性外伤后遗？何时起病，是初发还是复发？如属复发，则更应查明首次发作的时日，曾发作过几次，每次的征象变化，当时诊疗情况，有否治愈，有无残留征象？）、（三）征象（包括头颅、五官、口腔、项颈、背胸、肩胛、上肢、腰腹、骶尾、臀髋、大腿根部、下肢、全身各个关节部位的疼痛以及麻木、麻刺、麻痛或冷、痒等征象，特别对上、下肢传导征象的走向、途径、从何处开始到何处为止，连贯性或非连贯性或局限于哪个部位；有无椎-基底动脉供血紊乱、植物性神经功能紊乱、循环系统功能紊乱、呼吸系统功能紊乱、消化系统功能紊乱、泌尿生殖系统功能紊乱、运动系统功能紊乱等征象；以及生殖器痛和性功能障碍等）、（四）病情演变（是否属时发时好、多次反复发作逐渐演变为时轻时重，最后发展为持续性痛而有间歇性加重的发展过程？是否由一处的疼痛经久未愈，逐渐发展为多处或全身的疼痛？有无因咳嗽、喷嚏或排便等腹压突增而加剧疼痛的程度？有无握拳少力、举手无脉、持物落地、哮喘、早搏、间歇性跛行、大小便功能障碍等临床表现？）、（五）以往诊疗史（诊疗医院的名称和诊疗医生的姓名、特种辅助检查如脑血流图、椎动脉造影、肌电图、B超、椎管造影、CT扫描、核磁共振成像等编号与诊断、临床诊断、治疗方法和治疗效果等情况以及影响疼痛治疗的高血压、冠心病、脑动脉硬化、糖尿病特别是隐性糖尿病等病史）。以上五点病史要点应按次逐一询问清楚，并做好详细记录。
二、体格检查：着重（一）心：    （二）肺：    （三）腹：
（四）血压：          （五）其它检查的阳性体征：
                    腰骶臀腿痛的局部检查
一．腰骶脊柱直立位（有无侧凸、过度前凸、过度后凸等畸形？向何方向侧凸、何处发痛，传导至何处？有无麻木、麻刺感增重，传导至何处？）：
二．直腿弯腰试验（指尖距地多少厘米？有无腰肌僵硬变平？有无畸形增重？何处发痛，传导至何处？有无麻木、麻刺感增重，传导至何处？）：
三．直腿伸腰试验（有无后伸动作受限？有无腰骶脊柱后凸畸形改变？何处发痛，传导至何处？有无麻木、麻刺感增重，传导至何处？）：
四．局部检查：
（一）髋关节及下肢各关节的活动功能、肌力、腱反射、皮肤感觉的测定。
（二）直腿抬高试验    （左    度）（右  度）
（三）健腿抬高试验    （左    度）（右  度）
（四）腓总神经按压试验 （左      ）（右    ）
（五）屈膝屈髋试验    （左      ）（右    ）
（六）大腿与床面成角  （左    度）（右  度）
五．压痛点检查：
（一）仰卧位                左  右                            左  右
1．髌尖粗面                （  ）（  ）          前侧          （  ）（  ）
2．股骨内上髁              （  ）（  ）12。股骨干 内侧          （  ）（  ）
3．股骨外上髁              （  ）（  ）          外侧          （  ）（  ）
4．膝外侧间隙              （  ）（  ）13。胫骨粗隆            （  ）（  ）
5．膝内侧间隙              （  ）（  ）          内侧          （  ）（  ）
            耻骨上支      （  ）（  ）14。胫骨干 外侧          （  ）（  ）
            耻骨结节      （  ）（  ）          内侧          （  ）（  ）
6．大腿根部 耻骨下支      （  ）（  ）15。腓骨干 外侧          （  ）（  ）
            坐骨支        （  ）（  ）16。踝前方关节囊        （  ）（  ）
            坐骨结节      （  ）（  ）17。内踝后下方胫骨后肌腱 （  ）（  ）
7．耻骨支和坐骨支内侧      （  ）（  ）18。外踝后下方腓骨长短肌腱（  ）（  ）
8．腹直肌 耻骨联合        （  ）（  ）19。舟骨粗隆            （  ）（  ）
                              左  右                              左  右
9．棱锥肌 耻骨联合        （  ）（  ）20。附骨窦                （  ）（  ）
10．髂前上棘              （  ）（  ）21。跖骨干 内侧          （  ）（  ）
11．髂前下棘              （  ）（  ）          外侧          （  ）（  ）
（二）侧卧位                左  右                              左  右
1．阔筋膜张肌髂骨        （  ）（  ）4。臀中肌外侧髂骨        （  ）（  ）
2．臀小肌髂骨            （  ）（  ）5。缝匠肌髂前上棘        （  ）（  ）
3．髂嵴腹肌              （  ）（  ）
（三）俯卧位                左  右                              左  右
1．腰椎横突尖            （  ）（  ）13。坐骨神经梨状肌下出口处（  ）（  ）
2．第12肋骨下缘          （  ）（  ）14。臀下神经              （  ）（  ）
3．腰椎棘突和骶中嵴      （  ）（  ）15。臀上神经              （  ）（  ）
4．腰部深层肌和腰背筋膜  （  ）（  ）16。尾骨背侧中部          （  ）（  ）
5．腰椎板和骶骨背面      （  ）（  ）17。坐骨结节              （  ）（  ）
6．腰椎后关节            （  ）（  ）18。股骨臀肌粗隆          （  ）（  ）
7．骶棘肌下外端          （  ）（  ）19。跟结节                （  ）（  ）
8．臀上皮神经            （  ）（  ）20。跟腱滑囊              （  ）（  ）
9．髂胫束                （  ）（  ）21。跟腱鞘                （  ）（  ）
10．臀中肌髂骨内上方      （　）（　）22。跟腱前脂肪垫          （  ）（  ）
          髂后上棘      （  ）（  ）23。跟底                  （  ）（  ）
11．臀大肌 髂骨内侧      （  ）（  ）
          骶尾骨背面旁侧 （  ）（  ）
              后缘      （  ）（  ）
              内后缘    （  ）（  ）
12．坐骨大切迹 中缘      （  ）（  ）
内中缘    （  ）（  ）
注：记号（+++）=高度敏感压痛点；（++）=中度敏感压痛点；（+）=轻度敏感压痛点；
（—）=压痛点不敏感。
六．腰脊柱“三种试验”检查：                          左  右
（一）脊柱侧弯试验                              （  ）（  ）
（二）俯卧腰脊柱伸屈位加压试验                  （  ）（  ）
（三）胫神经弹拨试验                            （  ）（  ）
七．实验室检查：
1．血常规：                  2。尿常规：                  3。粪便检查：
4．红细胞沉降率：            5。血小板计数：              6。出凝血时间：
7．抗“O”：                  8。类风湿因子：              9。粘蛋白：
10．血糖：                  11。肝肾功能：
八．辅助检查：
1．腰脊柱加骨盆正侧位X线片：

2．CT或核磁共振检查：

3．腰椎管造影：
诊断：

                                            记录者
                                                      年    月    日
           
祝你早日康复!